cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2686-9039-2022-3-3-6cancersp-167Research ArticleОбзорREVIEWРоль D2, D3 лимфодиссекций в хирургии рака ободочной кишкиD2, D3 lymph node dissection importance in colon cancer surgeryhttps://orcid.org/0000-0002-3561-098XДженковаЕ. А.DzhenkovaE. A.

Дженкова Елена Алексеевна – д.б.н., доцент, ученый секретарьSPIN: 6206-6222AuthorID: 697354ResearcherID: K-9622-2014Scopus Author ID: 6507889745

г. Ростов-на-Дону

Elena A. Dzhenkova – Dr. Sci. (Biol.), associate professor, scientific secretarySPIN:  6206-6222AuthorID:  697354ResearcherID:  K-9622-2014Scopus Author ID: 6507889745

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-0328-9714МирзоянЭ. А.MirzoyanE. A.

Мирзоян Эллада Арменовна – аспирантSPIN: 2506-8605AuthorID: 1002948ResearcherID: AAZ-2780-2021Scopus Author ID: 57221118516

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Ellada A. Mirzoyan – PhD studentSPIN: 2506-8605AuthorID: 1002948ResearcherID: AAZ-2780-2021Scopus Author ID: 57221118516

344037, Rostov-on-Don, 14 line str., 63

ellada.mirzoyan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7328-8074МасловА. А.MaslovA. A.

Маслов Андрей Александрович – д.м.н., профессор, главный врачSPIN: 5963-5915AuthorID: 817983

г. Ростов-на-Дону

Andrey A. Maslov – Dr. Sci. (Med.), professor, chief doctorSPIN: 5963-5915AuthorID: 817983

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0003-1957-7363ГеворкянЮ. А.GevorkyanYu. A.

Геворкян Юрий Артушевич – д.м.н., профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии № 2SPIN: 8643-2348AuthorID: 711165

г. Ростов-на-Дону

Yuriy A. Gevorkyan – Dr. Sci. (Med.), professor, head of the department of abdominal oncology No. 2SPIN: 8643-2348AuthorID: 711165

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0003-0640-2994ХарагезовД. А.KharagezovD. A.

Харагезов Дмитрий Акимович – к.м.н., хирург, заведующий отделением торакальной онкологииSPIN: 5120-0561AuthorID: 733789ResearcherID: AAZ-3638-2021Scopus Author ID: 56626499300

г. Ростов-на-Дону

Dmitriy A. Kharagezov – Cand. Sci. (Med.), surgeon, head of the department of thoracic oncologySPIN: 5120-0561AuthorID: 733789ResearcherID: AAZ-3638-2021Scopus Author ID: 56626499300

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-2589-7606МилакинА. Г.MilakinA. G.

Милакин Антон Григорьевич – врач-хирург отделения торакальной онкологииSPIN: 7737-4737AuthorID: 794734

г. Ростов-на-Дону

Anton G. Milakin – MD, surgeon of the department of thoracic oncologySPIN: 7737-4737AuthorID: 794734

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0003-4513-7548СтатешныйО. Н.StateshniyO. N.

Статешный Олег Николаевич – онколог отделения торакальной онкологииSPIN: 9917-1975AuthorID: 1067071

г. Ростов-на-Дону

Oleg N. Stateshniy – MD, oncologist of the department of thoracic oncologySPIN: 9917-1975AuthorID: 1067071

Rostov-on-Don

КаймакчиО. Ю.KaymakchiO. Yu.

Каймакчи Олег Юрьевич – д.м.н., доцент кафедры онкологииAuthorID: 335064

г. Ростов-на-Дону

Oleg Yu. Kaimakchi – Dr. Sci. (Med.), associate professor of oncologyAuthorID: 335064

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-3867-4532ДашковА. В.DashkovA. V.

Дашков Андрей Владимирович – к.м.н., старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии № 2SPIN: 4364-9459, AuthorID: 308799

г. Ростов-на-Дону

Andrey V. Dashkov – Cand. Sci. (Med.), senior researcher of the department of abdominal oncology No. 2SPIN: 4364-9459AuthorID: 308799

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0003-4905-4977КаминскийГ. В.KaminskiyG. V.

Каминский Геннадий Владимирович – к.м.н., хирург отделения абдоминальной онкологии № 2SPIN: 3308-4107AuthorID: 794670

г. Ростов-на-Дону

Gennadii V. Kaminskiy – Cand. Sci. (Med.), surgeon at the abdominal oncology department No. 2SPIN: 3308-4107AuthorID: 794670

Rostov-on-Don

КолесниковВ. Е.KolesnikovV. E.

