cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2686-9039-2022-3-2-3cancersp-162Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПостлучевые осложнения у детей с острым лимфобластным лейкозом, прошедших курс краниального облученияPost-radiation complications in children with acute lymphoblastic leukemia who underwent a course of cranial radiationhttps://orcid.org/0000-0003-0074-0044РоговаТ. С.RogovaT. S.

Рогова Татьяна Сергеевна – ординатор

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

SPIN: 8280-9470,

AuhtorID: 1113449,

ResearcherID: AAG-1260-2021

Tatyana S. Rogova – resident

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

SPIN: 8280-9470,

AuhtorID: 1113449

ResearcherID: AAG-1260-2021

coffeecreeps@yahoo.comСакунП. Г.SakunP. G.

Сакун Павел Георгиевич – кандидат медицинских наук, врач-радиотерапевт

Ростов-на-Дону

SPIN: 3790-9852,

AuthorID: 734600,

Scopus Author ID: 56531945400

Pavel G. Sakun – Cand. (Med.) Sci., radiation therapy doctor

SPIN: 3790-9852,

AuthorID: 734600,

Scopus Author ID: 56531945400

https://orcid.org/0000-0003-1405-8329ВошедскийВ. И.VoshedskiiV. I.

Вошедский Виталий Игоревич – врач-радиотерапевт

Ростов-на-Дону

SPIN: 4732-4005,

AuthorID: 1032685,

ResearcherID: Q-6122-2019

Vitalii I. Voshedskii – MD, radiation therapy doctor

Rostov-on-Don

SPIN: 4732-4005,

AuthorID: 1032685,

ResearcherID: Q-6122-2019

https://orcid.org/0000-0002-4680-8991ВласовС. Г.VlasovS. G.

Власов Станислав Григорьевич – аспирант

Ростов-на-Дону

SPIN: 3001-7426,

AuthorID: 1087319

Stanislav G. Vlasov – PhD student

Rostov-on-Don

SPIN: 3001-7426,

AuthorID: 1087319

https://orcid.org/0000-0002-6681-3253КозельЮ. Ю.KozelYu. Yu.

Козель Юлия Юрьевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением детской онкологии, врач-детский онколог

Ростов-на-Дону

SPIN: 6923-7360,

AuthorID: 732882

Yuliya Yu. Kozel – Dr. (Med.) Sci., professor, paediatric oncology department chief doctor, paediatric oncologist

Rostov-on-Don

SPIN: 6923-7360,

AuthorID: 732882

ДмитриеваВ. В.DmitrievaV. V.

Дмитриева Виктория Викторовна – кандидат медицинских наук, врач-детский онколог

Ростов-на-Дону

SPIN: 4416-7947,

AuthorID: 312405

Viktoriya V. Dmitrieva – Cand. (Med.) Sci., paediatric oncologist

Rostov-on-Don

SPIN: 4416-7947,

AuthorID: 312405

https://orcid.org/0000-0002-0676-7398КозюкО. В.KozyukO. V.

Козюк Ольга Владимировна – врач-детский онколог

Ростов-на-Дону

SPIN: 1962-1920,

AuthorID: 734366

Olga V. Kozyuk – paediatric oncologist

Rostov-on-Don

SPIN: 1962-1920,

AuthorID: 734366

АсланянК. С.AslanyanK. S.

Асланян Карапет Суренович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением детской онкологии и гематологии с химиотерапией, врач-гематолог, детский онколог

Ростов-на-Дону

Karapet S. Aslanyan – Cand. (Med.) Sci., head of the department of pediatric oncology and hematology with chemotherapy, hematologist, pediatric oncologist

Rostov-on-Don

ВасильеваЕ. В.VasilevaE. V.

Васильева Елена Владиславовна – врач-гематолог, детский онколог

Ростов-на-Дону

SPIN: 2595-1838,

AuthorID: 731952

Elena V. Vasileva – hematologist, pediatric oncologist

Rostov-on-Don

SPIN: 2595-1838,

AuthorID: 731952

НМИЦ онкологииРоссияNational Medical Research Centre for OncologyRussian FederationОбластная детская клиническая больницаRussian FederationRegional Children's Clinical HospitalRussian Federation202228042022322230Copyright © Рогова Т.С., Сакун П.Г., Вошедский В.И., Власов С.Г., Козель Ю.Ю., Дмитриева В.В., Козюк О.В., Асланян К.С., Васильева Е.В., 20222022Рогова Т.С., Сакун П.Г., Вошедский В.И., Власов С.Г., Козель Ю.Ю., Дмитриева В.В., Козюк О.В., Асланян К.С., Васильева Е.В.Rogova T.S., Sakun P.G., Voshedskii V.I., Vlasov S.G., Kozel Y.Y., Dmitrieva V.V., Kozyuk O.V., Aslanyan K.S., Vasileva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/162Цель исследования

Цель исследования. Провести анализ физического и нервно-психического развития пациентов детского возраста, прошедших курс краниального облучения в период с 2015 по 2020 гг. в отделении радиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России и оценить риск развития постлучевых осложнений.

