Дяченко Андрей Андреевич – к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Архангельск, Российская Федерация
ORCID:
Andrey A. Dyachenko – MD, PhD, Associate Professor of the Department of Radiation Diagnostics, Radiation Therapy and Oncology, Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russian Federation
ORCID:
Валькова Людмила Евгеньевна – ассистент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Архангельск, Российская Федерация
ORCID:
Ludmila E. Valkova – Assistant at the Department of Radiation Diagnostics, Radiation Therapy and Oncology, Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russian Federation
ORCID:
Левит Михаил Львович – д.м.н., профессор кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Архангельск, Российская Федерация
ORCID:
Mikhail L. Levit – MD, Professor, Department of Radiation Diagnostics, Radiation Therapy and Oncology, Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russian Federation
ORCID:
Ворошилов Юрий Александрович – к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Архангельск, Российская Федерация
ORCID:
Yury A. Voroshilov – MD, PhD, Associate Professor, Department of Radiation Diagnostics, Radiation Therapy and Oncology, Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russian Federation
ORCID:
Вальков Михаил Юрьевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Архангельск, Российская Федерация; врач отделения радиотерапии, ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», г. Архангельск, Российская Федерация
ORCID:
Mikhail Yu. Valkov – MD, PhD, Professor, Head of the Department of Radiation Diagnostics, Radiation Therapy and Oncology, Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russian Federation; Physician of the Radiotherapy Department, Arkhangelsk Clinical Oncology Dispensary, Arkhangelsk, Russian Federation
ORCID:
Цель исследования. Оценка динамики выживаемости при злокачественных новообразованиях, подлежащих скринингу в рамках диспансеризации взрослого населения (индексных злокачественных новообразований (иЗНО)), в период пандемии COVID-19 по данным Архангельского областного канцер-регистра (АОКР).
Материалы и методы. Из базы данных АОКР были извлечены сплошные данные о девяти иЗНО в Архангельской области. С помощью актуарного метода оценивали 1-летнюю опухолеспецифическую (ОСВ) и общую выживаемость (ОВ) в период пандемии COVID-19 в 2020–2021 гг. Этот период сравнивали с периодом 2018–2019 гг. до пандемии. Различия между периодами оценивали с помощью лог-рангового метода. Для выявления возможных причин различий в выживаемости между периодами применяли регрессионный анализ Cox.
Результаты. Всего для анализа динамики выживаемости в период пандемии COVID-19 было отобрано 12 354 записи о девяти иЗНО. При всех иЗНО произошло снижение показателей одногодичной ОСВ, статистически значимое при раке легкого (с 42,4 % до 32,8 %, р = 0,0001) и шейки матки (с 90,3 % до 80,8 %, р = 0,02), и ОВ (на 2,6–11,0 %, значимое у семи из девяти иЗНО). Сравнительно с доковидным периодом, в период пандемии возросла в 1,5 раза доля смертей больных иЗНО от заболеваний легких и с 3 % до 9 % доля смертей от внешних причин, хи-квадрат (4) = 41,8, р = 0,00001. В регрессионных моделях ОСВ и ОВ после поправки на стадию отношение рисков уменьшилось с 1,15 (95 % доверительный интервал (ДИ) 1,07–1,24) до 1,10 (95 % ДИ 1,03–1,19) и с 1,22 (95 % ДИ 1,14–1,31) до 1,18 (95 % ДИ 1,10–1,26). В многофакторной регрессии риск смерти от рака и от всех причин у больных иЗНО в период пандемии оставался на 16 % и 24 % более высоким.
Заключение. Повышенный риск смерти от рака и всех причин в период пандемии COVID-19 на 15–33 % объясняется увеличением доли распространенных стадий вследствие ограниченного доступа к скринингу. Требуется анализ выживаемости в более отдаленном периоде.
Purpose of the study. To assess the variations of survival in malignant neoplasms subject to screening as part of the regular adult population check-up (index MN, iMN) during the COVID-19 pandemic according to the data of the Arkhangelsk Regional Cancer Registry (ARCR).
Materials and methods. Data on nine iMN in the Arkhangelsk region were extracted from the ARCR database. Using the actuarial method, 1-year cancer-specific (CSS) and overall (OS) survival were estimated during the COVID-19 pandemic in 2020–2021. This period was compared with the 2018–2019 period before the pandemic. Differences between the periods were assessed using the log-rank method. Cox regression analysis was used to identify possible causes of differences in survival between the periods.
Results. A total of 12,354 records of nine iMNs were selected to analyze the survival during the COVID-19 pandemic. For all malignant neoplasms, there was a decrease in the one-year OSR rates, which was statistically significant for lung cancer (from 42.4 % to 32.8 %, p = 0.0001) and cervical cancer (from 90.3 % to 80.8 %, p = 0.02), and OS (by 2.6 %–11.0 %, significant for seven of the nine iMNs). Compared with the pre-COVID period, during the pandemic, the proportion of deaths of patients with iMNs from respiratory diseases increased by 1.5 times and the proportion of deaths from external causes increased from 3 % to 9 %, chi-square (4) = 41.8, p = 0.00001. In the regression models of CSS and OS, after adjusting for stage, the hazard ratio decreased from 1.15 (95 % confidence interval (CI) 1.07–1.24) to 1.10 (95 % CI 1.03–1.19) and from 1.22 (95 % CI 1.14–1.31) to 1.18 (95 % CI 1.10–1.26). In multivariable regression, the risk of cancer-specific and all-cause death in patients with malignant neoplasms during the pandemic remained higher by 16 % and 24 %.
Conclusion. The 15–33 % higher risk of cancer-specific and all-cause death during the COVID-19 pandemic is explained by an increase in the proportion of advanced stages due to limited access to screening. Longer-term survival analysis is required.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.