Колесников Владимир Евгеньевич – д.м.н., врач-хирург отделения абдоминальной онкологии № 2SPIN: 9915-0578AuthorID: 705852

г. Ростов-на-Дону

Vladimir E. Kolesnikov – Dr. Sci. (Med.), MD, surgeon at the department of abdominal oncology No. 2SPIN: 9915-0578AuthorID: 705852

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-1220-7143МалининС. А.MalininS. A.

Малинин Сергей Андреевич – к.м.н., онколог отделения абдоминальной онкологии № 2SPIN: 7229-1610AuthorID: 794691

г. Ростов-на-Дону

Sergey A. Malinin – Cand. Sci. (Med.), oncologist at the abdominal oncology department No. 2SPIN: 7229-1610AuthorID: 794691

Rostov-on-Don

ТолмахР. Е.TolmakhR. E.

Толмах Роман Евгеньевич – к.м.н., врач-хирург отделения абдоминальной онкологии № 2SPIN: 4559-2047AuthorID: 733791

г. Ростов-на-Дону

Roman E. Tolmakh – Cand. Sci. (Med.), MD, surgeon at the Department of Abdominal Oncology No. 2SPIN: 4559-2047AuthorID: 733791

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0001-8397-4393ЧалхахянЛ. Х.ChalkhakhyanL. Kh.

Чалхахян Лусеген Хачатурович – к.м.н., хирург отделения абдоминальной онкологии № 2SPIN: 6534-5911AuthorID: 794696

г. Ростов-на-Дону

Lusegen Kh. Chalkhakhyan – Cand. Sci. (Med.), surgeon at the Abdominal Oncology department No. 2SPIN: 6534-5911AuthorID: 794696

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-2496-2728СавченкоД. А.SavchenkoD. A.

Савченко Дмитрий Александрович – врач онколог консультативно-диагностического отделения

г. Ростов-на-Дону

Dmitry A. Savchenko – MD, oncologist of the consultative and diagnostic department

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-2302-3542ВолошинМ. В.VoloshinM. V.

Волошин Марк Витальевич – врач патологоанатом патоморфологического отделенияSPIN: 6122-4084AuthorID: 969003

г. Ростов-на-Дону

Mark V. Voloshin – MD, pathologist of the pathomorphological departmentSPIN: 6122-4084AuthorID: 969003

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0003-3998-8004СнежкоА. В.SnezhkoA. V.

Снежко Александр Владимирович – д.м.н., хирург отделения абдоминальной онкологии № 1SPIN: 2913-3744AuthorID: 439135Scopus Author ID: 6701854863

г. Ростов-на-Дону

Aleksandr V. Snezhko – Dr. Sci. (Med.), MD, surgeon ar the Abdominal Oncology department No. 1SPIN: 2913-3744AuthorID: 439135Scopus Author ID: 6701854863

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0002-0118-4935СолдаткинаН. В.SoldatkinaN. V.

Солдаткина Наталья Васильевна – д.м.н., старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии № 2AuthorID: 440046

г. Ростов-на-Дону

Natalya V. Soldatkina – Dr. Sci. (Med.), senior researcher at the department of abdominal oncology No. 2SPIN: 8392-6679AuthorID: 440046

Rostov-on-Don

НМИЦ онкологииРоссияNational Medical Research Centre for OncologyRussian Federation202231082022334854Copyright © Дженкова Е.А., Мирзоян Э.А., Маслов А.А., Геворкян Ю.А., Харагезов Д.А., Милакин А.Г., Статешный О.Н., Каймакчи О.Ю., Дашков А.В., Каминский Г.В., Колесников В.Е., Малинин С.А., Толмах Р.Е., Чалхахян Л.Х., Савченко Д.А., Волошин М.В., Снежко А.В., Солдаткина Н.В., 20222022Дженкова Е.А., Мирзоян Э.А., Маслов А.А., Геворкян Ю.А., Харагезов Д.А., Милакин А.Г., Статешный О.Н., Каймакчи О.Ю., Дашков А.В., Каминский Г.В., Колесников В.Е., Малинин С.А., Толмах Р.Е., Чалхахян Л.Х., Савченко Д.А., Волошин М.В., Снежко А.В., Солдаткина Н.В.Dzhenkova E.A., Mirzoyan E.A., Maslov A.A., Gevorkyan Y.A., Kharagezov D.A., Milakin A.G., Stateshniy O.N., Kaymakchi O.Y., Dashkov A.V., Kaminskiy G.V., Kolesnikov V.E., Malinin S.A., Tolmakh R.E., Chalkhakhyan L.K., Savchenko D.A., Voloshin M.V., Snezhko A.V., Soldatkina N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/167

