cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2686-9039-2021-2-4-2cancersp-117Research ArticleКлиническое наблюдениеCLINICAL CASE REPORTКлинический случай легочной формы мукормикоза у ребенка с острым лимфобластным лейкозомA clinical case of pulmonary form of mucormycosis in a child with acute lymphoblastic leukemiahttps://orcid.org/0000-0002-6681-3253КозельЮ. Ю.KozelYu. Yu.

Козель Юлия Юрьевна – д.м.н., профессор, заведующая отделением детской онкологии

SPIN: 6923-7360

AuthorID: 732882

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Yuliya Yu. Kozel – Dr. Sci. (Med.), professor, head of the department of pediatric oncology

SPIN: 6923-7360

AuthorID: 732882

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

loronco.k-l@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7452-6994КуцеваловаО. Ю.KutsevalovaO. Yu.

Куцевалова Ольга Юрьевна – к.б.н., врач-бактериолог, заведующая лабораторией клинической микробиологии

AuthorID: 363005

ResearcherID: AAM-9837-2020

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Olga Yu. Kutsevalova – Cand. Sci. (Biol.), bacteriologist, head of the laboratory of clinical microbiology

SPIN: 6271-1942AuthorID: 363005

Researcher ID: AAM-9837-2020

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

olga_kutsevalova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2124-3218ДмитриеваВ. В.DmitrievaV. V.

Дмитриева Виктория Викторовна – к.м.н., врач детский онколог отделения детской онкологии

SPIN: 4416-7947

AuthorID: 312405

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Viktoriya V. Dmitrieva – Cand. Sci. (Med.), pediatric oncologist at the department of pediatric oncology

SPIN: 4416-7947

Author ID: 312405

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

vik-dmitrieva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0676-7398КозюкО. В.KozyukO. V.

Козюк Ольга Владимировна – врач детский онколог отделения детской онкологии

SPIN: 1962-1920

AuthorID: 734366

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Olga V. Kozyuk – pediatric oncologist at the department of pediatric oncology

SPIN: 1962-1920

Author ID: 734366

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

olya.olgavladimirovna@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0651-3002КуштоваЛ. Б.KushtovaL. B.

Куштова Луиза Беслановна – аспирант

г. Ростов-на-Дону

Luiza B. Kushtova – graduate student

Rostov-on-Don

li_da0010@mail.ruХаспекянА. Х.KhaspekyanA. Kh.

Хаспекян Анаид Хачатуровна – врач-гематолог отделения детской онкологии и гематологии с химиотерапией

г. Ростов-на-Дону

Anaid Kh. Khaspekyan – hematologist at the department of pediatric oncology and hematology with chemotherapy

Rostov-on-Don

li_da0010@mail.ruАсланянК. С.AslanyanK. S.

Асланян Карапет Суренович – к.м.н., врач-гематолог, заведующий отделением детской онкологии и гематологии с химиотерапией

г. Ростов-на-Дону

Karapet S. Aslanyan – Cand. Sci. (Med.), hematologist, head of the department of pediatric oncology and hematology with chemotherapy

Rostov-on-Don

li_da0010@mail.ruФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава РоссииРоссияMedical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationГБУ РО «Областная детская клиническая больница»РоссияRegional Children's HospitalRussian Federation202112112021241317Copyright © Козель Ю.Ю., Куцевалова О.Ю., Дмитриева В.В., Козюк О.В., Куштова Л.Б., Хаспекян А.Х., Асланян К.С., 20212021Козель Ю.Ю., Куцевалова О.Ю., Дмитриева В.В., Козюк О.В., Куштова Л.Б., Хаспекян А.Х., Асланян К.С.Kozel Y.Y., Kutsevalova O.Y., Dmitrieva V.V., Kozyuk O.V., Kushtova L.B., Khaspekyan A.K., Aslanyan K.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/117

Мукормикоз легких – тяжелое инфекционное осложнение у больных острым лимфобластным лейкозом, которое развивается на этапе высокодозной цитостатической терапии. Оно характеризуется чрезвычайно агрессивным, быстро прогрессирующим течением и без специфического лечения заканчивается летальным исходом в короткое время. Достоверная верификация мукора необходима в связи с устойчивостью к наиболее часто используемым противогрибковым лекарственным средствам, в частности, к вориконазолу.

