cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2686-9039-2023-4-2-7BKGQCWcancersp-219Research ArticleКлинические наблюденияCLINICAL CASE REPORTSУспешная экстирпация перфорированного пищевода после химиолучевой терапии при инфильтративно-язвенном плоскоклеточном ракеSuccessful extirpation of a perforated esophagus after chemo radiotherapy in infiltrative ulcerative squamous cell carcinomahttps://orcid.org/0000-0003-0074-0044РоговаТ. С.RogovaT. S.

 

Рогова Татьяна Сергеевна – врач-онколог, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0074-0044, SPIN: 8280-9470, AuhtorID: 1113449, ResearcherID: AAG-1260-2021

 

Tatiana S. Rogova – MD, oncologist, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation.

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0074-0044, SPIN: 8280-9470, AuhtorID: 1113449, ResearcherID: AAG-1260-2021

coffeecreeps@yahoo.comСакунП. Г.SakunP. G.

 

Сакун Павел Георгиевич – к.м.н., заведующий отделением радиотерапии № 2, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.

SPIN: 3790-9852, AuthorID: 734600, Scopus Author ID: 56531945400

 

Pavel G. Sakun – Cand. Sci. (Med.), head of radiotherapy department No. 2, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation.

SPIN: 3790-9852, AuthorID: 734600, Scopus Author ID: 56531945400

https://orcid.org/0000-0003-1957-7363ГеворкянЮ. А.GevorkyanYu. A.

 

Геворкян Юрий Артушевич – д.м.н., профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии № 2, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1957-7363, SPIN: 8643-2348, AuthorID: 711165

 

Yuriy A. Gevorkyan – Dr. Sci. (Med.), professor, head of the department of abdominal oncology No. 2, National Medical Research Centre of Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1957-7363, SPIN: 8643-2348, AuthorID: 711165

https://orcid.org/0000-0002-4680-8991ВласовС. Г.VlasovS. G.

 

Власов Станислав Григорьевич – аспирант, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4680-8991, SPIN: 3001-7426, AuthorID: 1087319

 

Stanislav G. Vlasov – PhD student, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4680-8991, SPIN: 3001-7426, AuthorID: 1087319

https://orcid.org/0000-0001-7032-8595РозенкоЛ. Я.RozenkoL. Ya.

 

Розенко Людмила Яковлевна – д.м.н., профессор, врач-радиотерапевт отделения радиотерапии № 2, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7032-8595 

 

Lyudmila Ya. Rozenko – Dr. Sci. (Med.), professor, radiotherapist at the radiotherapy department No. 2, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation.

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7032-8595

https://orcid.org/0000-0002-1220-7143МалининС. А.MalininS. A.

 

Малинин Сергей Андреевич – к.м.н., онколог отделения абдоминальной онкологии № 2, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1220-7143, SPIN: 7229-1610, AuthorID: 794691

 

Sergey A. Malinin – Cand. Sci. (Med.), oncologist at the abdominal oncology department No. 2, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1220-7143, SPIN: 7229-1610, AuthorID: 794691

КарнауховаЕ. А.KarnaukhovaE. A.

 

Карнаухова Елена Александровна – к.м.н., врач-радиотерапевт отделения радиотерапии № 2, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.

 

Elena A. Karnaukhova – Cand. Sci. (Med.), radiotherapist at the radiotherapy department No. 2, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation.

РодионоваО. Г.RodionovaO. G.

 

Родионова Ольга Геннадьевна – к.м.н., врач-радиотерапевт отделения радиотерапии № 2, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.

 

Olga G. Rodionova – Cand. Sci. (Med.), radiotherapist at the radiotherapy department No. 2, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation.

КомандировМ. А.KomandirovM. A.

 

Командиров Максим Александрович – медицинский физик отделения радиотерапии № 2, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.

SPIN: 9331-1278, AuthorID: 843316

 

Maksim A. Komandirov – medical physicist at the radiotherapy department No. 2, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation.

SPIN: 9331-1278, AuhtorID: 843316

КаймакчиО. Ю.KaimakchiO. Yu.

 

Каймакчи Олег Юрьевич – д.м.н., доцент кафедры онкологии, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.

AuthorID: 335064

 

Oleg Yu. Kaymakchi – Dr. Sci. (Med.), associate professor of oncology, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation.

AuthorID: 335064

https://orcid.org/0000-0002-0118-4935СолдаткинаН. В.SoldatkinaN. V.

 

Солдаткина Наталья Васильевна – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения общей онкологии, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0118-4935, SPIN: 8392-6679, AuthorID: 440046

 

Natalya V. Soldatkina – Dr. Sci. (Med.), leading researcher of the department of general oncology, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0118-4935, SPIN: 8392-6679, AuthorID: 440046

https://orcid.org/0000-0002-1323-4127ГорбуноваЕ. А.GorbunovaE. A.

