Стукалова Оксана Юрьевна – врач-колопроктолог, онколог, Медицинский центр «АЛЛОРО», г. Фрязино, Российская Федерация
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3748-4750, SPIN: 4109-2387, AuthorID: 934990
Oksana Yu. Stukalova – MD, coloproctologist, oncologist, ALLORO Medical Center, Fryazino, Russian Federation
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3748-4750, SPIN: 4109-2387, AuthorID: 934990
Ищенко Роман Викторович – д.м.н., директор, ФГБУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии имени В. К. Гусака» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Донецк, Российская Федерация; профессор кафедры хирургических болезней, Факультет фундаментальной медицины ФГБОУ ВО «Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова», г. Москва, Российская Федерация
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0260-6922, SPIN: 9021-7370, AuthorID: 1045336
Roman V. Ishchenko – Dr. Sci. (Med.), MD, Director, V. K. Gusak institute of emergency and reconstructive surgery, Donetsk, Russian Federation; Professor of the Department of Surgical Diseases, Faculty of Fundamental Medicine of Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russian Federation
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0260-6922, SPIN: 9021-7370, AuthorID: 1045336
Поликарпов Алексей Александрович – д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии, профессор кафедры радиологии и хирургических технологий, ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7683-5042, SPIN: 4641-0720, AuthorID: 690524
Alexey A. Polikarpov – Dr. Sci. (Med.), MD, Leading Researcher of the Department of Interventional Radiology and Operative Surgery, Professor of the Department of Radiology and Surgical Technologies, Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies named after Academician A. M. Granov, St. Petersburg, Russian Federation
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7683-5042, SPIN: 4641-0720, AuthorID: 690524
Фармонкулова Амира Иброхимовна – студент, Факультет фундаментальной медицины ФГБОУ ВО «Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова», г. Москва, Российская Федерация
ORCID: https://orcid.org/0009-0007-2851-2226
Amira I. Farmonkulova – student, Faculty of Fundamental Medicine of Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russian Federation
ORCID: https://orcid.org/0009-0007-2851-2226
Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных с нерезектабельными метастазами колоректального рака в печени, не контролируемыми системной химиотерапией.
Пациенты и методы. В настоящее исследование включены клинические данные о лечении 76 пациентов с мета-хронными метастазами колоректального рака в печени, не контролируемыми системной химиотерапией. На первом этапе комплексного лечения пациентам проведено удаление первичной опухоли по срочным показаниям с послдующим проведением системной химиотерапии в адъювантном режиме. Через 24,5 ± 0,2 месяцев у пациентов диагностировано метастатическое поражение печени, в связи с чем начата системная химиотерапия. После смены двух линий лекарственной терапии с зарегистрированной прогрессией онкологического процесса, метастазы в печени были признаны не контролируемыми системной химиотерапией, после чего больные были включены в настоящее исследование и разделены на две группы. В исследуемую группу включены 40 пациентов, которым проводилась регионарная химиотерапия. В контрольную группы включены 36 пациентов, которым продолжена системная химио-терапия с последующей сменой линий. Оценка эффективности проводилась согласно шкалам RECIST 1.1 и mRECIST, а также оценивалась общая годичная, двух- и трехлетняя выживаемость.
Результаты. Медиана общей выживаемости больных контрольной и исследуемой групп составила 30,0 ± 0,8 и 41,5 ± 0,5 месяцев соответственно, p < 0,05. Общая годичная, двух- и трехлетняя выживаемость больных контрольной и исследуемой групп составила 94,4, 69,4, 33,3 и 100, 82,5, 57,5 % соответственно, p < 0,05. Медиана продолжительности жизни умерших больных контрольной и исследуемой группы составила 22,5 ± 0,4 и 27,0 ± 0,4 месяцев.
Заключение. В результате сравнительного анализа выявления нежелательных явлений и осложнений проводимого лечения, выяснили, что больные исследуемой группы перенесли лечение значительно легче, нежели больные контрольной группы – у больных в группе системной химиотерапии осложнения средней и тяжелой степени выявлены в 44,4 % случаях, в исследуемой группе – в 2,5 % случаях. По результатам проведенного клинического исследования, регионарная химиотерапия является эффективным методом лечения больных с метастазами рака толстой кишки в печени, не контролируемыми системной химиотерапией и ассоциирована со статистически значимым увеличением общей выживаемости (p < 0,05). Для более детального изучения преимуществ регионарной химиотерапии в данной категории больных необходимо дальнейшее проведение проспективных клинических исследований.
Purpose of the study. To improve the results of treatment of patients with unresectable metastases of colorectal cancer in the liver that are not controlled by systemic chemotherapy.
Materials and methods. The study includes clinical data on the treatment of 76 patients with metachronous metastases of colorectal cancer in the liver that are not controlled by systemic chemotherapy. Patients underwent removal of the primary tumor according to urgent indications at the first stage of complex treatment, followed by systemic chemotherapy in an adjuvant mode. After 24.5 ± 0.2 months, patients were diagnosed with metastatic liver damage, and therefore systemic chemotherapy was initiated. After changing two lines of drug therapy with a registered progression of the oncological process, liver metastases were recognized as uncontrolled by systemic chemotherapy. After that patients were included in the given study and divided into two groups. The study group included 40 patients who underwent regional chemotherapy. The control group included 36 patients who continued systemic chemotherapy with subsequent line changes. The effectiveness was evaluated according to the RECIST 1.1 and mRECIST scales, as well as the overall one-year, two- and three-year survival rates.
Results. The median overall survival of patients in the control and study groups was 30.0 ± 0.8 and 41.5 ± 0.5 months, respectively, p < 0.05. The total one-year, two- and three-year survival of patients in the control and study groups was 94.4 %, 69.4 %, 33.3 % and 100 %, 82.5 %, 57.5 %, respectively, p < 0.05. The median life expectancy of deceased patients in the control and study groups was 22.5 ± 0.4 and 27.0 ± 0.4 months.
Conclusions. As a result of a comparative analysis of the detection of adverse events and complications of the treatment, patients of the study group underwent treatment much easier than patients of the control group – in patients in the group of systemic chemotherapy, moderate and severe complications were detected in 44.4 % of cases, in the study group – in 2.5 % of cases. According to the results of a clinical study, regional chemotherapy is an effective method of treating patients with colon cancer metastases in the liver that are not controlled by systemic chemotherapy and is associated with a statistically significant increase in overall survival (p < 0.05). For a more detailed study of the benefits of regional chemotherapy in this category of patients, further prospective clinical studies are necessary.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.