В статье представлен клинический случай легочной формы мукормикоза у ребенка 12 лет на этапе диагностики острого лимфобластного лейкоза. Первые симптомы заболевания (головные боли, недомогание и слабость, бледность), изменения в общем анализе крови (ОАК) (гиперлейкоцитоз до 200 тыс. кл/мкл, тромбоциты единичные). По результатам обследования верифицирован основной диагноз острый лимфобластный лейкоз L2, ИФТ Т-II, CD1a־. На этапе диагностики острого лимфобластного лейкоза, основное заболевание было осложнено развитием правосторонней пневмонией согласно рентгенологическому исследованию. Для верификации этиологии инфильтрации легочной ткани на микробиологическую диагностику был направлен бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ). Исследование включало методы: иммуноферментный, микроскопический и культуральный. На совокупности всех полученных результатов был диагностирован инвазивный мукормикоз и начата незамедлительно противогрибковая терапия.

Mucormycosis of the lungs is a severe infectious complication in patients with acute lymphoblastic leukemia, which develops at the stage of high-dose cytostatic therapy. It is characterized by an extremely aggressive, rapidly progressive course and, without specific treatment, is fatal in a short time. Reliable verification of mucor is necessary due to its resistance to the most commonly used antifungal drugs, particularly to voriconazole.The article presents a clinical case of pulmonary mucormycosis in a 12‑year-old child at the stage of diagnosis of acute lymphoblastic leukemia. The first symptoms of the disease (headaches, malaise and weakness, pallor), changes in the general blood count (hyperleukocytosis up to 200 thousand cells/μl, single platelets). Based on the results of the examination, the main diagnosis was verified for acute lymphoblastic leukemia L2, IFT T-II, CD1a-. At the stage of diagnosis of acute lymphoblastic leukemia, the underlying disease was complicated by the development of right-sided pneumonia according to X-ray examination. To verify the etiology of infiltration of lung tissue, broncho-alveolar lavage was directed to microbiological diagnostics, which included studies: enzyme immunoassay, microscopic and cultural. On the aggregate of all the results obtained, invasive mucormycosis was diagnosed and antifungal therapy was started immediately.