 

Горбунова Екатерина Андреевна – клинический ординатор, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1323-4127, ResearcherID: ADH-9101-2022

 

Ekaterina A. Gorbunova – clinician resident, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1323-4127, ResearcherID: ADH-9101-2022

ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for OncologyRussian Federation202311052023426469Copyright © Рогова Т.С., Сакун П.Г., Геворкян Ю.А., Власов С.Г., Розенко Л.Я., Малинин С.А., Карнаухова Е.А., Родионова О.Г., Командиров М.А., Каймакчи О.Ю., Солдаткина Н.В., Горбунова Е.А., 20232023Рогова Т.С., Сакун П.Г., Геворкян Ю.А., Власов С.Г., Розенко Л.Я., Малинин С.А., Карнаухова Е.А., Родионова О.Г., Командиров М.А., Каймакчи О.Ю., Солдаткина Н.В., Горбунова Е.А.Rogova T.S., Sakun P.G., Gevorkyan Y.A., Vlasov S.G., Rozenko L.Y., Malinin S.A., Karnaukhova E.A., Rodionova O.G., Komandirov M.A., Kaimakchi O.Y., Soldatkina N.V., Gorbunova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/219

Рак пищевода – одно из самых агрессивных злокачественных новообразований (ЗНО) желудочно-кишечного тракта, занимающее восьмое место в структуре заболеваемости во всем мире. Несмотря на комплексные подходы к лечению, смертность продолжает расти в обеих гендерных группах, что перемещает данную патологию на шестую позицию в структуре смертности от ЗНО. Множество пациентов проходят лучевую терапию в предоперационном периоде или в самостоятельном варианте в силу особенностей локализации опухоли или распространенности процесса. Одним из серьезных осложнений заболевания на фоне проводимой консервативной терапии является перфорация пищевода, которая, по литературным данным, может развиваться от 5,6 до 33 % случаев, а факторами риска развития данного осложнения являются инфильтративно-язвенная форма рака, стадия заболевания Т3-4 и наличие стеноза пищевода, а также применение таких химиопрепаратов, как фторурацил и цисплатин. В статье описан клинический случай развития перфорации пищевода у пациента с инфильтративно-язвенной формой плоскоклеточного рака пищевода на фоне проводимого предоперационного химиолучевого лечения. Суммарная очаговая доза (СОД) на момент развития осложнения составила 24 Гр. Вследствие комплексного дообследования, выявившего развившееся осложнение в виде перфорации пищевода междисциплинарным консилиумом было принято решение о немедленном хирургическом вмешательстве, в ходе которого была выполнена экстирпация пищевода с гастро- и эзофагостомией. Пациент был выписан на 15-е сутки в удовлетворительном состоянии с рекомендацией проведения ИГХ-исследования на наличие экспрессии PD-L1 для определения дальнейшей тактики лечения. Данный клинический случай демонстрирует роль инфильтративно-язвенной формы роста опухоли, стадии заболевания, а также применение химиопрепаратов во время лучевого лечения как факторы риска развития перфорации пищевода; важной задачей на догоспитальном этапе при отборе таких пациентов служит тщательное обследование в специализированных онкологических центрах для исключения возможных осложнений в процессе вышеописанного консервативного лечения.

Esophageal cancer is one of the most aggressive malignant neoplasms of the gastrointestinal tract, occupying the eighth place in the structure of morbidity worldwide. Despite comprehensive approaches to treatment, mortality continues to grow in both gender groups, which moves this pathology to the sixth position in the structure of mortality from malignant tumors. A lot of patients undergo radiation therapy in the preoperative period or in an independent version due to the peculiarities of the localization of the tumor or the spread of the process. One of the serious complications of the disease on the background of ongoing conservative therapy is perforation of the esophagus, which, according to the literature, can develop from 5.6 to 33 % of cases, and the risk factors for the development of this complication are infiltrative-u lcerative form of cancer, disease stage T3–4 and the presence of esophageal stenosis, as well as the use of chemotherapy drugs such as fluorouracil and cisplatin. The article describes a clinical case of esophageal perforation in a patient with infiltrative-u lcerative form of squamous cell carcinoma of the esophagus on the background of preoperative chemoradiotherapy. The total focal dose (TFD) at the time of complication development was 24 Gy. As a result of a comprehensive additional examination, which revealed a developed complication in the form of perforation of the esophagus, an interdisciplinary council decided on an immediate surgical intervention, during which extirpation of the esophagus with gastro- and esophagostomy was performed. The patient was discharged on the 15th day in a satisfactory condition with a recommendation to conduct an IHC study for the presence of PD-L1 expression to determine further management tactics. This clinical case demonstrates the role of the infiltrative- ulcerative form of tumor growth, the stage of the disease, as well as the use of chemotherapy drugs during radiation treatment as risk factors for the development of esophageal perforation; an important task at the prehospital stage in the selection of such patients is a thorough examination in specialized oncological centers to exclude possible complications in the process of the above conservative treatment.

