cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2686-9039-2024-5-2-1gjahuxcancersp-259Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОпыт стереотаксической лучевой терапии и радиохирургического лечения метастатических опухолей позвонковExperience of stereotactic radiation therapy and radiosurgical treatment of metastatic vertebral tumorshttps://orcid.org/0000-0003-3061-6108КитО. И.KitO. I.

Кит Олег Иванович – академик РАН, д.м.н., профессор, генеральный директор, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3061-6108, SPIN: 1728-0329, AuthorID: 343182, ResearcherID: U-2241-2017, Scopus Author ID: 55994103100

Oleg I. Kit – Academician at the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), professor, general director, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3061-6108, SPIN: 1728-0329, AuthorID: 343182, ResearcherID: U-2241-2017, Scopus Author ID: 55994103100

https://orcid.org/0000-0002-0925-415XЗакондыринД. Е.ZakondyrinD. E.

Закондырин Дмитрий Евгеньевич – к.м.н., докторант отделения нейроонкологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0925-415X, SPIN: 7298-0181, AuthorID: 703429

Dmitry E. Zakondyrin – Cand. Sci. (Med.), PhD student of the Department of Neurooncology, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0925-415X, SPIN: 7298-0181, AuthorID: 703429

russiandoctor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2937-0470РосторгуевЭ. Е.RostorguevE. E.

Росторгуев Эдуард Евгеньевич – д.м.н., заведующий отделением нейроонкологии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2937-0470, SPIN: 8487-9157, AuthorID: 794808, Scopus Author ID: 57196005138

Eduard E. Rostorguev – Dr. Sci. (Med.), head of the Department of Neurological Oncology, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2937-0470, SPIN: 8487-9157, AuthorID: 794808, Scopus Author ID: 57196005138

https://orcid.org/0000-0001-8061-6259СакунП. Г.SakunP. G.

Сакун Павел Георгиевич – к.м.н., заведующий отделением радиотерапии № 2, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8061-6259, SPIN: 3790-9852, AuthorID: 734600, Scopus Author ID: 56531945400

Pavel G. Sakun – Cand. Sci. (Med.), head of Radiotherapy Department No. 2, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8061-6259, SPIN: 3790-9852, AuthorID: 734600, Scopus Author ID: 56531945400

https://orcid.org/0000-0003-1405-8329ВошедскийВ. И.VoshedskiiV. I.

Вошедский Виталий Игоревич – к.м.н., врач-радиотерапевт отделения радиотерапии № 2, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1405-8329, SPIN: 4732-4005, AuthorID: 1032685, ResearcherID: Q-6122-2019, Scopus Author ID: 57215970384

Vitalii I. Voshedskii – Cand. Sci. (Med.), radiotherapist of Radiotherapy Department No. 2, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1405-8329, SPIN: 4732-4005, AuthorID: 1032685, ResearcherID: Q-6122-2019, Scopus Author ID: 57215970384

https://orcid.org/0009-0008-0273-9737КомандировМ. А.KomandirovM. A.

Командиров Максим Александрович – медицинский физик отделения радиотерапии №2, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0009-0008-0273-9737, SPIN: 9331-1278, AuthorID: 843316, Scopus Author ID: 36952848600

Maksim A. Komandirov – medical physicist at the Radiotherapy Department No. 2, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0009-0008-0273-9737, SPIN: 9331-1278, AuthorID: 843316, Scopus Author ID: 36952848600

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Centre for OncologyRussian Federation20242305202452613Copyright © Кит О.И., Закондырин Д.Е., Росторгуев Э.Е., Сакун П.Г., Вошедский В.И., Командиров М.А., 20242024Кит О.И., Закондырин Д.Е., Росторгуев Э.Е., Сакун П.Г., Вошедский В.И., Командиров М.А.Kit O.I., Zakondyrin D.E., Rostorguev E.E., Sakun P.G., Voshedskii V.I., Komandirov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/259Цель исследования

Цель исследования. Оценка эффективности экстракраниальной стереотаксической лучевой терапии в различных режимах фракционирования при лечении пациентов с метастатическим поражением позвонков.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В исследование включено 12 больных c метастатическим поражением позвоночника, которым была проведена экстракраниальная стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) на линейном ускорителе Novalis Tx, Varian, в режиме радиохирургии (SRS; за 1 фракцию) и режиме гипофракционирования (разовая очаговая доза (РОД) 5Гр, суммарная очаговая доза (СОД) 25Гр, 5 фракций) в период с 01.01.2020 по 31.03.2022 гг. Оценка локального контроля осуществлялась с использованием позитронно-эмиссионной томографии – компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) с 18ФДГ. Интенсивность болевого синдрома до и после облучения оценивали по визуально аналоговой шкале боли (ВАШ).