Материалы и методы

Материалы и методы. Под наблюдение в отделение детской онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России было госпитализировано 17 детей в возрасте от 3 до 17 лет. Все дети прошли курс конформной лучевой терапии тотально на область головного мозга и первых двух шейных позвонков в отделении радиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России. 13 пациентов (76,7 %) прошли курс лучевой терапии ввиду профилактики нейролейкоза с суммарной очаговой дозой 12 Гр (разовая очаговая доза составила 2 Гр), 2 пациента с подтвержденным рецидивом острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) (11,65 %), 1 пациент с подтвержденным диагнозом нейролейкоза (5,8 %) и 1 пациент из группы высокого риска (5,8 %) – с суммарной очаговой дозой 18 Гр (разовая очаговая доза составила 2 Гр). Дальнейшее диспансерное наблюдение проводилось на базе ГБУ РО «Областная детская клиническая больница» в течение 75 мес.

Результаты

Результаты. Ни у одного из выживших пациентов не было выявлено задержки физического развития. У двух пациентов (11,65 %) были жалобы на повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания; один пациент (5,8 %) проявлял немотивированные раздражительность и агрессию во время осмотра. Интеллектуальное развитие соответствовало возрасту у всех пациентов (100 %). Один пациент (5,8 %) испытывал эпизоды тошноты и рвоты (1 степень по шкале CTCAE), три пациента (17,7 %) страдали от головной боли (2 степень по шкале CTCAE), три пациента (17,7 %) предъявляли жалобы на подъем температуры тела до 38 °C (1 степень по шкале CTCAE). Из 17 пациентов с ОЛЛ погибло двое детей в связи с прогрессированием болезни.

Заключение

Заключение. Учитывая разные временные промежутки между лечением и моментом проведения исследования (от 9 до 75 мес.), краниальное облучение демонстрирует относительную безопасность для пациентов, проходящих лечение в критические периоды развития как физической, так и нервно-психической сферы. Однако, объективная оценка перспективы развития затруднена ввиду относительно маленького срока после прохождения терапии (от 9 до 75 мес.) и небольшой выборки пациентов.

Purpose of the study

Purpose of the study. To analyze the physical and neuropsychiatric development of pediatric patients who underwent cranial irradiation in the period from 2015 to 2020 in the radiotherapy department of the National Research Center of Oncology and to assess the risk of post-radiation complications.

Materials and methods

Materials and methods. 17 children aged from 3 to 17 years were hospitalized under medical supervision in the department of pediatric oncology of the National Medical Research Centre for Oncology. All the children underwent a course of conformal radiation therapy totally on the brain area and the first two cervical vertebrae in the radiotherapy department of the National Medical Research Centre for Oncology. 13 patients (76.7 %) underwent radiation therapy due to the prevention of neuroleukemia with a total dose of 12 Gy (a dose per fraction was 2 Gy), 2 patients with a confirmed relapse of acute lymphoblastic leukaemia (ALL) (11.65 %), 1 patient with a confirmed diagnosis of neuroleukemia (5.8 %) and 1 patient from the high-risk group (5.8 %) – with a total dose of 18 Gy (a dose per fraction was 2 Gy). Further 75 month regular medical checkup was carried out on the basis of the Regional Children's Clinical Hospital for.

Results

Results. None of the surviving patients showed growth retardation. Two patients (11.65 %) complained of increased fatigue, decreased concentration; one patient (5.8 %) showed unmotivated irritability and aggression during the examination. Intellectual development corresponded to age in all patients (100 %). One patient (5.8 %) experienced episodes of nausea and vomiting (grade 1 on the CTCAE scale), three patients (17.7 %) suffered from headache (grade 2 on the CTCAE scale), three patients (17.7 %) complained of fever up to 38 °C (1 degree on the CTCAE scale). Two out of 17 ALL patients died due to disease progression.

