Кит Олег Иванович – академик РАН, д.м.н., профессор, генеральный директор, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Oleg I. Kit – Academician at the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), MD, professor, General Director, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Геворкян Юрий Артушевич – д.м.н., профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии № 2, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Yuriy A. Gevorkyan – Dr. Sci. (Med.), MD, professor, head of the Department of Abdominal Oncology No. 2, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Солдаткина Наталья Васильевна – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения общей онкологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Natalya V. Soldatkina – Dr. Sci. (Med.), MD, leading researcher of the Department of General Oncology, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Колесников Владимир Евгеньевич – д.м.н., врач-хирург отделения абдоминальной онкологии № 2, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Vladimir E. Kolesnikov – Dr. Sci. (Med.), MD, surgeon, Department of Abdominal Oncology No. 2, National Medical Research Centre of Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Бондаренко Ольга Константиновна – врач-онколог отделения абдоминальной онкологии № 2, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Olga K. Bondarenko – Oncologist of the Abdominal Oncology Department No. 2, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Дашков Андрей Владимирович – к.м.н., врач-онколог отделения абдоминальной онкологии № 2, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Andrey V. Dashkov – Cand. Sci. (Med.), MD, oncologist, the Abdominal Oncology Department No. 2, National Medical Research Centre of Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Метастатическое поражение составляет около 50–60 % всех случаев колоректального рака (КРР). В настоящее время прогноз в отношении метастатического КРР значительно улучшился в связи с появлением эффективной лекарственной терапии и расширением возможностей хирургического лечения. В связи с этим особый интерес представляет изучение современных направлений лечения метастатического КРР.
В данном исследовании был проведен анализ данных литературы (использовались базы данных PubMed, Scopus, eLIBRARY) и собственных результатов лечения больных метастатическим колоректальным раком в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В настоящее время при планировании терапии пациентов с метастатическим КРР следует учитывать многие факторы: характеристики самой опухоли (биология и локализация опухоли, tumour burden, мутационный статус RAS, BRAF), пациента (возраст, performance status, функциональное состояние органов и систем, коморбидность, отношение пациента к различным методам лечения, ожидания и предпочтения) и самого лечения (токсичность, гибкость программы лечения, социоэкономические факторы, качество жизни). При резектабельном процессе хирургическое лечение с адъювантной или периоперационной химиотерапией, а при потенциально резектабельных метастазах в печень, при массивной распространенности, неблагоприятном прогнозе – проводить максимально активную лекарственную терапию с учетом мутационного статуса опухоли с целью перевода процесса в резектабельный. При распространенном КРР последовательно проводят линии лекарственной терапии, выбор которой основывается на целях терапии, виде и времени первичной терапии, мутационном профиле опухоли, токсичности препаратов.
Пациенты с метастатическим поражением печени и/или легких должны рассматриваться через призму оперативного лечения, поскольку именно хирургическое вмешательство способно значимо улучшить результаты лечения пациентов. Поэтому пациенты с потенциально резектабельными метастазами должны получать максимально эффективное лечение и оперироваться, как только процесс станет резектабельным. При этом современная химиотерапия и таргетная терапия являются неотъемлемой частью лечения больных метастатическим КРР.
Metastatic lesions account for about 50–60 % of all cases of colorectal cancer (CRC). Currently, the prognosis for metastatic CRC has significantly improved due to the advent of effective drug therapy and the expansion of surgical treatment options. In this regard, the study of modern directions of treatment of metastatic CRC is of particular interest.
In this study, both literature data and obtained treatment results of patients with metastatic colorectal cancer have been analyzed (PubMed, Scopus, eLibrary databases were used) at the National Medical Research Centre for Oncology.
Currently, many factors should be taken into account when planning therapy for patients with metastatic CRC: the characteristics of the tumor itself (biology and localization of the tumor, tumor burden, RAS, BRAF mutational status), the patient (age, performance status, functional state of organs and systems, comorbidity, patient attitude, expectations and preferences) and the treatment itself (toxicity, flexibility of the treatment program, socio-economic factors, quality of life). With a resectable process, surgical treatment with adjuvant or perioperative chemotherapy, and with potentially resectable liver metastases, with massive prevalence, unfavorable prognosis - to carry out the most active drug therapy taking into account the mutational status of the tumor in order to transfer the process to a resectable one. In case of widespread colorectal cancer, drug therapy lines are consistently carried out, the selection of which is based on the goals of therapy, the type and time of primary therapy, the mutation profile of the tumor, and the toxicity of drugs.
Patients with metastatic liver and/or lung lesions should be considered through the prism of surgical treatment, since it is surgical intervention that can significantly improve the results of treatment of patients. Therefore, patients with potentially resectable metastases should receive the most effective treatment and be operated on as soon as the process becomes resectable. At the same time, modern chemotherapy and targeted therapy are an integral part of the treatment of patients with metastatic colorectal cancer.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.