Результаты

Результаты. У 12 пациентов проведено облучение 19 метастатических пораженных позвонков. Методика SBRT в режиме гипофракционирования была применена у 6 (50 %) больных, в режиме радиохирургии (SRS) использована у 4 (34 %) пациентов, у 2 (17 %) больных на различных пораженных сегментах позвоночного столба применялась комбинация методик облучения. Общий объем опухоли (GTV) в среднем составлял 30,56 ± 7,8 см². При применении радиохирургического режима облучения РОД составляла от 16 до 18Гр. При применении методики гипофракционирования СОД составила 25 Гр, РОД – 5 Гр.

Заключение

Заключение. Экстракраниальная стереотаксическая лучевая терапия метастатических опухолей позвонков без компрессии невральных структур обеспечивает локальный контроль опухоли у 92 % больных в течение 6 месяцев и у 83 % пациентов в течение 1 года, регресс болевого синдрома после облучения – у 67 % больных.

Purpose of the study

Purpose of the study. Evaluation of the effectiveness of extracranial stereotactic radiation therapy in various fractionation regimens in the treatment of patients with metastatic vertebral lesions.

Patients and methods

Patients and methods. The study included 12 patients with metastatic spinal lesions who underwent extracranial stereotactic radiation therapy (SBRT) on a Novalis Tx linear accelerator, Varian, in radiosurgery mode (SRS; in 1 fraction) and hypofractionation mode (SFD 5Gy, TFD 25Gy, 5 fractions) in the period from 01/01/2020 to 03/31/2022. The assessment of local control was carried out using positron emission tomography – computed tomography (PET-CT) from 18FDG. The intensity of the pain syndrome before and after radiation was assessed using a visual analog pain scale (VAS).

Results

Results. 19 vertebrae with metastatic lesions were irradiated in 12 patients. The SBRT technique in hypofractionation mode was used in 6 (50 %) patients, in radiosurgery (SRS) mode was used in 4 (34 %) patients, in 2 (17 %) patients a combination of irradiation techniques was used on various affected segments of the spinal column. The general tumor volume (GTV) averaged 30.56 = 7.8 km2. When using the radiosurgical irradiation regimen, SFD ranged from 16 to 18 Gy. When using the hypofractionation technique, the total focal dose (TFD) was 25 Gy, a single focal dose (SFD) was 5 Gy.

Conclusion

Conclusion. Stereotactic radiation therapy and radiosurgery of metastatic vertebral tumors without compression of neural structures provides local tumor control in 92 % of patients within 6 months and in 83 % of patients within 1 year, regression of pain after irradiation – in 67 % of patients.