Conclusion

Conclusion. Taking into account the different time intervals between treatment and the moment of the study (from 9 to 75 months), cranial irradiation demonstrates relative safety for patients undergoing treatment during critical periods of development of both physical and neuropsychic spheres. However, an objective assessment of the development prospects is difficult due to the relatively short time after undergoing therapy (from 9 to 75 months) and a small sample of patients.

острый лимфобластный лейкозгемобластозыконформная лучевая терапиякраниальное облучениенейролейкозпостлучевые осложненияacute lymphoblastic leukemiahemoblastosesconformal radiation therapycranial irradiationneuroleukosispost-radiation complicationsReferencesКарачунский А. И., Румянцева Ю. В., Румянцев А. Г., Попов А. М., Ольшанская Ю. В. Протокол по лечению острого лимфобластного лейкоза у детей. Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, 2015, 250 с. Доступно по: https://fnkc.ru/docs/ALLMB-2015.pdf. Дата обращения: 25.06.2021.Karachunsky AI, Rumyantseva YuV, Rumyantsev AG, Popov AM, Olshanskaya YuV. Protocol for the treatment of acute lymphoblastic leukemia in children. Dmitry Rogachev Federal Research and Clinical Center for Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, 2015, 250 p. (In Russ.). Available at: https://fnkc.ru/docs/ALLMB-2015.pdf. Accessed: 25.06.2021.Iacobucci I, Mullighan CG. Genetic Basis of Acute Lymphoblastic Leukemia. J Clin Oncol. 2017 Mar 20;35(9):975–983. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.70.7836Iacobucci I, Mullighan CG. Genetic Basis of Acute Lymphoblastic Leukemia. J Clin Oncol. 2017 Mar 20;35(9):975–983. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.70.7836Литвицкий П. Ф., Жевак Т. Н. Гемобластозы. Лейкозы лимфоидного происхождения. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(5):457–470. https://doi.org/10.15690/vsp.v15i5.1620Litvitsky PF, Zhevak TN. Hemoblastoses. Leukemia of lymphoid origin. Issues of modern pediatrics. 2016;15(5):457–470. (In Russ.). https://doi.org/10.15690/vsp.v15i5.1620Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2020, 252 с.Kaprin AD, Starinsky VV, Shakhzadova AO. Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality). Moscow: P. A. Herzen MNIOI – Branch of the National Medical Research Radiological Center. (In Russ.).Vora A, Andreano A, Pui C-H, Hunger SP, Schrappe M, Moericke A, et al. Influence of cranial radiotherapy on outcome in children with acute lymphoblastic leukemia treated with contemporary therapy. J Clin Oncol. 2016 Mar 20;34(9):919–926. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.64.2850Vora A, Andreano A, Pui C-H, Hunger SP, Schrappe M, Moericke A, et al. Influence of cranial radiotherapy on outcome in children with acute lymphoblastic leukemia treated with contemporary therapy. J Clin Oncol. 2016 Mar 20;34(9):919–926. https://doi.org/10.1200/JCO.2015.64.2850Труфанов Г. Е., Асатурян М. А., Жаринов Г. М. Лучевая терапия (радиотерапия). 3 изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАРМедиа. 2018, 208 с.Trufanov GE, Asaturyan MA, Zharinov GM. Radiation therapy (radiotherapy). 3rd ed., reprint. and additional. Moscow: GEOTAR-Media. 2018, 208 p. (In Russ.).Лысова Н. Ф., Айзман Р. И. Возрастная анатомия и физиология. М: ИНФРА-М. 2017, 352 с.Lysova N. F., Aizman R. I. Age-related anatomy and physiology. Moscow: INFRA-M. 2017, 352 p. (In Russ.).ВОЗ. Перцентили: мальчики, девочки «окружность головы-возраст». 2018, 116 c. Доступно по: https://parfcrb.dzo44.ru/upload/files/Приложение%202_Стандарты%20ФР%20ВОЗ_уч.%20пособиеЯГМУ%282%29.pdf Дата обращения: 06.07.2021.WHO. Percentiles: boys, girls "head circumference-age". 2018, 116 p. (In Russ.).National Institutes of Health, National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0. 2017, 147 с. Доступно по: https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11.pdf, Дата обращения: 02.03.2021.National Institutes of Health, National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0. 2017, 147 p. Available at: https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11.pdf, Accessed: 02.03.2021. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.