cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2686-9039-2021-2-1-5cancersp-106Research ArticleКлинические наблюденияCLINICAL CASE REPORTSПроникновение в свободную брюшную полость при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу аденомыPenetration into free abdominal cavity during transanal endoscopic rectal resection for adenomahttps://orcid.org/0000-0003-1957-7363ГеворкянЮ. А.GevorkyanYu. A.

Геворкян Юрий Артушевич – д.м.н., профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии №2, SPIN: 8643-2348, AuthorID: 711165.

344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Yuriy A. Gevorkyan – Dr. Sci. (Med.), professor, head of department of abdominal oncology No.2, SPIN: 8643-2348, AuthorID: 711165.

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-0118-4935СолдаткинаН. В.SoldatkinaN. V.

Солдаткина Наталья Васильевна* – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения общей онкологии, SPIN: 8392-6679, AuthorID: 440046.

344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Natalya V. Soldatkina – Dr. Sci. (Med.), leading researcher, department of general oncology, SPIN: 8392-6679, AuthorID: 440046.

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

snv-rnioi@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5205-6992КолесниковВ. Е.KolesnikovV. E.

Колесников Владимир Евгеньевич – д.м.н., хирург отделения абдоминальной онкологии №2, SPIN: 9915-0578, AuthorID: 705852.

344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Vladimir E. Kolesnikov – Dr. Sci. (Med.), surgeon, Department of Abdominal Oncology No.2, SPIN: 9915-0578, AuthorID: 705852.

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-0640-2994ХарагезовД. А.KharagezovD. A.

Харагезов Дмитрий Акимович – к.м.н., хирург, заведующий отделением торакальной хирургии, SPIN: 5120-0561, AuthorID: 733789.

344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Dmitriy A. Kharagezov – Cand. Sci. (Med.), surgeon, head of department of thoracic surgery, SPIN: 5120-0561, AuthorID: 733789.

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-3867-4532ДашковА. В.DashkovA. V.

Дашков Андрей Владимирович – к.м.н., хирург отделения абдоминальной онкологии № 2, SPIN: 4364-9459, AuthorID: 308799.

344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Andrey V. Dashkov – Cand. Sci. (Med.), surgeon of the department of abdominal oncology №2, SPIN: 4364-9459, AuthorID: 308799.

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

ПолуэктовС. И.PoluektovS. I.

Полуэктов Сергей Игоревич – хирург отделения абдоминальной онкологии № 2, SPIN: 4267-3840, Author ID: 842869.

344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Sergey I. Poluektov – surgeon of the department of abdominal oncology №2, SPIN: 4267-3840, AuthorID: 842869.

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-1558-3205СамойленкоН. С.SamoylenkoN. S.

Самойленко Николай Сергеевич – аспирант отделения абдоминальной онкологии № 2, SPIN: 7402-4771, AuthorID: 1045901.

344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Nikolay S. Samoylenko – postgraduate student of the department of abdominal oncology №2, SPIN: 7402-4771, AuthorID: 1045901.

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202125032021214349Copyright © Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Колесников В.Е., Харагезов Д.А., Дашков А.В., Полуэктов С.И., Самойленко Н.С., 20212021Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Колесников В.Е., Харагезов Д.А., Дашков А.В., Полуэктов С.И., Самойленко Н.С.Gevorkyan Y.A., Soldatkina N.V., Kolesnikov V.E., Kharagezov D.A., Dashkov A.V., Poluektov S.I., Samoylenko N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/106

Доброкачественные и злокачественные опухоли являются самыми распространенными заболеваниями прямой кишки и имеют тенденцию к росту. Для лечения опухолей прямой кишки разработаны различные методики: эндоскопическая электроэксцизия через колоноскоп, трансанальное удаление опухолей, трансабдоминальное удаление. Применение всех этих методов позволило определить их преимущества и как показания, так и ограничения и недостатки. Технические достижения современной онкологии привели к разработке метода трансанального удаления опухолей, имеющего ряд преимуществ: радикальность оперативного вмешательства, адекватность, функциональность. Область применения данной методики — это доброкачественные, а также малигнизированные опухоли прямой кишки. Одним из основных преимуществ данной технологии является минимальная частота послеоперационных осложнений, а такие интраоперационные осложнения, как проникновение в свободную брюшную полость при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки встречаются достаточно редко. Немаловажным является также то, что метод трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки отличается также хорошими онкологическими и функциональными результатами (по данным различных исследований). Представляем клинический случай проникновения в свободную брюшную полость во время трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу аденомы.

Этот случай также интересен тем, что у больного было также еще одно осложнение — послеоперационное кровотечение из прямой кишки, которое потребовало оперативного вмешательства, также с применением миниинвазивного доступа.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует возможность благополучного ушивания проникающих отверстий в брюшную полость, возникающих при трансанальном эндоскопическом удалении опухолей прямой кишки, верхний полюс которых оказывается расположенным выше тазовой брюшины и эффективной малоинвазивной тактики при развитии послеоперационного кровотечения.

