cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2686-9039-2026-7-2-6VSUVTYcancersp-406Research ArticleКлинические наблюденияCLINICAL CASE REPORTSГастроэнтеростомия по поводу неходжкинской В-клеточной лимфомы, осложненной декомпенсированным стенозом выходного отдела желудкаGastroenterostomy in non-Hodgkin B-cell lymphoma complicated by decompensated gastric outlet obstructionhttps://orcid.org/0009-0001-7745-7768КазанчянМ. С.KazanchyanM. S.

 

Казанчян Мария Сергеевна – врач-онколог отделения гематологии и химиотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0009-0001-7745-7768, eLibrary SPIN: 5538-3852, AuthorID: 1310101

 

 

Maria S. Kazanchyan – oncologist, Department of Hematology and Chemotherapy, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0009-0001-7745-7768, eLibrary SPIN: 5538-3852, AuthorID: 1310101

Maryynekrasova@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2785-1721ГайсултановаЯ. С.GaysultanovaYa. S.

 

Гайсултанова Яха Сулеймановна – врач-гематолог отделения гематологии и химиотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2785-1721, eLibrary SPIN: 2131-5126, AuthorID: 1185053

 

Yakha S. Gaysultanova – oncologist, Department of Hematology and Chemotherapy, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2785-1721, eLibrary SPIN: 2131-5126, AuthorID: 1185053

https://orcid.org/0000-0001-7224-3106НиколаеваН. В.NikolaevaN. V.

 

Николаева Надежда Владимировна – врач-гематолог отделения гематологии и химиотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ОRCID: https://orcid.org/0000-0001-7224-3106, eLibrary SPIN: 4295-5920, AuthorID: 733869

 

Nadezhda V. Nikolaeva – oncologist, Department of Hematology and Chemotherapy, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ОRCID: https://orcid.org/0000-0001-7224-3106, eLibrary SPIN: 4295-5920, AuthorID: 733869

https://orcid.org/0000-0003-3998-8004СнежкоА. В.SnezhkoA. V.

 

Снежко Александр Владимирович – д.м.н., врач-хирург отделения абдоминальной онкологии №1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3998-8004, eLibrary SPIN: 2913-3744, AuthorID: 439135, Scopus Author ID: 6701854863

 

Aleksandr V. Snezhko – Dr. Sci. (Medicine), surgeon, Department of Abdominal Oncology No. 1, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3998-8004, eLibrary SPIN: 2913-3744, AuthorID: 439135, Scopus Author ID: 6701854863

https://orcid.org/0000-0003-4457-3815ЛысенкоИ. Б.LysenkoI. B.

 

Лысенко Ирина Борисовна – д.м.н., профессор, заведующая отделением гематологии и химиотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4457-3815, eLibrary SPIN: 9510-3504, AuthorID: 794669, Scopus Author ID: 57190217834

 

Irina B. Lysenko – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Hematology and Chemotherapy, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4457-3815, eLibrary SPIN: 9510-3504, AuthorID: 794669, Scopus Author ID: 57190217834

https://orcid.org/0000-0002-4822-5044ВладимироваЛ. Ю.VladimirovaL. Yu.

 

Владимирова Любовь Юрьевна – д.м.н., профессор, руководитель отдела лекарственного лечения опухолей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4822-5044, eLibrary SPIN: 4857-6202, AuthorID: 289090, Scopus Author ID: 7004401163, WoS ResearcherID: U-8132-2019

 

Liubov Yu. Vladimirova – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Systemic Anticancer Therapy, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4822-5044, eLibrary SPIN: 4857-6202, AuthorID: 289090, Scopus Author ID: 7004401163, WoS ResearcherID: U-8132-2019

https://orcid.org/0000-0002-4562-1199ПетровД. С.PetrovD. S.

 

Петров Дмитрий Сергеевич – к.м.н., заместитель генерального директора по хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4562-1199, eLibrary SPIN: 1855-3496, AuthorID: 736631

 

Dmitry S. Petrov – Cand. Sci. (Medicine), Deputy Director General for Surgery, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4562-1199, eLibrary SPIN: 1855-3496, AuthorID: 736631

https://orcid.org/0000-0001-6513-004XФоменкоЮ. А.FomenkoYu. A.

