Егоров Василий Иванович – к.м.н., доцент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии, ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань, Российская Федерация; врач-онколог онкологического отделения ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан им. профессора М. З. Сигала», г. Казань, Российская Федерация
ORCID:
Vasiliy I. Egorov – Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor of the Department of Oncology, Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Kazan State Medical University, Kazan, Russian Federation; Oncologist, Department of Oncology, Republican Clinical Oncology Dispensary named after prof. M.Z. Sigal, Kazan, Russian Federation
ORCID:
Панкреатодуоденальная резекция характеризуется высокой частотой осложнений и летальностью. Показатель «Failure to Rescue» (FTR), отражающий летальность после развития серьезных осложнений, признан ключевым индикатором качества хирургической помощи, поскольку межгоспитальные различия в исходах определяются именно способностью «спасти» пациента, а не частотой осложнений.
Цель исследования. Анализ современных научных данных, касающихся показателя FTR как маркера качества оказания помощи при панкреатодуоденальной резекции.
Материалы и методы. Выполнен поиск публикаций в электронных базах данных PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus и Cochrane Library за период с 2000 по 2025 г. с использованием ключевых слов: «failure to rescue», «pancreatoduodenectomy», «pancreatic surgery», «postoperative complications», «mortality», «quality of care». Были отобраны оригинальные исследования (когортные, исследования «случай–контроль», рандомизированные контролируемые испытания), систематические обзоры и метаанализы, соответствующие следующим критериям: оценка показателя FTR у пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию; размер выборки не менее 100 пациентов; наличие четкого определения послеоперационных осложнений и летальности.
Результаты. Показатель FTR варьирует от 4 до 41 % в зависимости от методологии и региона. Ключевые факторы риска: возраст ≥ 65 лет, оценка по шкале American Society of Anesthesiologists (ASA) ≥ 3, саркопеническое ожирение, гипоальбуминемия, почечная недостаточность, шок, панкреатический свищ, аккумуляция осложнений. Системные факторы риска: низкий объем операций в учреждении, дефицит кадров, отсутствие круглосуточной интервенционной радиологии. Внедрение алгоритма PORSCH (Postoperative Standardization of Care: the Implementation of Best Practice After Pancreatic Resection – стандартизация лечения: внедрение передовых методов после резекции поджелудочной железы) снизило 90‑дневную летальность с 5 до 3 % (ОШ 0,42). Централизация хирургии в специализированных центрах, протоколы ускоренной реабилитации (Enhanced Recovery After Surgery – ERAS) и системы раннего предупреждения (Early Warning Systems – EWS) достоверно уменьшают FTR.
Заключение. FTR – критический показатель качества при панкреатодуоденальной резекции. Его снижение достигается системными мерами: централизацией помощи, алгоритмизацией ведения, обеспечением доступа к интервенционной радиологии. Необходима стандартизация методологии расчета FTR для возможности сопоставимости данных.
Pancreatoduodenectomy (PD) is characterized by a high rate of complications and mortality. The Failure to Rescue (FTR) metric, defined as mortality following major complications, is recognized as a key indicator of surgical care quality, since inter-hospital differences in outcomes are determined by the ability to "rescue" the patient rather than by the complication rate.
Purpose of the study. To analyze current scientific data concerning the FTR metric as a marker of care quality in pancreatoduodenectomy.
Materials and methods. A literature search was conducted in the PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, and Cochrane Library databases for publications from 2000 to 2025 using the following keywords: “failure to rescue,” “pancreatoduodenectomy,” “pancreatic surgery,” “postoperative complications,” “mortality,” and “quality of care.” Eligible publications included original studies (cohort studies, case–control studies, and randomized controlled trials), systematic reviews, and meta-analyses meeting the following criteria: assessment of the failure-to-rescue (FTR) metric in patients undergoing pancreatoduodenectomy; a sample size of at least 100 patients; and a clear definition of postoperative complications and mortality.
Results. The FTR rate ranges from 4 to 41 %, depending on methodology and geographic region. Key risk factors include: age ≥ 65 years, rating on the scale of the American Society of Anesthesiologists (ASA) class ≥ 3, sarcopenic obesity, hypoalbuminemia, renal failure, shock, pancreatic fistula, and accumulation of complications. Systemic factors include low hospital surgical volume, staff shortages, and lack of 24/7 access to interventional radiology. Implementation of the PORSCH algorithm (Postoperative Standardization of Care: the Implementation of Best Practice After Pancreatic Resection) reduced 90‑day mortality from 5 to 3 % (OR 0.42). Centralization of surgery in high-volume centers, ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protocols, and early warning systems EWS (Early Warning Systems) significantly reduce FTR.
Conclusion. FTR is a critical quality indicator in PD. Its reduction is achieved through systemic measures: centralization of care, algorithm-based management, and ensuring access to interventional radiology. Standardization of the FTR is necessary for data comparability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.