cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2686-9039-2021-2-2-5cancersp-100Research ArticleКлинические наблюденияCLINICAL CASE REPORTSОптимизация анестезиологической тактики в хирургическом лечении первично-множественного немелкоклеточного рака лёгкогоOptimization of anesthetic tactics in the surgical treatment of multiple primary non-small cell lung cancerhttps://orcid.org/0000-0001-6919-3523ТихоноваС. Н.TikhonovaS. N.

Тихонова Светлана Николаевна – врач анестезиолог-реаниматолог.  SPIN:  5141-1656, AuthorID:1077917

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Svetlana N. Tikhonova – anesthesiologist and reanimatologist. SPIN: 5141-1656, AuthorID:1077917

63 14-line str., Rostov-on-Don 344037

https://orcid.org/0000-0002-5563-484XРозенкоД. А.RozenkoD. A.

Розенко Дмитрий Александрович – к.м.н., заведующий отделением анестезиологии и реанимации.  SPIN: 4658-5058, AuthorID: 917988

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Dmitriy A. Rozenko – Cand. Sci. (Med.), Head of Department of Anesthesiology and Intensive Care. SPIN: 4658-5058, AuthorID: 917988

63 14-line str., Rostov-on-Don 344037

https://orcid.org/0000-0002-0068-0881УшаковаН. Д.UshakovaN. D.

Ушакова Наталья Дмитриевна – д.м.н., профессор, врач анестезиолог-реаниматолог. SPIN: 9715-2250, AuthorID: 571594, Scopus Author ID: 8210961900, ResearcherID: L-6049-2017

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Nataliya D. Ushakova – Dr. Sci. (Med.), professor, anesthesiologist and reanimatologist. SPIN: 9715-2250, AuthorID: 571594, Scopus Author ID: 8210961900, ResearcherID: L-6049-2017

63 14-line str., Rostov-on-Don 344037

https://orcid.org/0000-0002-3891-863XПоповаН. Н.PopovaN. N.

Попова Наталья Николаевна – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации ; ассистент кафедры онкологии. SPIN: 5071-5970, AuthorID: 854895, Scopus Author ID: 57215858399

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63; 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Nataliya N. Popova* – anesthesiologist and reanimatologist; assistant at the Department of Oncology. SPIN: 5071-5970, AuthorID: 854895, Scopus Author ID: 57215858399

63 14-line str., Rostov-on-Don 344037;  29 Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don, 344022

natalyaanest@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8834-4817СкопинцевА. М.SkopintsevA. M.

Скопинцев Александр Михайлович – врач анестезиолог-реаниматолог. SPIN: 3635-3780, AuthorID: 1096021

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Aleksandr M. Skopintsev – anesthesiologist and reanimatologist. SPIN: 3635-3780, AuthorID: 1096021

63 14-line str., Rostov-on-Don 344037

https://orcid.org/0000-0003-2722-5640ШульгаА. В.ShulgaA. V.

Шульга Александр Вениаминович – к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог. SPIN: 7430-4810, AuthorID: 735049

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Aleksandr V. Shulga – Cand. Sci. (Med.), anesthesiologist and reanimatologist. SPIN: 7430-4810, AuthorID: 735049

63 14-line str., Rostov-on-Don 344037

https://orcid.org/0000-0003-1511-250XТенИ. А.TenI. A.

Тен Игорь Александрович – к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог. SPIN: 3657-6259, AuthorID: 449613

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Igor A. Ten – Cand. Sci. (Med.), anesthesiologist and reanimatologist. SPIN: 3657-6259, AuthorID: 449613

63 14-line str., Rostov-on-Don 344037

ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of Russia; Rostov State Medical University, Rostov-on-DonRussian Federation202118062021224249Copyright © Тихонова С.Н., Розенко Д.А., Ушакова Н.Д., Попова Н.Н., Скопинцев А.М., Шульга А.В., Тен И.А., 20212021Тихонова С.Н., Розенко Д.А., Ушакова Н.Д., Попова Н.Н., Скопинцев А.М., Шульга А.В., Тен И.А.Tikhonova S.N., Rozenko D.A., Ushakova N.D., Popova N.N., Skopintsev A.M., Shulga A.V., Ten I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/100