 

Фоменко Юрий Александрович – к.м.н., заместитель генерального директора по клинико-экспертной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6513-004X, eLibrary SPIN: 8204-5275, AuthorID: 462430

 

Yurii А. Fomenko – Cand. Sci. (Medicine), Deputy Director General for Clinical and Expert Affairs, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6513-004X, eLibrary SPIN: 8204-5275, AuthorID: 462430

https://orcid.org/0000-0001-9749-709XКолесниковЕ. Н.KolesnikovE. N.

 

Колесников Евгений Николаевич – д.м.н., заведующий отделением абдоминальной онкологии №1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9749-709X, eLibrary SPIN: 8434-6494, AuthorID: 347457, Scopus Author ID: 57190297598

 

Evgeniy N. Kolesnikov – Dr. Sci. (Medicine), Head of the Department of Abdominal Oncology No. 1, National Medical Research Centre for Oncology, Rostov-on-Don, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9749-709X, eLibrary SPIN: 8434-6494, AuthorID: 347457, Scopus Author ID: 57190297598

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации <p> г. Ростов-на-Дону, Российская ФедерацияNational Medical Research Centre for Oncology <p> Rostov-on-Don, Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииNational Medical Research Centre for Oncology202607062026727785Copyright &#x00A9; Казанчян М.С., Гайсултанова Я.С., Николаева Н.В., Снежко А.В., Лысенко И.Б., Владимирова Л.Ю., Петров Д.С., Фоменко Ю.А., Колесников Е.Н., 20262026Казанчян М.С., Гайсултанова Я.С., Николаева Н.В., Снежко А.В., Лысенко И.Б., Владимирова Л.Ю., Петров Д.С., Фоменко Ю.А., Колесников Е.Н.Kazanchyan M.S., Gaysultanova Y.S., Nikolaeva N.V., Snezhko A.V., Lysenko I.B., Vladimirova L.Y., Petrov D.S., Fomenko Y.A., Kolesnikov E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/406

Неходжкинские лимфомы желудка представляют наиболее частую экстранодальную локализацию лимфопролиферативных заболеваний. Современный стандарт лечения – иммунохимиотерапия первой линии на основе ритуксимаба (R-CHOP и CHOP-подобные режимы) – демонстрирует высокую эффективность, обеспечивая достижение полного ответа у большинства пациентов. Однако у 8–25 % больных в процессе или после завершения лечения развиваются локальные жизнеугрожающие осложнения, среди которых ведущее место занимает механическая обструкция выходного отдела желудка (пилоростеноз). В рутинной практике плановое хирургическое вмешательство у пациентов с лимфомами, как правило, не применяется, так как данный вид опухолей высокочувствителен к лекарственной терапии.

В статье на примере клинического случая пациента 49 лет с экстранодальной В-клеточной лимфомой желудка IV стадии и ВИЧ-положительным статусом продемонстрирована роль паллиативного оперативного вмешательства. Несмотря на достижение частичного метаболического ответа на полихимиотерапию (схемы EPOCH/R-CHOP), у пациента развился декомпенсированный рубцово- опухолевый стеноз привратника. Данное осложнение потребовало активной хирургической тактики. В качестве паллиативного вмешательства была успешно выполнена гастроэнтеростомия, что позволило создать обходной путь для эвакуации пищи из желудка в тощую кишку, минуя зону обструкции, и существенно улучшить качество жизни пациента. Послеоперационный период протекал без осложнений, в отдаленном периоде наблюдения отсутствовали признаки прогрессирования основного лимфопролиферативного заболевания. Дополнительным преимуществом выбранного хирургического подхода явилось быстрое восстановление нутритивного статуса пациента с возможностью сохранения перорального питания.

Представленное клиническое наблюдение подтверждает целесообразность индивидуального подхода к выбору метода паллиативного лечения у пациентов с осложненным течением лимфомы желудка.

Primary gastric non- Hodgkin lymphomas represent the most common extranodal localization of lymphoproliferative disorders. The current standard of care, first-line immunochemotherapy based on rituximab (R-CHOP and CHOP-like reg imens), demonstrates high efficacy, achieving complete response in the majority of patients. However, 8–25 % of patients develop local life-threatening complications during or after treatment, among which gastric outlet obstruction (pyloric stenosis) is the most common. In routine clinical practice, elective surgical intervention is generally not performed in patients with lymphomas because these tumors are highly sensitive to systemic drug therapy.

