Кит Олег Иванович – академик РАН, д.м.н., профессор, генеральный директор, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Oleg I. Kit – Academician at the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), professor, general director, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Вереникина Екатерина Владимировна – д.м.н., заведующая отделением онкогинекологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Ekaterina V. Verenikina – Dr. Sci. (Med.), head of the Department of Oncological Gynecology National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Меньшенина Анна Петровна – д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела опухолей репродуктивной системы, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Anna P. Menshenina – Dr. Sci. (Med.), leading researcher, Section of Reproductive Tumors, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Владимирова Любовь Юрьевна – д.м.н., профессор, руководитель отдела лекарственного лечения опухолей, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Liubov Yu. Vladimirova – Dr. Sci. (Med.), professor, head of Tumor Drug Therapy Department, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Калабанова Елена Александровна – к.м.н., старший научный сотрудник отдела лекарственного лечения опухолей, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Elena A. Kalabanova – Cand. Sci. (Med.), senior researcher at the Medical Therapy Department, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Лаптева Татьяна Олеговна – заведующая патологоанатомическим отделением, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Tatiana O. Lapteva – head of Pathoanatomical Department, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Барашев Артем Андреевич – к.м.н., травматолог-ортопед отделения опухолей кожи, костей, мягких тканей и молочной железы № 1, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Artem A. Barashev – Cand. Sci. (Med.), traumatologist-orthopedist, Department of Bone, Skin, Soft Tissue and Breast Tumors No. 1, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Еремин Константин Станиславович – врач патологоанатомического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Konstantin S. Eremin – MD, pathologist, Pathoanatomical Department, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Арджа Анна Юрьевна – к.м.н., врач-онколог отделения онкогинекологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Anna Yu. Ardzha – Cand. Sci. (Med.), MD, oncologist, Department of Oncological Gynecology, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Недифференцированная плеоморфная саркома костей относится к группе редко встречающихся опухолей. Несмотря на проводимое лечение, у 30–40 % пациентов с остеосаркомами заболевание прогрессирует. Основным путем метастазирования сарком костной ткани является гематогенный, реже наблюдается лимфогенное метастазирование. Как правило, вторичные метастатические изменения возникают в легких. Реже наблюдается вторичное поражение костей скелета, головного мозга. Метастатическое поражение матки, маточных труб и яичников при злокачественной недифференцированной плеоморфной саркоме является крайне редким. В связи с чем нам представилось интересным описать клинический случай такого редкого метастатического поражения. У пациентки К. по поводу недифференцированной плеоморфной саркомы левой большеберцовой кости в 2019 г. выполнена ампутация левой конечности на уровне нижней трети бедра, проведено 4 курса адъювантной полихимиотерапии. Через 20 месяцев после завершения комплексного лечения первичной опухоли появились жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,8 °C в вечернее время. По результатам дообследования в малом тазу выявлено объемное, многоузловое, солидное образование сливного характера, общими размерами до 11 см, в заднем своде выявлено полостное образование до 5 см. Выполнена трепан-биопсия образования в проекции правого яичника. Морфологическая картина в объеме трепанбиоптатов характерна для саркомы веретеноклеточного строения. Наиболее вероятен метастаз недифференцированной плеоморфной саркомы кости (злокачественной фиброзной гистиоцитомы). В связи с метастатическим поражением матки, маточных труб, яичников, большого сальника, брыжейки и серозной оболочки петель толстой кишки, брюшины мочевого пузыря выполнено хирургическое вмешательство в объеме удаления дистального отдела сигмовидной кишки, ректосигмоидного, верхне-ампулярного отделов прямой кишки, матки с маточными трубами и яичниками, аппендиксом. При проведении иммуногистохимического исследования послеоперационного материала выявлено, что иммунофенотип опухолевых клеток подтверждает морфологическую картину, характерную для недифференцированной плеоморфной саркомы кости. Далее пациентке назначена противоопухолевая лекарственная терапия. Данный клинический случай демонстрирует редкое, нетипичное метастазирование недифференцированной плеоморфной саркомы кости, что позволяет расширить знания о течении злокачественных заболеваний этой локализации.
Undifferentiated pleomorphic osteosarcoma belongs to the group of rarely occurring tumors. Despite the treatment, the disease progresses in 30–40 % of patients with osteosarcomas. The main route of metastasis of bone tissue sarcomas is hematogenous, while lymphogenic spread is observed less frequently. As a rule, secondary metastatic changes occur in the lungs. Less often there is a secondary lesion of the bones of the skeleton and brain. Metastatic lesion of uterus, fallopian tubes and ovaries in malignant undifferentiated pleomorphic sarcoma is extremely rare. Therefore, we found it interesting to describe a clinical case of such a rare metastatic lesion. Patient K. underwent amputation of the left limb at the level of the lower third of the femur for undifferentiated pleomorphic sarcoma of the left tibia in 2019, and 4 courses of adjuvant polychemotherapy were performed. In 20 months after completion of complex treatment of the primary tumor, complaints of lower abdominal pain, increased body temperature up to 37.8 °C in the evenings appeared. According to the results of follow-up examination, a voluminous, multinodular, solid mass of merging character was detected in the pelvis, with total dimensions of up to 11 cm, and a cavitary mass of up to 5 cm was detected in the posterior vault. A trepan-biopsy of the mass in the projection of the right ovary was performed. The morphological picture in the volume of trepan biopsy specimens is characteristic of spindle cell sarcoma. Metastasis of undifferentiated pleomorphic bone sarcoma (malignant fibrous histiocytoma) is most likely. Due to metastatic lesions of the uterus, fallopian tubes, ovaries, omentum, mesentery and serous membrane of the colon loops, peritoneum of the bladder, surgical intervention in the volume of removal of the distal part of the sigmoid colon, rectosigmoid, upper ampullary parts of the rectum, uterus with fallopian tubes and ovaries, appendix was performed. Immunohistochemical study of the postoperative material revealed that the immunophenotype of tumor cells confirmed the morphological picture typical for undifferentiated pleomorphic bone sarcoma. The patient was further prescribed antitumor drug therapy. This clinical case demonstrates a rare, atypical metastasis of undifferentiated pleomorphic osteosarcoma, which allows to expand the knowledge about the flow of malignant diseases of this localization.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.