Описан клинический случай хирургического лечения пациента с первично-множественным злокачественным поражением легких (рак левого лёгкого, центральная перибронхиально-узловая форма с поражением верхнего долевого и дистальных отделов главного бронха, рак правого лёгкого центральная форма с поражением верхнего долевого бронха). Проведение радикального лечения состоялось благодаря использованию потенциала искусственного газообмена обоих лёгких двумя аппаратами с принципиально различной механикой вентиляции. Выбор необходимой тактики функциональной коррекции предполагаемой гипоксемии методом объемной и высокочастотной легочной вентиляции позволил избежать нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения и предотвратить развития жизнеугрожающих осложнений, полноценно обеспечил адекватный газообмен данного пациента на этапах хирургического лечения.

The article describes a clinical case of surgical treatment of a patient with multiple primary malignant lesions of the lungs (cancer of the left lung, central peribronchial nodular tumor with involvement of the upper lobe and distal parts of the main bronchus; cancer of the right lung, central tumor with involvement of the upper lobar bronchus). Radical treatment became possible due to using the potential of artifi cial gas exchange of both lungs with two devices with fundamentally different ventilation mechanics. The choice of an optimal tactics for the functional correction of the supposed hypoxemia by volumetric and high-frequency pulmonary ventilation allowed avoiding an imbalance in the ventilation/perfusion ratio and preventing the development of life-threatening complications, as well as ensured an adequate gas exchange for the patient during surgical treatment.