This article presents a clinical case of a 49-year-old patient with stage IV extranodal B-cell gastric lymphoma and HIV-positive status, demonstrating the role of palliative surgical intervention. Despite achieving a partial metabolic response to polychemotherapy (EPOCH/R-CHOP regimens), the patient developed decompensated cicatricial- tumorous pyloric stenosis. This complication required active surgical management. Gastrojejunostomy was successfully performed as a palliative procedure, creating a bypass for gastric emptying into the jejunum while circumventing the obstruction site, which significantly improved the patient's quality of life. The postoperative course was uneventful, and no signs of progression of the underlying lymphoproliferative disease were observed during long-term follow-up. An additional advantage of the selected surgical approach was the rapid restoration of the patient's nutritional status while preserving oral feeding.

The presented clinical case confirms the feasibility of an individualized approach to the selection of palliative treatment strategies in patients with complicated gastric lymphoma.

неходжкинская лимфома желудкапилоростенозпаллиативное хирургическое вмешательствогастроэнтероанастомозклиническое наблюдениеprimary gastric non-Hodgkin lymphomapyloric stenosispalliative surgical interventiongastroenterostomyclinical case reportsReferencesBai Z, Zhou Y. A systematic review of primary gastric diffuse large B-cell lymphoma: Clinical diagnosis, staging, treatment and prognostic factors. Leuk Res. 2021 Dec;111:106716. https://doi.org/10.1016/j.leukres.2021.106716Bai Z, Zhou Y. A systematic review of primary gastric diffuse large B-cell lymphoma: Clinical diagnosis, staging, treatment and prognostic factors. Leuk Res. 2021 Dec;111:106716. https://doi.org/10.1016/j.leukres.2021.106716Diamantidis MD, Papaioannou M, Hatjiharissi E. Primary gastric non-Hodgkin lymphomas: Recent advances regarding disease pathogenesis and treatment. World J Gastroenterol. 2021 Sep 21;27(35):5932–5945. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i35.5932Diamantidis MD, Papaioannou M, Hatjiharissi E. Primary gastric non-Hodgkin lymphomas: Recent advances regarding disease pathogenesis and treatment. World J Gastroenterol. 2021 Sep 21;27(35):5932–5945. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i35.5932Lewis CS, Joy G, Jensen P, Barraclough A, Franco N, Talaulikar D, et al. Primary gastric diffuse large B-cell lymphoma: A multicentre retrospective study. Br J Haematol. 2024 Aug;205(2):534–541. https://doi.org/10.1111/bjh.19470Lewis CS, Joy G, Jensen P, Barraclough A, Franco N, Talaulikar D, et al. Primary gastric diffuse large B-cell lymphoma: A multicentre retrospective study. Br J Haematol. 2024 Aug;205(2):534–541. https://doi.org/10.1111/bjh.19470Ma'koseh M, Farfoura H, Abufara A, Elmusa R, Hushki A, Faqeer N, et al. Outcome and patterns of relapse in primary gastric diffuse large B cell lymphoma treated with RCHOP. Hematology. 2023 Dec;28(1):2198898. https://doi.org/10.1080/16078454.2023.2198898Ma'koseh M, Farfoura H, Abufara A, Elmusa R, Hushki A, Faqeer N, et al. Outcome and patterns of relapse in primary gastric diffuse large B cell lymphoma treated with RCHOP. Hematology. 