Колоректальный рак (КРР) является актуальной проблемой современной онкологии и занимает третье место в структуре общей онкологической заболеваемости. Ежегодно во всем мире диагностируются более 1 млн. новых случаев заболевания КРР, приблизительно с одинаковой частотой распространенности среди мужского и женского населения. Более половины всех случаев КРР приходятся на рак ободочной кишки (РОК), заболеваемость и смертность от которого остается на достаточно высоком уровне, несмотря на современные диагностические возможности и принципы терапии. Основным методом лечения пациентов с опухолями ободочной кишки остается хирургический, а определение объема оперативного вмешательства и уровня лимфодиссекции остается актуальной проблемой современной онкопроктологии. Впервые в Японии была предложена классификация групп лимфатических узлов (л.у.) в зависимости от уровня лимфооттока и расположения по отношению к магистральным сосудам. Согласно нумерации групп л.у. по Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) все лимфатические узлы пронумерованы трехзначными цифрами. Как правило, лимфогенное метастазирование происходит в одном направлении, билатеральное распространение возможно в случае, если опухоль расположена на одинаковом расстоянии от двух питающих сосудов. При опухолях правосторонней локализации удаляются все группы л.у., располагающиеся вдоль ветвей верхней брыжеечной артерии, а при опухолях левой половины ободочной кишки – все л.у., находящиеся вдоль ствола нижней брыжеечной артерии. Наличие пораженных л.у. важно для оценки прогноза и дальнейшего определения необходимости проведения адъювантной терапии. В литературе имеется данные, которые свидетельствуют о хороших результатах оперативных вмешательств, которые выполнены с использованием принципов эмбриональноориентированной хирургии и тотальной мезоколонэктомии. В некоторых европейских странах и Северной Америке D3 лимфодиссекция (расширенная лимфодиссекция) не выполняется в повседневной практике, в отличие от ряда восточных стран. Однако, уровень перевязки сосудов остается предметом научных споров. Цель данного обзора: провести анализ имеющейся литературы, посвященной проблеме выбора уровня лимфодиссекции в хирургии РОК.

Colorectal cancer (CRC) is a relevant issue of modern oncology and ranks the third place among most common malignancies. Every year, more than 1 million new cases of CRC are diagnosed worldwide, with approximately the same frequency of prevalence among the male and female population. Colon cancer (CC) amounts for more than half of all cases of CRC, and it’s incidence and mortality remain rather high.Surgery remains the main method of CRC treatment, and determining the extent of surgery and lymph node dissection remains an urgent problem.For the first time in Japan, a classification of groups of lymph nodes (l.n.) was proposed depending on the level of lymph outflow and location in relation to the main vessels. According to the numbering of l.n. groups by the Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR), all lymph nodes are numbered with three digits.As a rule, lymphogenic metastasis occurs in one direction, bilateral spread is possible if the tumor is located at the same distance from two feeding vessels. With tumors of the right-sided localization, all groups of l.n. located along the branches of the superior mesenteric artery are removed, and with tumors of the left half of the colon, all l.n. located along the trunk of the inferior mesenteric artery are removed. The presence of affected l.n. is important for assessing the prognosis and further determining the need for adjuvant therapy. Some literature data demonstrate good results of surgical interventions performed in accordance with the concept of embryonic planes and complete mesocolonic excision. D3 lymph node dissection is not performed in daily practice in some European countries and North America, unlike a number of Eastern countries. However, the level of vessel ligation remains the subject of scientific discussion.The purpose of this review was to analyze the available literature on the problem of choosing the level of lymph node dissection in CC surgery.