Benign and malignant tumors are the most common diseases of the rectum and tend to grow. Various techniques have been developed for the treatment of rectal tumors: endoscopic electroexcision through a colonoscope, transanal removal of tumors, and transabdominal removal. The use of all these methods made it possible to determine their advantages and indications, as well as limitations and disadvantages. Technical advances in modern oncology resulted in developing a method for transanal tumor removal with a number of advantages: radical surgery, adequacy, and functionality. This technique can be used in benign and malignant rectal tumors. One of its main advantages involves a small number of postoperative complications, while intra- operative complications such as penetration into the free abdominal cavity during transanal endoscopic resection of the rectum are quite rare. It is also important that the method of transanal endoscopic resection of the rectum also has good oncological and functional results (according to various studies). We present a clinical case of penetration into the free abdominal cavity during transanal endoscopic rectal resection for adenoma. This case is also interesting in that the patient also had another complication – postoperative bleeding from the rectum, which required surgical intervention, also with the use of a minimally invasive approach.

This clinical observation demonstrates successful suturing of penetrating openings into the abdominal cavity arising during transanal endoscopic removal of rectal tumors with the upper pole located above the pelvic peritoneum and effective minimally invasive tactics in the development of postoperative bleeding.

трансанальное эндоскопическое удаление опухолитрансабдоминальное удалениеорганосохраняющий метод лечениядоброкачественные опухоли прямой кишкималигнизированные опухоли прямой кишкиопухоли прямой кишкиtransanal endoscopic tumor removaltransabdominal removalorgan-preserving treatmentbenign rectal tumorsmalignant rectal tumorsrectal tumorsReferencesКит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В. Современные возможности колопроктологии: трансанальная эндоскопическая хирургия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(4):86–91.Kit OI, Gevorkyan YuA, Soldatkina NV. Modern options in coloproctology: transanal endoscopic surgery. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Coloproctology. 2015; 25(4): 86–91. (In Russian).Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Гречкин Ф.Н., Харагезов Д.А. Трансанальная эндоскопическая хирургия в лечении опухолей прямой кишки. Колопроктология. 2014;(3(49)):125–131.Kit OI, Gevorkyan YuA, Soldatkina NV, Grechkin FN, Kharagezov DA. Transanal endoscopic surgery in the treatment of rectal tumors. Coloproctology. 2014;(3(49)):125–131. (In Russian).Buess G, Theiss R, Hutterer F, et al. Die transanale endoscopische Rectumoperation – Erprobung einer neuen Methode im Tierversuch. Leber Magen Darm. 1983;(13):73–77.Buess G, Theiss R, Hutterer F, et al. Die transanale endoscopische Rectumoperation – Erprobung einer neuen Methode im Tierversuch. Leber Magen Darm. 1983;(13):73–77.Кит О.И., Геворкян Ю.А., Колесников В.Е., Солдаткина Н.В., Харагезов Д.А., Каймакчи О.Ю. Лапароскопическая комбинированная резекция сигмовидной кишки, пангистерэктомия с удалением препарата через культю влагалища. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2014;(11):63–65.Kit OI, Gevorkyan YuA, Kolesnikov VE, Soldatkina NV, Kharagezov DA, Kaymakchi OYu. Laparoscopic combined resection of sigmoid colon, panhysterectomy with removal through vagina stump. Surgery. Journal named after N.I.Pirogov. 2014;(11):63–65. (In Russian).Buess G, Kipfmüller K, Hack D, Grüssner R, Heintz A, Junginger T. Technique of transanal endoscopic microsurgery. Surg Endosc. 1988;2(2):71–75. https://doi.org/10.1007/BF00704356Buess G, Kipfmüller K, Hack D, Grüssner R, Heintz A, Junginger T. Technique of transanal endoscopic microsurgery. Surg Endosc. 1988;2(2):71–75. https://doi.org/10.1007/BF00704356De Graaf EJR, Doornebosch PG, Tollenaar R a. EM, Meershoek- Klein Kranenbarg E, de Boer AC, Bekkering FC, et al. Transanal endoscopic microsurgery versus total mesorectal excision of T1 rectal adenocarcinomas with curative intention. Eur J Surg Oncol. 2009 Dec;35(12):1280–1285. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2009.05.001De Graaf EJR, Doornebosch PG, Tollenaar R a. EM, Meershoek- Klein Kranenbarg E, de Boer AC, Bekkering FC, et al. Transanal endoscopic microsurgery versus total mesorectal excision of T1 rectal adenocarcinomas with curative intention. Eur J Surg Oncol. 2009 Dec;35(12):1280–1285. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2009.05.001Huber PJ, Reiss G. Rectal tumors: treatment with a posterior approach. Am J Surg. 1993 Dec;166(6):760–763. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(05)80694-4Huber PJ, Reiss G. Rectal tumors: treatment with a posterior approach. Am J Surg. 1993 Dec;166(6):760–763. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(05)80694-4Ptok H, Marusch F, Meyer F, Schubert D, Koeckerling F, Gastinger I, et al. Oncological outcome of local vs radical resection of low-risk pT1 rectal cancer. Arch Surg. 2007 Jul;142(7):649–655. https://doi.org/10.1001/archsurg.142.7.649Ptok H, Marusch F, Meyer F, Schubert D, Koeckerling F, Gastinger I, et al. Oncological outcome of local vs radical resection of low-risk pT1 rectal cancer. Arch Surg. 2007 Jul;142(7):649–655. https://doi.org/10.1001/archsurg.142.7.649Черниковский И.Л. Современные возможности хирургического лечения доброкачественных новообразований прямой кишки с использованием методики трансанальной эндоскопической микрохирургии: Дисс. … канд. мед. наук. СПб., 2015, 179 с.Chernikovskiy IL. Modern possibilities of surgical treatment of benign neoplasms of the rectum using the technique of transanal endoscopic microsurgery: Dissertation., St. Petersburg, 2008, 179 p.Guerrieri M, Baldarelli M, Morino M, Trompetto M, Da Rold A, Selmi I, et al. Transanal endoscopic microsurgery in rectal adenomas: experience of six Italian centres. Dig Liver Dis. 2006 Mar;38(3):202–207. https://doi.org/10.1016/j.dld.2005.11.014Guerrieri M, Baldarelli M, Morino M, Trompetto M, Da Rold A, Selmi I, et al. Transanal endoscopic microsurgery in rectal adenomas: experience of six Italian centres. Dig Liver Dis. 2006 Mar;38(3):202–207. https://doi.org/10.1016/j.dld.2005.11.014Kunitake H, Abbas MA. Transanal endoscopic microsurgery for rectal tumors: a review. Perm J. 2012;16(2):45–50. https://doi.org/10.7812/tpp/11-120Kunitake H, Abbas MA. Transanal endoscopic microsurgery for rectal tumors: a review. Perm J. 2012;16(2):45–50. https://doi.org/10.7812/tpp/11-120Al-Najami I, Rancinger CP, Larsen MK, Thomassen N, Buch N, Baatrup G. Transanal endoscopic microsurgery for advanced polyps and early cancers in the rectum-Long-term outcome: A STROBE compliant observational study. Medicine (Baltimore). 2016 Sep;95(36):e4732. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004732Al-Najami I, Rancinger CP, Larsen MK, Thomassen N, Buch N, Baatrup G. Transanal endoscopic microsurgery for advanced polyps and early cancers in the rectum-Long-term outcome: A STROBE compliant observational study. Medicine (Baltimore). 2016 Sep;95(36):e4732. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004732Martins BAA, Coura M de MA, de Almeida RM, Moreira NM, de Sousa JB, de Oliveira PG. Pneumoretroperitoneum and Sepsis After Transanal Endoscopic Resection of a Rectal Lateral Spreading Tumor. Ann Coloproctol. 2017 Jun;33(3):115–118. https://doi.org/10.3393/ac.2017.33.3.115Martins BAA, Coura M de MA, de Almeida RM, Moreira NM, de Sousa JB, de Oliveira PG. Pneumoretroperitoneum and Sepsis After Transanal Endoscopic Resection of a Rectal Lateral Spreading Tumor. Ann Coloproctol. 2017 Jun;33(3):115–118. https://doi.org/10.3393/ac.2017.33.3.115Ganai S, Kanumuri P, Rao RS, Alexander AI. Local recurrence after transanal endoscopic microsurgery for rectal polyps and early cancers. Ann Surg Oncol. 2006 Apr;13(4):547–556. https://doi.org/10.1245/ASO.2006.04.010Ganai S, Kanumuri P, Rao RS, Alexander AI. Local recurrence after transanal endoscopic microsurgery for rectal polyps and early cancers. Ann Surg Oncol. 2006 Apr;13(4):547–556. https://doi.org/10.1245/ASO.2006.04.010Gavagan JA, Whiteford MH, Swanstrom LL. Full-thickness intraperitoneal excision by transanal endoscopic microsurgery does not increase short-term complications. Am J Surg. 2004 May;187(5):630–634. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2004.01.004Gavagan JA, Whiteford MH, Swanstrom LL. Full-thickness intraperitoneal excision by transanal endoscopic microsurgery does not increase short-term complications. Am J Surg. 2004 May;187(5):630–634. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2004.01.004

The authors declare that there are no conflicts of interest present.