2023 Dec;28(1):2198898. https://doi.org/10.1080/16078454.2023.2198898Shi M, Yao Y, Ding H, Yang J, Zhang C, Wu Y, Guo T. The Effect of Surgery on the Prognosis of Gastric Lymphoma: A Meta-analysis. Am Surg. 2023 Dec;89(12):6147–6156. https://doi.org/10.1177/00031348231183126Shi M, Yao Y, Ding H, Yang J, Zhang C, Wu Y, Guo T. The Effect of Surgery on the Prognosis of Gastric Lymphoma: A Meta-analysis. Am Surg. 2023 Dec;89(12):6147–6156. https://doi.org/10.1177/00031348231183126Кит О. И., Бурцев Д. В., Димитриади Т. А., и др. Рак желудка: принципы персонализированного подхода к диагностике и лечению. Ростов-на-Дону: Издательство РостГМУ; 2025, 120 с.Kit OI, Burtsev DV, Dimitriadi TA, et al. Stomach cancer: principles of a personalized approach to diagnosis and treatment. Rostov-on-Don: RostSMU Publ.; 2025, 120 p. (In Russ.).Tran KV, Vo NP, Nguyen HS, Vo NT, Thai TBT, Pham VA, et al. Palliative procedures for malignant gastric outlet obstruction: a network meta-analysis. Endoscopy. 2024 Oct;56(10):780–789. https://doi.org/10.1055/a-2309-7683 Erratum in: Endoscopy. 2024 Oct;56(10):C10. https://doi.org/10.1055/a-2493-5180Tran KV, Vo NP, Nguyen HS, Vo NT, Thai TBT, Pham VA, et al. Palliative procedures for malignant gastric outlet obstruction: a network meta-analysis. Endoscopy. 2024 Oct;56(10):780–789. https://doi.org/10.1055/a-2309-7683 Erratum in: Endoscopy. 2024 Oct;56(10):C10. https://doi.org/10.1055/a-2493-5180Martins RK, Brunaldi VO, Fernandes AL, Otoch JP, Artifon ELA. Palliative therapy for malignant gastric outlet obstruction: how does the endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy compare with surgery and endoscopic stenting? A systematic review and meta-analysis. Ther Adv Gastrointest Endosc. 2023 Jan 21;16:26317745221149626. https://doi.org/10.1177/26317745221149626Martins RK, Brunaldi VO, Fernandes AL, Otoch JP, Artifon ELA. Palliative therapy for malignant gastric outlet obstruction: how does the endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy compare with surgery and endoscopic stenting? A systematic review and meta-analysis. Ther Adv Gastrointest Endosc. 2023 Jan 21;16:26317745221149626. https://doi.org/10.1177/26317745221149626Jeurnink SM, Steyerberg EW, van Hooft JE, van Eijck CH, Schwartz MP, Vleggaar FP, et al.; Dutch SUSTENT Study Group. Surgical gastrojejunostomy or endoscopic stent placement for the palliation of malignant gastric outlet obstruction (SUSTENT study): a multicenter randomized trial. Gastrointest Endosc. 2010 Mar;71(3):490–499. https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.09.042Jeurnink SM, Steyerberg EW, van Hooft JE, van Eijck CH, Schwartz MP, Vleggaar FP, et al.; Dutch SUSTENT Study Group. Surgical gastrojejunostomy or endoscopic stent placement for the palliation of malignant gastric outlet obstruction (SUSTENT study): a multicenter randomized trial. Gastrointest Endosc. 2010 Mar;71(3):490–499. https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.09.042Daoud R, Harbi H, Kallel R, Sallemi-Boudawara T, Kchaou A, Boujelbene S. Spontaneous perforation of primary gastric diffuse large B-cell lymphoma. Clin Case Rep. 2023 Feb 24;11(2):e6994. https://doi.org/10.1002/ccr3.6994Daoud R, Harbi H, Kallel R, Sallemi-Boudawara T, Kchaou A, Boujelbene S. Spontaneous perforation of primary gastric diffuse large B-cell lymphoma. Clin Case Rep. 2023 Feb 24;11(2):e6994. https://doi.org/10.1002/ccr3.6994Kadota T, Seo S, Fuse H, Ishii G, Itoh K, Yano T, et al. Complications and outcomes in diffuse large B-cell lymphoma with gastric lesions treated with R-CHOP. Cancer Med. 2019 Mar;8(3):982–989. https://doi.org/10.1002/cam4.1982Kadota T, Seo S, Fuse H, Ishii G, Itoh K, Yano T, et al. Complications and outcomes in diffuse large B-cell lymphoma with gastric lesions treated with R-CHOP. Cancer Med. 2019 Mar;8(3):982–989. https://doi.org/10.1002/cam4.1982

The authors declare that there are no conflicts of interest present.