cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2686-9039-2021-2-4-1cancersp-128Research ArticleОригинальная статьяORIGINAL ARTICLEРезультаты передней резекции прямой кишки с формированием аппаратного анастомоза у онкологических больныхThe results of anterior rectal resection with the formation of a hardware anastomosis in cancer patientshttps://orcid.org/0000-0002-8436-7250КолесниковЕ. Н.KolesnikovE. N.

Колесников Евгений Николаевич – д.м.н., старший научный сотрудник, заведующий отделением Абдоминальной онкологии №1 с группой РЭМДЛ

SPIN: 8434-6494

AuthorID: 347457

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Evgenii N. Kolesnikov – Dr. Sci. (Med.), senior research fellow, head of the Department of abdominal Oncology No. 1 with a group of X-ray vascular methods of diagnosis and treatment

SPIN: 8434-6494

AuthorID: 347457

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

bony91@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3998-8004СнежкоА. В.SnezhkoA. V.

Снежко Александр Владимирович – д.м.н., доцент кафедры онкологии

SPIN: 2913-3744

AuthorID: 439135

Scopus Author ID: 6701854863

г. Ростов-на-Дону

Aleksandr V. Snezhko – Dr. Sci. (Med.), Associate Professor

SPIN: 2913-3744

AuthorID: 439135

Scopus Author ID: 6701854863

Rostov-on-Don

rnioi@list.ruТрифановВ. С.TrifanovV. S.

Трифанов Владимир Сергеевич – к.м.н., врач-хирург, старший научный сотрудник

SPIN: 3710-8052

AuthorID: 453981

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Vladimir S. Trifanov – Cand. Sci. (Med.), MD, surgeon, senior research fellow

SPIN: 3710-8052

AuthorID: 453981

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

rnioi@list.ruКожушкоМ. А.KozhushkoM. A.

Кожушко Михаил Анатольевич – к.м.н., врач-хирург, научный сотрудник

SPIN: 9067-6410

AuthorID: 346250

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Mikhail A. Kozhushko – Cand. Sci. (Med.), MD, surgeon, research fellow

SPIN: 9067-6410

AuthorID: 346250

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

rnioi@list.ruФоменкоЮ. А.FomenkoYu. A.

Фоменко Юрий Александрович – к.м.н., заместитель генерального директора по клинико-экспертной работе

SPIN: 8204-5275

AuthorID: 462430

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Yurii A. Fomenko – Cand. Sci. (Med.), Deputy General Director for Clinical and Expert Work

SPIN: 8204-5275

AuthorID: 462430

SPIN: 8204-5275, AuthorID: 462430

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

rnioi@list.ruКациеваТ. Б.KatsievaT. B.

Кациева Танзила Бексултановна – к.м.н., врач-хирург, научный сотрудник

SPIN: 2069-9778

AuthorID: 735754

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Tanzila B. Katsieva – Cand. Sci. (Med.), MD, surgeon, senior research fellow

SPIN: 2069-9778

AuthorID: 735754

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

rnioi@list.ruМягковР. Е.MyagkovR. E.

Мягков Роман Евгеньевич – к.м.н., врач-хирург

SPIN: 6109-7094

AuthorID: 737500

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Roman E. Myagkov – Cand. Sci. (Med.), MD, surgeon

SPIN: 6109-7094

AuthorID: 737500

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

rnioi@list.ruСанамянцС. В.SanamyancS. V.

Санамянц Сергей Владимирович – к.м.н., врач-онколог

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Sergei V. Sanamyanc – Cand. Sci. (Med.), oncologist

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

rnioi@list.ruАверкинМ. А.AverkinM. A.

Аверкин Михаил Александрович – к.м.н., врач-хирург

SPIN: 6106-3997

AuthorID: 734378

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Mikhail A. Averkin – Cand. Sci. (Med.), MD, surgeon

SPIN: 6106-3997

AuthorID: 734378

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

rnioi@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1413-6406ЕгоровГ. Ю.EgorovG. Yu.

Егоров Георгий Юрьевич – аспирант

SPIN: 5779-2753

AuthorID: 1083055

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Georgii Yu. Egorov – PhD student

SPIN: 5779-2753

AuthorID: 1083055

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

egorovgu@gmail.comФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation20211211202124612Copyright © Колесников Е.Н., Снежко А.В., Трифанов В.С., Кожушко М.А., Фоменко Ю.А., Кациева Т.Б., Мягков Р.Е., Санамянц С.В., Аверкин М.А., Егоров Г.Ю., 20212021Колесников Е.Н., Снежко А.В., Трифанов В.С., Кожушко М.А., Фоменко Ю.А., Кациева Т.Б., Мягков Р.Е., Санамянц С.В., Аверкин М.А., Егоров Г.Ю.Kolesnikov E.N., Snezhko A.V., Trifanov V.S., Kozhushko M.A., Fomenko Y.A., Katsieva T.B., Myagkov R.E., Sanamyanc S.V., Averkin M.A., Egorov G.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/128Цель исследования

Цель исследования. Ретроспективный анализ непосредственных результатов выполнения передних резекций прямой кишки при раке.

