cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2687-0533-2020-1-1-7cancersp-43Research ArticleКлинические наблюденияCLINICAL CASE REPORTSОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО МОНОЦИТАРНОГО ЛЕЙКОЗА (ОМЛ-М5а) У ДЕТЕЙ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯFEATURES OF A DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF PEDIATRIC ACUTE MONOCYTIC LEUKEMIA (AML-M5a) ON THE EXAMPLE OF A CLINICAL CASEhttps://orcid.org/0000-0003-3061-6108КитО. И.KitO. I.

Кит Олег Иванович — доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, генеральный директор

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 1728-0329

Scopus Author ID: 55994103100

Oleg I. Kit — RAS Corresponding Member, Dr. Sci. (Med.), Prof., General Director

63 14 line, Rostov-on-Don 344037

SPIN: 1728-0329

Scopus Author ID: 55994103100

https://orcid.org/0000-0002-4222-1579ГуськоваН. К.GuskovaN. K.

Гуськова Наиля Катифовна — кандидат биологических наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 5407-6285  

Nailya K. Guskova — Cand. Sci. (Biol.), Head of the Clinical and Diagnostic Laboratory

63 14 line, Rostov-on-Don 344037

SPIN: 5407-6285 

guskova.nailya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6762-0835СелютинаО. Н.SelyutinaO. N.

Селютина Олеся Николаевна — биолог клинико-диагностической лаборатории

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 4347-0302

Olesya N. Selyutina — Clinical Laboratory Specialist, Clinical Diagnostic Laboratory

63 14 line, Rostov-on-Don 344037

SPIN: 4347-0302 

ДмитриеваВ. В.DmitrievaV. V.

Дмитриева Виктория Викторовна — детский онколог отделения детской онкологии

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 4416-7947

Victoriya V. Dmitrieva — Pediatric Oncologist, Department of Pediatric Oncology

63 14 line, Rostov-on-Don 344037

SPIN: 4416-7947

https://orcid.org/0000-0002-6496-9641НовиковаИ. А.NovikovaI. A.

Новикова Инна Арнольдовна — кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора по науке

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

SPIN: 4810-2424

Inna A. Novikova — Cand. Sci. (Med.), Deputy Director for Research

63 14 line, Rostov-on-Don 344037

SPIN: 4810-2424 

ТорпуджянИ. С.TorpujyanI. S.

Торпуджян Изабелла Саркисовна — врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

Isabela S. Torpujyan — Pathologist, Clinical Diagnostic Laboratory

 

 

ЗахарченкоВ. Р.ZakharchenkoV. R.

Захарченко Виктория Рубеновна — биолог клинико-диагностической лаборатории

344037, г. Ростов-на-Дону, 14-я линия, д. 63 

Victoriya R. Zakharchenko — Clinical Laboratory Specialist, Clinical Diagnostic Laboratory

63 14 line, Rostov-on-Don 344037

 

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Centre for OncologyRussian Federation202007032020117683Copyright © Кит О.И., Гуськова Н.К., Селютина О.Н., Дмитриева В.В., Новикова И.А., Торпуджян И.С., Захарченко В.Р., 20202020Кит О.И., Гуськова Н.К., Селютина О.Н., Дмитриева В.В., Новикова И.А., Торпуджян И.С., Захарченко В.Р.Kit O.I., Guskova N.K., Selyutina O.N., Dmitrieva V.V., Novikova I.A., Torpujyan I.S., Zakharchenko V.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/43

Целью работы явилась оценка значимости изучения особенностей клинико-лабораторных показателей в диагностике острого моноцитарного лейкоза у детей на основании анализа клинического случая. В статье продемонстрированы особенности дифференциальной диагностики ОМЛ М5a с другими вариантами острого миелолейкоза. По результатам гематологического, морфологического, цитофлюориметрического исследований образцов крови и костного мозга установлен диагноз острый миелолейкоз. Морфологические и фенотипические характеристики бластных клеток не являлись исчерпывающими для установления варианта ОМЛ. Но всесторонний анализ экспрессируемых CD-антигенов позволил установить острый моноцитарный лейкоз, что подтвердилось впоследствии цитохимическим исследованием. Таким образом, пациенту в кратчайшие сроки установлен клинический диагноз, что важно с учетом инициального гиперлейкоцитоза и развитием на этом фоне жизнеугрожающих осложнений, связанных с лейкостазом в легких и ЦНС, нарастающей тяжести состояния ребенка, требующих незамедлительного начала лечения. В анализируемом случае определяющими для начала специфической терапии послужили клинические проявления основного заболевания и результаты проточной цитофлюориметрии.