химиолучевая терапиярак пищеводаперфорация пищеводаchemoradiation therapyesophageal canceresophageal perforationReferencesUhlenhopp DJ, Then EO, Sunkara T, Gaduputi V. Epidemiology of esophageal cancer: update in global trends, etiology and risk factors. Clin J Gastroenterol. 2020 Dec;13(6):1010–1021. https://doi.org/10.1007/s12328-020-01237-xUhlenhopp DJ, Then EO, Sunkara T, Gaduputi V. Epidemiology of esophageal cancer: update in global trends, etiology and risk factors. Clin J Gastroenterol. 2020 Dec;13(6):1010–1021. https://doi.org/10.1007/s12328-020-01237-xСостояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2022, 239 с.The state of oncological care to the population of Russia in 2021. Ed. by A.D. Kaprin, V. V. Starinsky, A. O. Shakhzadova. M.: P. A. Herzen Moscow State Medical Research Institute − Branch of the Federal State Budgetary Institution "NMIC of Radiology" of the Ministry of Health of Russia, 2022, 239 p.Круглов Е. А., Побединцева Ю. А., Филимонов Е. В., Ильин А. А., Колотилов Ю. А., Яблоков И. Н. и др. Случай успешного лечения пациента со свищом эзофагогастроанастомоза с трахеей после экстирпации и пластики пищевода. Исследования и практика в медицине. 2020;7(4):155–163. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-12, EDN: CKFKMIKruglov EA, Pobedinseva YuA, Filimonov EV, Ilin AA, Kolotilov YuA, Yablokov IN, et al. Case of successful treatment of a patient with ischemictracheoesophageal and tracheopleural fistulas after a mckeown hybrid esophagectomy. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(4):155–163. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-12, EDN: CKFKMIДиомидова В. Н., Дмитриева А. Н. Роль мультиспиральной компьютерной томографии в выявлении и оценке глубины инвазии рака пищеводно-желудочного перехода. Исследования и практика в медицине. 2022;9(1):65– 76. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2022-9-1-6, EDN: ZKGKYUDiomidova VN, Dmitrieva AN. The role of multispiral computed tomography in detecting and the assessment of the degree of damage of esophago-gastric junction cancer. Research and Practical Medicine Journal. 2022;9(1):65–76. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2410-1893-2022-9-1-6, EDN: ZKGKYUZhu C, Wang S, You Y, Nie K, Ji Y. Risk Factors for Esophageal Fistula in Esophageal Cancer Patients Treated with Radiotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Oncol Res Treat. 2020;43(1–2):34–41. https://doi.org/10.1159/000503754Zhu C, Wang S, You Y, Nie K, Ji Y. Risk Factors for Esophageal Fistula in Esophageal Cancer Patients Treated with Radiotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Oncol Res Treat. 2020;43(1–2):34–41. https://doi.org/10.1159/000503754Kim JW, Kim TH, Kim JH, Lee IJ. Predictors of post-treatment stenosis in cervical esophageal cancer undergoing high-dose radiotherapy. World J Gastroenterol. 2018 Feb 21;24(7):862–869. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i7.862Kim JW, Kim TH, Kim JH, Lee IJ. Predictors of post-treatment stenosis in cervical esophageal cancer undergoing high-dose radiotherapy. World J Gastroenterol. 2018 Feb 21;24(7):862–869. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i7.862Zhang Y, Li Z, Zhang W, Chen W, Song Y. Risk factors for esophageal fistula in patients with locally advanced esophageal carcinoma receiving chemoradiotherapy. Onco Targets Ther. 2018;11:2311–2317. https://doi.org/10.2147/OTT.S161803Zhang Y, Li Z, Zhang W, Chen W, Song Y. Risk factors for esophageal fistula in patients with locally advanced esophageal carcinoma receiving chemoradiotherapy. Onco Targets Ther. 2018;11:2311–2317. https://doi.org/10.2147/OTT.S161803Chen H yan, Ma X mei, Ye M, Hou Y li, Xie H ying, Bai Y rui. Esophageal perforation during or after conformal radiotherapy for esophageal carcinoma. J Radiat Res. 2014 Sep;55(5):940–947. https://doi.org/10.1093/jrr/rru031Chen H yan, Ma X mei, Ye M, Hou Y li, Xie H ying, Bai Y rui. Esophageal perforation during or after conformal radiotherapy for esophageal carcinoma. J Radiat Res. 2014 Sep;55(5):940–947. https://doi.org/10.1093/jrr/rru031Hu B, Jia F, Zhou H, Zhou T, Zhao Q, Chen Y, et al. Risk Factors Associated with Esophageal Fistula after Radiotherapy for Esophageal Squamous Cell Carcinoma. J Cancer. 2020;11(12):3693–3700. https://doi.org/10.7150/jca.39033Hu B, Jia F, Zhou H, Zhou T, Zhao Q, Chen Y, et al. Risk Factors Associated with Esophageal Fistula after Radiotherapy for Esophageal Squamous Cell Carcinoma. J Cancer. 2020;11(12):3693–3700. https://doi.org/10.7150/jca.39033

The authors declare that there are no conflicts of interest present.