Материалы и методы

Материалы и методы. В отделении абдоминальной онкологии №1 с группой рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения (РЭМДЛ) клиники ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России по поводу рака прямой кишки (РПК) операции передней резекции прямой кишки выполнены 334 больным, при этом в 143 (42,8 %) случаях они были низкими.

В качестве стандарта выполнялась тотальная мезоректумэктомия и лимфодиссекция в объёме D2. Комбинированные хирургические вмешательства выполнены у 68 (20,4 %) пациентов по поводу местно-распространённых опухолей. Колоректальный анастомоз с использованием сшивающих аппаратов формировали во всех наблюдениях, в 316 (94,6 %) случаях это было соустье «бок в конец», у 18 пациентов – «конец в конец». Превентивную проксимальную кишечную стому формировали в 73 (21,9 %) наблюдениях, из них в 67 случаях это была илеостома, в 6 – трансверзостома. У 261 пациента превентивную проксимальную кишечную стому не формировали.

Результаты

Результаты. После выполнения передних резекций по поводу РПК осложнения развились у 75 (22,5 %) больных. Самым грозным и опасным осложнением была несостоятельность колоректального анастомоза, которая отмечалась в 12 (3,5 %) наблюдениях. У превентивно стомированных пациентов это осложнение возникло у 8,2 % (6 больных из 73), у больных без стомы у 2,3 % (6 пациентов из 261).

Заключение

Заключение. Использование превентивной проксимальной кишечной стомы позволяет сформировать колоректальный анастомоз даже при наличии осложнённых форм рака прямой кишки.     Количество осложнений, непосредственно связанных с формированием превентивной проксимальной кишечной стомы относительно небольшое, однако, при планировании хирургического вмешательства по поводу неосложнённого рака прямой кишки, необходимо учитывать вероятность их возможного возникновения.

Purpose of the study

Purpose of the study. A retrospective analysis of the immediate results of performing anterior rectal resections in cancer.

Materials and methods

Materials and methods. In the Department of Abdominal Oncology No. 1 with a group of X-ray vascular methods of diagnosis and treatment of the clinic of the National Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of Russia treatment for rectal cancer operations of anterior rectal resection were performed in 334 patients, while in 143 (42.8 %) cases they were low. As a standard, total mesenteric excision and lymphoid dissection in volume D2 were performed. Combined surgical interventions were performed in 68 (20.4 %) patients for locally spread tumors. As a rule, they were resection in nature and were performed with tumor infiltration of adjacent organs (bladder with ureters, ovaries, uterus, vagina, small intestine, abdominal wall). Colorectal anastomosis using crosslinking devices was formed in all cases, in 316 (94.6 %) cases it was a "side – to-end" junction, in 18 patients – "end-to-end". A preventive proximal intestinal stoma was formed in 73 (21.9 %) cases, where 67 cases it was an ileostomy, and 6 – a transversostomy. The preventive proximal intestinal stoma was not formed among 261 patients. Results. After performing anterior resections for rectal cancer operations, the complications developed in 75 (22.5 %) patients. The most threatening and dangerous complication was the failure of the colorectal anastomosis, which was noted in 12 (3.5 %) cases.This complication occurred in 8.2 % (6 patients out of 73) of preventatively stoma-treated patients, in 2.3 % of patients without a stoma (6 patients out of 261).Conclusion. The use of a preventive proximal intestinal stoma allows you to form a colorectal anastomosis even in the presence of complicated forms of rectal cancer. The number of complications directly referred to the formation of a preventive proximal intestinal stoma is relatively small, but when planning surgery for uncomplicated rectal cancer, the probability of their possible occurrence should be taken into account.