острый лимфобластный лейкозинвазивный микозонкогематологиямукормикоздиагностика мукормикозалечение инвазивного микозаacute lymphoblastic leukemiainvasive mycosisoncohematologymucormycosisdiagnosis of mucormycosistreatment of invasive mycosisReferencesJeong W, Keighley C, Wolfe R, Lee WL, Slavin MA, Kong DCM, et al. The epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis: a systematic review and meta-analysis of case reports. Clin Microbiol Infect. 2019 Jan;25(1):26–34. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.07.011Jeong W, Keighley C, Wolfe R, Lee WL, Slavin MA, Kong DCM, et al. The epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis: a systematic review and meta-analysis of case reports. Clin Microbiol Infect. 2019 Jan;25(1):26–34. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.07.011Pana ZD, Seidel D, Skiada A, Groll AH, Petrikkos G, Cornely OA, et al. Invasive mucormycosis in children: an epidemiologic study in European and non-European countries based on two registries. BMC Infect Dis. 2016 Nov 10;16(1):667. https://doi.org/10.1186/s12879-016-2005-1Pana ZD, Seidel D, Skiada A, Groll AH, Petrikkos G, Cornely OA, et al. Invasive mucormycosis in children: an epidemiologic study in European and non-European countries based on two registries. BMC Infect Dis. 2016 Nov 10;16(1):667. https://doi.org/10.1186/s12879-016-2005-1Nam BD, Kim TJ, Lee KS, Kim TS, Han J, Chung MJ. Pulmonary mucormycosis: serial morphologic changes on computed tomography correlate with clinical and pathologic findings. Eur Radiol. 2018 Feb;28(2):788–795. https://doi.org/10.1007/s00330-017-5007-5Nam BD, Kim TJ, Lee KS, Kim TS, Han J, Chung MJ. Pulmonary mucormycosis: serial morphologic changes on computed tomography correlate with clinical and pathologic findings. Eur Radiol. 2018 Feb;28(2):788–795. https://doi.org/10.1007/s00330-017-5007-5Lin E, Moua T, Limper AH. Pulmonary mucormycosis: clinical features and outcomes. Infection. 2017 Aug;45(4):443–448. https://doi.org/10.1007/s15010-017-0991-6Lin E, Moua T, Limper AH. Pulmonary mucormycosis: clinical features and outcomes. Infection. 2017 Aug;45(4):443–448. https://doi.org/10.1007/s15010-017-0991-6Hamilos G, Samonis G, Kontoyiannis DP. Pulmonary mucormycosis. Semin Respir Crit Care Med. 2011 Dec;32(6):693–702. https://doi.org/10.1055/s-0031-1295717Hamilos G, Samonis G, Kontoyiannis DP. Pulmonary mucormycosis. Semin Respir Crit Care Med. 2011 Dec;32(6):693–702. https://doi.org/10.1055/s-0031-1295717Reid G, Lynch JP, Fishbein MC, Clark NM. Mucormycosis. Semin Respir Crit Care Med. 2020 Feb;41(1):99–114. https://doi.org/10.1055/s-0039-3401992Reid G, Lynch JP, Fishbein MC, Clark NM. Mucormycosis. Semin Respir Crit Care Med. 2020 Feb;41(1):99–114. https://doi.org/10.1055/s-0039-3401992Agrawal R, Yeldandi A, Savas H, Parekh ND, Lombardi PJ, Hart EM. Pulmonary Mucormycosis: Risk Factors, Radiologic Findings, and Pathologic Correlation. Radiographics. 2020 Jun;40(3):656–666. https://doi.org/10.1148/rg.2020190156Agrawal R, Yeldandi A, Savas H, Parekh ND, Lombardi PJ, Hart EM. Pulmonary Mucormycosis: Risk Factors, Radiologic Findings, and Pathologic Correlation. Radiographics. 2020 Jun;40(3):656–666. https://doi.org/10.1148/rg.2020190156Feng J, Sun X. Characteristics of pulmonary mucormycosis and predictive risk factors for the outcome. Infection. 2018 Aug;46(4):503–512. https://doi.org/10.1007/s15010-018-1149-xFeng J, Sun X. Characteristics of pulmonary mucormycosis and predictive risk factors for the outcome. Infection. 2018 Aug;46(4):503–512. https://doi.org/10.1007/s15010-018-1149-xSkiada A, Lass-Floerl C, Klimko N, Ibrahim A, Roilides E, Petrikkos G. Challenges in the diagnosis and treatment of mucormycosis. Med Mycol. 2018 Apr 1;56(suppl_1):93–101. https://doi.org/10.1093/mmy/myx101Skiada A, Lass-Floerl C, Klimko N, Ibrahim A, Roilides E, Petrikkos G. Challenges in the diagnosis and treatment of mucormycosis. Med Mycol. 2018 Apr 1;56(suppl_1):93–101. https://doi.org/10.1093/mmy/myx101King J, Pana ZD, Lehrnbecher T, Steinbach WJ, Warris A. Recognition and Clinical Presentation of Invasive Fungal Disease in Neonates and Children. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017 Sep 1;6(suppl_1):S12-S21. https://doi.org/10.1093/jpids/pix053King J, Pana ZD, Lehrnbecher T, Steinbach WJ, Warris A. Recognition and Clinical Presentation of Invasive Fungal Disease in Neonates and Children. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017 Sep 1;6(suppl_1):S12-S21. https://doi.org/10.1093/jpids/pix053

The authors declare that there are no conflicts of interest present.