Росторгуев Эдуард Евгеньевич – д.м.н., заведующий отделением нейроонкологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Eduard E. Rostorguev – Dr. Sci. (Med.), MD, head of the Department of Neurological Oncology, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Кузнецова Наталья Сергеевна – врач-онколог отделения нейроонкологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Natalia S. Kuznetsova – MD, oncologist, Department of Neurooncology, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Кавицкий Сергей Эммануилович – к.м.н., врач-нейрохирург консультативно-диагностического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Sergey E. Kavitskiy – Cand. Sci. (Med.), MD, neurosurgeon, Consultative and Diagnostic Department, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Матевосян Борис Варосович – врач-нейрохирург отделения нейроонкологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Boris V. Matevosyan – MD, neurosurgeon, Department of Neurooncology, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Резник Геннадий Александрович – врач-нейрохирург отделения нейроонкологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Gennadiy A. Reznik – MD, neurosurgeon, Department of Neurooncology, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Хатюшин Владислав Евгеньевич – врач-нейрохирург отделения нейроонкологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Vladislav E. Khatyushin – MD, neurosurgeon, Department of Neurooncology, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Кит Олег Иванович – академик РАН, д.м.н., профессор, генеральный директор, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID:
Oleg I. Kit – Academician at the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), MD, professor, general director, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation
ORCID:
Цель исследования. Разработка способа предупреждения кровоизлияний при выполнении стереотаксической биопсии опухоли головного мозга с использованием жидких гемостатических матриц на примере препарата «Floseal®».
Пациенты и методы. Цель биопсии – наиболее репрезентативный участок опухолевой ткани по данным различных модальностей МРТ нейровизуализации, в том числе и с контрастным усилением.
Из 133 пациентов в изучаемую группу включено 60 больных с признаками интраоперационного кровотечения по канюле биопсийной иглы. Далее, методом независимой последовательной рандомизации пациенты с признаками интраоперационного кровотечения по канюле биопсийной иглы разделены на 2 подгруппы. Контрольная подгруппа (n = 45): случаи с признаками интраоперационного кровотечения различной степени выраженности, оперированы по стандартной методике, без использования жидкого гемостатического препарата «Floseal®». Основная подгруппа (n = 15): при интраоперационных признаках кровотечения в зону изъятия опухолевого материала осуществлялось введение гемостатического текучего препарата «Floseal®».
Результаты. У 6,7 % пациентов контрольной подгруппы в послеоперационном периоде отмечено формирование массивных внутримозговых кровоизлияний. В 53,3 % наблюдений контрольной подгруппы по данным рентген компьютерных исследований головного мозга имелись признаки незначительных кровоизлияний в точке забора опухолевого материала, не требовавшие повторных оперативных вмешательств. Послеоперационные кровоизлияния после введения в биопсийную иглу жидкой гемостатической матрицы «Floseal®» в основной подгруппе по данным РКТ нейровизуализации не выявлены.
Заключение. Разработан способ гемостаза для предупреждения кровоизлияний с использованием жидких гемостатических матриц. При появлении признаков кровотечения из биопсийной иглы введение гемостатической матрицы в объеме 2 мл способствует остановке кровотечения интраоперационно, а также профилактике возникновения кровоизлияния в раннем послеоперационном периоде.
Purpose of the study. Development of a method for preventing hemorrhages during stereotactic biopsy of a brain tumor using liquid hemostatic matrices on the example of the drug "Floseal®".
Patients and methods. The target of the biopsy is the most representative area of tumor tissue according to the data of various modalities of MRI neuroimaging, including contrast-enhanced ones. Out of 133 patients, 60 patients with signs of intraoperative bleeding along the biopsy needle cannula were included in the study group. Further, patients with signs of intraoperative bleeding along the cannula of the biopsy needle were divided into 2 subgroups by independent sequential randomization. Control subgroup (n = 45): cases with signs of intraoperative bleeding of varying severity were operated on, according to the standard technique, without the use of the liquid hemostatic drug Floseal®. The main subgroup (n = 15): in case of intraoperative signs of bleeding, the hemostatic fluid drug Floseal® was injected into the area of tumor material removal.
Results. In 6.7 % of patients of the control subgroup, the formation of massive intracerebral hemorrhages was noted in the postoperative period. In 53.3 % of the observations of the control subgroup according to X-ray computer examinations of the brain, there were signs of minor hemorrhages at the point of tumor material collection, which did not require repeated surgical interventions. Postoperative hemorrhages after injection of the Floseal® liquid hemostatic matrix into the biopsy needle in the study subgroup were not detected according to neuroimaging X-ray CT.
Conclusion. A method of hemostasis has been developed to prevent hemorrhages using liquid hemostatic matrices. If signs of bleeding from the biopsy needle appeare, the introduction of a hemostatic matrix in the volume of 2 ml helps to manage bleeding intraoperatively, as well as to prevent the occurrence of hemorrhage in the early postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.