колоректальный ракрак ободочной кишкихирургическое лечениеD2/D3 лимфодиссекцияcolorectal cancercolon cancersurgical treatmentD2/D3 lymph node dissectionReferencesКит О. И., Дженкова Е. А., Мирзоян Э. А., Сагакянц А. Б., Бондаренко Е. С., Златник Е. Ю. и др. Особенности локального клеточного иммунитета при раке ободочной кишки в зависимости от локализации опухолевого процесса. Современные проблемы науки и образования. 2022;(3). https://doi.org/10.17513/spno.31695Kit OI, Jenkova EA, Mirzoyan EA, Sagakyants AB, Bondarenko ES, Zlatnik EYu, et al. Features of local cellular immunity in colon cancer, depending on the localization of the tumor process. Modern problems of science and education. 2022;(3). (In Russ.). https://doi.org/10.17513/spno.31695Кит О. И. Проблема колоректального рака в начале ХХI века: достижения и перспективы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктолгии. 2013;23(3):65–71.Kit OI. The problem of colorectal cancer at the beginning of the XXI century: achievements and prospects. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2013;23(3):65–71. (In Russ.).Осомбаев М. Ш., Джекшенов М. Д., Сатыбалдиев О. А., Абдрасулов К. Д., Макимбетов Э. К., Кузикеев М. А. Эпидемиология колоректального рака. Научное обозрение. Медицинские науки. 2021;(1):37–42. https://doi.org/10.17513/srms.1169Osombaev MSh, Dzhekshenov MD, Satybaldiev OA, Abdrasulov KD, Makimbetov EK, Kuzikeev MA. Epidemiology of colorectal cancer. Scientific review. Medical sciences. 2021;(1):37–42. (In Russ.). https://doi.org/10.17513/srms.1169Карачун А. М., Панайотти Л. Л., Петров А. С. Выбор оптимального объема лимфодиссекции в хирургическом лечении рака ободочной кишки: протокол клинического исследования. Тазовая хирургия и онкология. 2017;7(2):11–19. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-2-11-19Karachun AM, Panayotti LL, Petrov AS. The choice of optimal lymph node dissection extent in surgical treatment for colon cancer: protocol the clinical trial. Pelvic Surgery and Oncology. 2017;7(2):11-19. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-2-11-19Rectum JR. General rules for clinical and pathological studies on cancer of the colon, rectum and anus. Part II. Histopathological classification. Jpn J Surg 1983;13(6):574–598. https://doi.org/10.1007/BF02469506Rectum JR General rules for clinical and pathological studies on cancer of the colon, rectum and anus. Part II. Histopathological classification. Jpn J Surg 1983;13(6):574–598. https://doi.org/10.1007/BF02469506Watanabe T, Itabashi M, Shimada Y, Tanaka S, Ito Y, Ajioka Y, et al. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) Guidelines 2014 for treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol. 2015 Apr;20(2):207–239. https://doi.org/10.1007/s10147-015-0801-zWatanabe T, Itabashi M, Shimada Y, Tanaka S, Ito Y, Ajioka Y, et al. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) Guidelines 2014 for treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol. 2015 Apr;20(2):207–239. https://doi.org/10.1007/s10147-015-0801-zРак ободочной кишки: практические рекомендации. Под ред.: В. П. Петрова, Р. В. Орловой, В. А. Кащенко. 2-ое издание. СПб.: Х-PRINT, 2014, 39 c. (учебное пособие).Colon cancer: practical recommendations. Edited by: V. P. Petrov, R. V. Orlova, V. A. Kashchenko. 2nd edition. St. Petersburg: X-PRINT, 2014, 39 p. (textbook). (In Russ.).Tan KY, Kawamura YJ, Mizokami K, Sasaki J, Tsujinaka S, Maeda T, et al. Distribution of the first metastatic lymph node in colon cancer and its clinical significance. Colorectal Dis. 2010 Jan;12(1):44–47. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2009.01924.xTan KY, Kawamura YJ, Mizokami K, Sasaki J, Tsujinaka S, Maeda T, et al. Distribution of the first metastatic lymph node in colon cancer and its clinical significance. Colorectal Dis. 2010 Jan;12(1):44–47. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2009.01924.xWatanabe T, Itabashi M, Shimada Y, Tanaka S, Ito Y, Ajioka Y, et al. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) Guidelines 2014 for treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol. 2015 Apr;20(2):207–239. https://doi.org/10.1007/s10147-015-0801-zWatanabe T, Itabashi M, Shimada Y, Tanaka S, Ito Y, Ajioka Y, et al. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) Guidelines 2014 for treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol. 2015 Apr;20(2):207–239. https://doi.org/10.1007/s10147-015-0801-zTsai HL, Lu CY, Hsieh JS, Wu DC, Jan CM, Chai CY, et al. The prognostic significance of total lymph node harvest in patients with T2-4N0M0 colorectal cancer. J Gastrointest Surg. 2007 May;11(5):660–665. https://doi.org/10.1007/s11605-007-0119-xTsai HL, Lu CY, Hsieh JS, Wu DC, Jan CM, Chai CY, et al. The prognostic significance of total lymph node harvest in patients with T2-4N0M0 colorectal cancer. J Gastrointest Surg. 2007 May;11(5):660–665. https://doi.org/10.1007/s11605-007-0119-xWillaert W, Mareel M, Van De Putte D, Van Nieuwenhove Y, Pattyn P, Ceelen W. Lymphatic spread, nodal count and the extent of lymphadenectomy in cancer of the colon. Cancer Treat Rev. 2014 Apr;40(3):405–413. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2013.09.013Willaert W, Mareel M, Van De Putte D, Van Nieuwenhove Y, Pattyn P, Ceelen W. Lymphatic spread, nodal count and the extent of lymphadenectomy in cancer of the colon. Cancer Treat Rev. 2014 Apr;40(3):405–413. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2013.09.013Xu L, Su X, He Z, Zhang C, Lu J, Zhang G, et al. Short-term outcomes of complete mesocolic excision versus D2 dissection in patients undergoing laparoscopic colectomy for right colon cancer (RELARC): a randomised, controlled, phase 3, superiority trial. Lancet Oncol. 2021 Mar;22(3):391–401. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30685-9Xu L, Su X, He Z, Zhang C, Lu J, Zhang G, et al. Short-term outcomes of complete mesocolic excision versus D2 dissection in patients undergoing laparoscopic colectomy for right colon cancer (RELARC): a randomised, controlled, phase 3, superiority trial. Lancet Oncol. 2021 Mar;22(3):391–401. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30685-9Bertelsen CA, Neuenschwander AU, Jansen JE, Wilhelmsen M, Kirkegaard-Klitbo A, Tenma JR, et al. Disease-free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population-based study. Lancet Oncol. 2015 Feb;16(2):161–168. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)71168-4Bertelsen CA, Neuenschwander AU, Jansen JE, Wilhelmsen M, Kirkegaard-Klitbo A, Tenma JR, et al. Disease-free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population-based study. Lancet Oncol. 2015 Feb;16(2):161–168. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)71168-4Galizia G, Lieto E, De Vita F, Ferraraccio F, Zamboli A, Mabilia A, et al. Is complete mesocolic excision with central vascular ligation safe and effective in the surgical treatment of right-sided colon cancers? A prospective study. Int J Colorectal Dis. 2014 Jan;29(1):89–97. https://doi.org/10.1007/s00384-013-1766-xGalizia G, Lieto E, De Vita F, Ferraraccio F, Zamboli A, Mabilia A, et al. Is complete mesocolic excision with central vascular ligation safe and effective in the surgical treatment of right-sided colon cancers? A prospective study. Int J Colorectal Dis. 2014 Jan;29(1):89–97. https://doi.org/10.1007/s00384-013-1766-xKotake K, Mizuguchi T, Moritani K, Wada O, Ozawa H, Oki I, et al. Impact of D3 lymph node dissection on survival for patients with T3 and T4 colon cancer. Int J Colorectal Dis. 2014 Jul;29(7):847–852. https://doi.org/10.1007/s00384-014-1885-zKotake K, Mizuguchi T, Moritani K, Wada O, Ozawa H, Oki I, et al. Impact of D3 lymph node dissection on survival for patients with T3 and T4 colon cancer. Int J Colorectal Dis. 2014 Jul;29(7):847–852. https://doi.org/10.1007/s00384-014-1885-zHwang DY, Lee GR, Kim JH, Lee YS. Laparoscopic complete mesocolic excision with D3 lymph node dissection for right colon cancer in elderly patients. Sci Rep. 2020 Jul 28;10(1):12633. https://doi.org/10.1038/s41598-020-69617-4Hwang DY, Lee GR, Kim JH, Lee YS. Laparoscopic complete mesocolic excision with D3 lymph node dissection for right colon cancer in elderly patients. Sci Rep. 2020 Jul 28;10(1):12633. https://doi.org/10.1038/s41598-020-69617-4Karachun A, Panaiotti L, Chernikovskiy I, Achkasov S, Gevorkyan Y, Savanovich N, et al. Short-term outcomes of a multicentre randomized clinical trial comparing D2 versus D3 lymph node dissection for colonic cancer (COLD trial). Br J Surg. 2020 Apr;107(5):499–508. https://doi.org/10.1002/bjs.11387Karachun A, Panaiotti L, Chernikovskiy I, Achkasov S, Gevorkyan Y, Savanovich N, et al. Short-term outcomes of a multi-centre randomized clinical trial comparing D2 versus D3 lymph node dissection for colonic cancer (COLD trial). Br J Surg. 2020 Apr;107(5):499–508. https://doi.org/10.1002/bjs.11387

The authors declare that there are no conflicts of interest present.