стереотаксическая лучевая терапиярадиохирургияметастазы в позвоночникstereotactic radiotherapyradiosurgeryspinal metastasesReferencesЗаборовский Н. С., Пташников Д. А., Топузов Э. Э., Левченко Е. В., Михайлов Д. А., Наталенко К. Е. Эпидемиология опухолей позвоночника у пациентов, получивших специализированную ортопедическую помощь. Травматология и ортопедия России. 2019;25(1):104–112. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-1-104-112, EDN: ZELXRBZaborovsky NS, Ptashnikov DA, Topuzov EE, Levchenko EV, Mikhailov DA, Natalenko KE. Spine tumor epidemiology in patients who underwent orthopaedic surgery. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(1):104–112. (In Russ.). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-1-104-112, EDN: ZELXRBАрсеньев А. И., Канаев С. В., Новиков С. Н., Барчук А. А., Пономарева О. И., Антипов Ф. Е. и др. Стереотаксическая лучевая терапия в лечении первичных и метастатических опухолевых поражений позвоночника. Вопросы онкологии. 2022;68(4):413–426. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-4-413-426, EDN: EYPWKTАrseniev AI, Kanaev SV, Novikov SN, Barchuk AA, Ponomareva OI, Antipov PhE, et al. Stereotactic radiation therapy in the treatment of primary and metastatic tumor lesions of the spine. Voprosy Onkologii. 2022;68(4):413–426. (In Russ.). https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-4-413-426, EDN: EYPWKTГоланов А. В., Горлачев Г. Е., Антипина Н. А., Коновалов Н. А., Шевелев И. Н., Ветлова Е. Р. и др. Стереотаксическое облучение объемных образований спинного мозга и позвоночника с использованием системы КиберНож. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2012;76(1):54‑63. EDN: PDXHULGolanov AV, Gorlachev GE, Antipina NA, Konovalov NA, Shevelev IN, Vetlova ER, et al. Cyberknife stereotactic radiotherapy for mass lesions of spinal cord and spine. Zhurnal Voprosy Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2012;76(1):54-63. (In Russ.). EDN: PDXHULCox BW, Spratt DE, Lovelock M, Bilsky MH, Lis E, Ryu S, et al. International Spine Radiosurgery Consortium consensus guidelines for target volume definition in spinal stereotactic radiosurgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Aug 1;83(5):e597-605. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2012.03.009Cox BW, Spratt DE, Lovelock M, Bilsky MH, Lis E, Ryu S, et al. International Spine Radiosurgery Consortium consensus guidelines for target volume definition in spinal stereotactic radiosurgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Aug 1;83(5):e597-605. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2012.03.009Heron DE, Saiful Huq M, Herman JM. Stereotactic radiosurgery and stereotactic body radiation therapy (SBRT). Vargo JA, Mihai А, Engh JA et al. Spine SBRT. New York: Demos, 2018:279–292.Heron DE, Saiful Huq M, Herman JM. Stereotactic radiosurgery and stereotactic body radiation therapy (SBRT). Vargo JA, Mihai А, Engh JA et al. Spine SBRT. New York: Demos, 2018:279–292.Sprave T, Verma V, Förster R, Schlampp I, Bruckner T, Bostel T, et al. Randomized phase II trial evaluating pain response in patients with spinal metastases following stereotactic body radiotherapy versus three-dimensional conformal radiotherapy. Radiother Oncol. 2018 Aug;128(2):274–282. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2018.04.030Sprave T, Verma V, Förster R, Schlampp I, Bruckner T, Bostel T, et al. Randomized phase II trial evaluating pain response in patients with spinal metastases following stereotactic body radiotherapy versus three-dimensional conformal radiotherapy. Radiother Oncol. 2018 Aug;128(2):274–282. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2018.04.030Ryu S, Deshmukh S, Timmerman R, Movsas B, Gerszten P, Yin F, et al. Radiosurgery Compared To External Beam Radiotherapy for Localized Spine Metastasis: Phase III Results of NRG Oncology/RTOG 0631. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019 Aug 1;105(1):S2–3.Ryu S, Deshmukh S, Timmerman R, Movsas B, Gerszten P, Yin F, et al. Radiosurgery Compared To External Beam Radiotherapy for Localized Spine Metastasis: Phase III Results of NRG Oncology/RTOG 0631. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019 Aug 1;105(1):S2–3.A, Myrehaug SD, Siva S, Masucci GL, Maralani PJ, Brundage M, et al. Stereotactic body radiotherapy versus conventional external beam radiotherapy in patients with painful spinal metastases: an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet Oncol. 2021 Jul;22(7):1023–1033. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00196-0A, Myrehaug SD, Siva S, Masucci GL, Maralani PJ, Brundage M, et al. Stereotactic body radiotherapy versus conventional external beam radiotherapy in patients with painful spinal metastases: an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet Oncol. 2021 Jul;22(7):1023–1033. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00196-0Singh R, Lehrer EJ, Dahshan B, Palmer JD, Sahgal A, Gerszten PC, et al. Single fraction radiosurgery, fractionated radiosurgery, and conventional radiotherapy for spinal oligometastasis (SAFFRON): A systematic review and meta-analysis. Radiother Oncol. 2020 May;146:76–89. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2020.01.030Singh R, Lehrer EJ, Dahshan B, Palmer JD, Sahgal A, Gerszten PC, et al. Single fraction radiosurgery, fractionated radiosurgery, and conventional radiotherapy for spinal oligometastasis (SAFFRON): A systematic review and meta-analysis. Radiother Oncol. 2020 May;146:76–89. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2020.01.030

The authors declare that there are no conflicts of interest present.