первично-множественный ракрак лёгкогохирургическое лечениелобэктомияискусственная вентиляция лёгкихгазообменmultiple primary cancerlung cancersurgical treatmentlobectomyartificial lung ventilationgas exchangeработа проведена при поддержке ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава РоссииReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2018, 250 с.Kaprin AD, Starinskiy VV, Petrova GV. Malignant neo plasms in Russia in 2017 (incidence and morbidity). Moscow: P.A.Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre, 2018, 250 p. (In Russian).Мерабишвили В.М., Арсеньев А.И., Тарков С.А., Барчук А.А., Щербаков А.М., Демин Е.В. и др. Заболеваемость и смертность населения от рака легкого, достоверность учета. Сибирский онкологический журнал. 2018;17(6):15–26. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-6-15-26Merabishvili VM, Arseniev AI, Tarkov SA, Barchuk AA, Shcherbakov AМ, Demin EV, et al. Lung cancer morbidity and mortality. Siberian Journal of Oncology. 2018;17(6):15-26. (In Russian). https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-6-15-26Борисова Т.Н., Бредер В.В., Назаренко А.В., Иванов С.М., Ткачев С.И., Алексеева Т.Р. Первично-множественные злокачественные опухоли легких. Данные литературы и клиническое наблюдение. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018;1(2):90–95. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-2-90-95Borisova TN, Breder VV, Nazarenko AV, Ivanov SM, Tkachev SI, Alekseeva TR. Multiple primary lung cancer. Liter ature reviews and clinical observations. Journal of Oncology: Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2018;1(2):90–95. (In Russian). https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-2-90-95Горбунова В.А., Артамонова Е.В., Бредер В.В., Лактионов К.К., Моисеенко Ф.В., Реутова Е.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли. 2017;7(3s2):28–42. https://doi.org/10.18027/2224-5057-20l7-7-3s2-28-42Gorbunova VA, Artamonova EV, Breder VV, Laktionov KK, Moiseenko FV, Reutova EV, et al. Practical recommendations for the drug treatment of non-small cell lung cancer. Malignant Tumors. (In Russian). 2017;7(3s2):28–42. https://doi.org/10.18027/2224-5057-20l7-7-3s2-28-42Миллер С.В., Волков М.Ю., Евтушенко В.В., Родионов Е.О., Тузиков С.А., Лукьяненок П.И. и др. Опыт ангиопластических операций при немелкоклеточном раке легкого. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;6(2):263–269. https://doi.org/10.17513/mjpfi.9593Miller SV, Volkov MYu, Rodionov EO, Tuzikov SA, Yev tushenko VV, Lukyanenok PI, Yevtushenko AV. Experience of angioplastic operations in non-small cell lung cancer. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2016;6(2):263–269. https://doi.org/10.17513/mjpfi .9593Колбанов К.И., Трахтенберг А.Х., Пикин О.В., Рябов А.Б., Глушко В.А. Хирургическое лечение больных резектабельным немелкоклеточным раком легкого. Исследования и практика в медицине. 2014;1(1):16–23. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2014-1-1-16-23Kolbanov KI, Trakhtenberg AK, Pikin OV, Glushko VA, Ry abov AB. Surgical treatment of patients with resectable non small cell lung cancer. Research and Practical Medicine Jour nal. 2014;1(1):16–23. (In Russian). https://doi.org/10.17709/2409-2231-2014-1-1-16-23Карицкий А.П., Чулкова В.А., Пестерова Е.В., Семиглазова Т.Ю. Реабилитация онкологического больного как основа повышения качества его жизни. Вопросы онкологии. 2015;61(2):180–184.Karitsky AP, Chulkova VA, Pestereva EV, Semiglazova TYu. Rehabilitation of a cancer patient as a basis for improving the quality of his life. Problems in Oncology. 2015;61(2):180– 184. (In Russian).Dalzell MA, Smirnow N, Sateren W, Sintharaphone A, Ibrahim M, Mastroianni L, et al. Rehabilitation and exercise oncology program: translating research into a model of care. Curr Oncol. 2017 Jun;24(3):e191–198. https://doi.org/10.3747/co.24.3498Dalzell MA, Smirnow N, Sateren W, Sintharaphone A, Ibrahim M, Mastroianni L, et al. Rehabilitation and exercise oncology program: translating research into a model of care. Curr Oncol. 2017 Jun;24(3):e191–198. https://doi.org/10.3747/co.24.3498Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Лескин Г.С. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. М: Медицина, 2004, 480 с.Kassil VL, Vyzhigina MA, Leskin GS. Artifi cial and assisted pulmonary ventilation. Moscow: Meditsina Publishers, 2004, 480 p. (In Russian).Grichnik KP, Clark JA. Pathophysiology and management of one-lung ventilation. Thorac Surg Clin. 2005 Feb;15(1):85– 103. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2004.09.004Grichnik KP, Clark JA. Pathophysiology and management of one-lung ventilation. Thorac Surg Clin. 2005 Feb;15(1):85– 103. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2004.09.004Разумовский А.Ю., Степаненко С.М., Афуков И.И., Демахин А.А. Способы проведения однолегочной вентиляции у детей. Детская хирургия. 2014;18(2):20–25.Razumovskiy AYu, Stepanenko SM, Afukov II, Demakh in AA. Methods of single-lung ventilation in children. Pediatric Surgery. 2014;18(2):20–25. (In Russian).Овечкин A.M. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008;2(2):49–62.Ovechkin AM. Surgical stress response, its pathophysiologi cal signifi cance and modulation methods. Regional Anesthesia in the Treatment of Acute Pain. 2008;2(2):49–62. (In Russian).Страшнов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д., Страшнов А.В., Корячкин В.А. Предупреждение ин траоперационного стресса и его последствий. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015, 160 с.Strashnov VI, Zabrodin ON, Mamedov AD, Strashnov AV, Koriachkin VA. Prevention of Intraoperative Stress and Its Consequences. Saint Petersburg: ELBI-SPb, 2015, 160 р. (In Russian).Purohit A, Bhargava S, Mangal V, Parashar VK. Lung isolation, one-lung ventilation and hypoxaemia during lung isolation. Indian J Anaesth. 2015 Sep;59(9):606–617. https://doi.org/10.4103/0019-5049.165855Purohit A, Bhargava S, Mangal V, Parashar VK. Lung iso lation, one-lung ventilation and hypoxaemia during lung isolation. Indian J Anaesth. 2015 Sep;59(9):606–617. https://doi.org/10.4103/0019-5049.165855Корячкин В.А. Нейроаксиальные блокады. СПб.: ЭЛ БИ-СПб, 2017, 544 с.Koriachkin VA. Neuraxial blockade. Saint Petersburg: EL BI-SPb, 2017, 544 p. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.