рак прямой кишкианастомознесостоятельностьстоматрансверзостоманесостоятельность швов колоректального анастомозаrectal canceranastomosisstomatransversostomafailure of colorectal anastomosis suturesReferencesКит О. И., Геворкян Ю. А., Солдаткина Н. В. Пути улучшения результатов применения аппаратного анастомоза в хирургии рака прямой кишки. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2013;(12):37–42.Kit OI, Gevorkian IuA, Soldatkina NV. Ways to improve the results of the staple suture use for the rectal anastomosis. Surgery. The Magazine named after N. I. Pirogov. 2013;(12):37–42.Karanjia ND, Schache DJ, North WR, Heald RJ. “Close shave” in anterior resection. Br J Surg. 1990 May;77(5):510–512. https://doi.org/10.1002/bjs.1800770512Karanjia ND, Schache DJ, North WR, Heald RJ. “Close shave” in anterior resection. Br J Surg. 1990 May;77(5):510–512. https://doi.org/10.1002/bjs.1800770512Martin ST, Heneghan HM, Winter DC. Systematic review of outcomes after intersphincteric resection for low rectal cancer. Br J Surg. 2012 May;99(5):603–612. https://doi.org/10.1002/bjs.8677Martin ST, Heneghan HM, Winter DC. Systematic review of outcomes after intersphincteric resection for low rectal cancer. Br J Surg. 2012 May;99(5):603–612. https://doi.org/10.1002/bjs.8677Ахметзянов Ф. Ш., Егоров В. И. Несостоятельность швов колоректального анастомоза (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2016;15(2):107–112. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-2-107-112Akhmetzyanov FS, Egorov VI. Colorecral anastomosis failure (literature review). Siberian Journal of Oncology. 2016;15(2):107– 112. (In Russ.). https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-2-107-112Warschkow R, Steffen T, Thierbach J, Bruckner T, Lange J, Tarantino I. Risk factors for anastomotic leakage after rectal cancer resection and reconstruction with colorectostomy. A retrospective study with bootstrap analysis. Ann Surg Oncol. 2011 Oct;18(10):2772–2782. https://doi.org/10.1245/s10434-011-1696-1Warschkow R, Steffen T, Thierbach J, Bruckner T, Lange J, Tarantino I. Risk factors for anastomotic leakage after rectal cancer resection and reconstruction with colorectostomy. A retrospective study with bootstrap analysis. Ann Surg Oncol. 2011 Oct;18(10):2772–2782. https://doi.org/10.1245/s10434-011-1696-1Ем А. Е., Васильев С. В., Григорян В. В., Попов Д. Е. Применение превентивных кишечных стом в хирургическом лечении рака прямой кишки. Вопросы онкологии. 2007;53(4):484–486.Em AF, Vasilyev SV, Grigoryan VV, Popov DYe. Use of colostomas in surgery for rectal cancer. Questions of Oncology. 2007;53(4):484–486. (In Russ.).Lee MR, Hong CW, Yoon SN, Lim S-B, Park KJ, Park J-G. Risk factors for anastomotic leakage after resection for rectal cancer. Hepatogastroenterology. 2006 Oct;53(71):682–686.Lee MR, Hong CW, Yoon SN, Lim S-B, Park KJ, Park J-G. Risk factors for anastomotic leakage after resection for rectal cancer. Hepatogastroenterology. 2006 Oct;53(71):682–686.Pommergaard HC, Gessler B, Burcharth J, Angenete E, Haglind E, Rosenberg J. Preoperative risk factors for anastomotic leakage after resection for colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2014 Sep;16(9):662–671. https://doi.org/10.1111/codi.12618Pommergaard HC, Gessler B, Burcharth J, Angenete E, Haglind E, Rosenberg J. Preoperative risk factors for anastomotic leakage after resection for colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2014 Sep;16(9):662–671. https://doi.org/10.1111/codi.12618Shiomi A, Ito M, Maeda K, Kinugasa Y, Ota M, Yamaue H, et al. Effects of a diverting stoma on symptomatic anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer: a propensity score matching analysis of 1,014 consecutive patients. J Am Coll Surg. 2015 Feb;220(2):186–94. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2014.10.017Shiomi A, Ito M, Maeda K, Kinugasa Y, Ota M, Yamaue H, et al. Effects of a diverting stoma on symptomatic anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer: a propensity score matching analysis of 1,014 consecutive patients. J Am Coll Surg. 2015 Feb;220(2):186–194. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2014.10.017Ермаков Д. Ф. Факторы риска несостоятельности аппаратного анастомоза после передней резекции прямой кишки: Дисс. … докт. мед. наук. М., 2012.Ermakov D.F. Risk factors for failure of hardware anastomosis after anterior rectal resection: Dissertation. Moscow, 2012. (In Russ.).Kang CY, Halabi WJ, Chaudhry OO, Nguyen V, Pigazzi A, Carmichael JC, et al. Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer. JAMA Surg. 2013 Jan;148(1):65–71. https://doi.org/10.1001/2013.jamasurg.2Kang CY, Halabi WJ, Chaudhry OO, Nguyen V, Pigazzi A, Carmichael JC, et al. Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer. JAMA Surg. 2013 Jan;148(1):65–71. https://doi.org/10.1001/2013.jamasurg.2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.