The aim of this work was to assess the significance of investigating clinical and laboratory parameters for diagnosing acute monocytic leukemia in children on the basis of a clinical case. The article demonstrates specific features of differentiating AML M5a from other forms of acute myeloid leukemia. According to the results of hematological, morphological and cytofluorimetric studies of blood and bone marrow samples, the diagnosis of acute myeloid leukemia was established. The morphological and phenotypic characteristics of blast cells hampered the diagnosis of an AML form. However, a comprehensive analysis of the expressed CD antigens allowed acute monocytic leukemia to be identified, which diagnosis was subsequently confirmed by a cytochemical study. Thus, the clinical diagnosis was established over a short period of time. This was of importance given the rising severity of the patient’s condition requiring immediate treatment, the initial hyperleukocytosis and the development of life-threatening complications associated with leukostasis in the lungs and the central nervous system. In the presented case, the clinical manifestations of the underlying disease and the results of flow cytofluorimetry were determining factors in initiating timely specific therapy.

острый моноцитарный лейкозострый миелолейкозCD-антигеныморфологические и фенотипические характеристикицитохимическое исследованиеинициальный гиперлейкоцитозпроточная цитофлюориметрияacute monocytic leukemiaacute myeloid leukemiaCD antigensmorphological and phenotypic characteristicscytochemical studiesinitial hyperleukocytosisflow cytofluorimetryReferencesНикитин В. Ю., Сухина И. А., Колюбаева С. Н., Иванов А. М., Цыган В. Н., Зюзгин И. С. и др. Иммунофенотипическая и цитогенетическая характеристика М4 и М5 вариантов острого миелоидного лейкоза. Вестник военно-медицинской академии. 2009;4(28):121–130.Nikitin V.Yu., Sukhina I. A., Kolyubaeva S. N., Ivanov A. M., Tsygan V. N., Zyuzgin I. S., et al. Immunophenotypic and cytogenetic characteristics of M4 and M5 variants of acute myeloid leukemia. Bulletin of the Military Medical Academy. 2009;4(28):121–130 (In Russian).Хоффбранд В., Петит Дж. Атлас-справочник. Гематология. Перевод с англ. Н. А. Тимониной. М.: Практика; 2007. 406 с.Hoffbrand V., Pettit J. Atlas guide. Hematology. Translated from the English. N. A. Timonina. Moscow: Praktika; 2007. 406 p. (In Russian).Клиническая онкогематология: Руководство для врачей. Под ред. М. А. Волковой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 2007. 1120 с.Clinical Oncohematology: A Guide for Physicians Ed. M. A. Volkova. 2nd ed., Revised. and add. Moscow: Medicine; 2007. 1120 p. (In Russian).Луговская С. А., Почтарь М. Е. Гематологический атлас. 4-е издание, дополнительное. М.: ООО «Издательство «Триада»; 2016. 434 с.Lugovskaya S. A., Pochtar M. E. Hematological atlas. 4th edition, optional. Moscow: LLC Publishing House Triada; 2016. 443 p. (In Russian).Баровская Ю. А. Современные аспекты диагностики и лечения острого миелоидного лейкоза у детей (обзор литературы). Вопросы гематологии/онкологии и иммунологии в педиатрии. 2015;14(3):48–54.Barovskaya Yu. A. Diagnosis and treatment of acute myeloid leukemia in children: Modern aspects. Pediatric Hematology Oncology and Immunopathology. 2015;14(3):48–54 (In Russian).Нагорная Н. В., Вильчевская Е. В., Марченко Е. Н., Бордюгова Е. В., Дудчак А. П., Дубовая А. В. и др. Анализ причин поздней диагностики острого лейкоза у детей. Здоровье ребенка. 2012;1(36):84–89.Nagornaya N. V., Vilchevskaya E. V., Marchenko E. N., Bordyugova E. V., Dudchak A. P., Dubovaya A. V., et al. Analysis of the causes of late diagnosis of acute leukemia in children. Child Health. 2012;1 (36):84–89 (In Russian).Казначеев К. С. Сложные вопросы ранней диагностики острого лейкоза у детей. Вестник Новосибирского государственного университета Серия: Биология и клиническая медицина. 2011;9(2):211–214.Kaznatcheev K. S. Complicated questions of early diagnostics of acute leukemia at children. Vestnik NSU. Series: Biology and clinical medicine. 2011;9(2):211–214 (In Russian).Arber D. A., Orazi A., Hasserjian R., Thiele J., Borowitz M. J., Le Beau M. M., et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016;127(20):2391–2405. http://doi.org/10.1182/blood-2016–06–721662Arber D. A., Orazi A., Hasserjian R., Thiele J., Borowitz M. J., Le Beau M. M., et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016;127(20):2391–2405. http://doi.org/10.1182/blood-2016–06–721662

The authors declare that there are no conflicts of interest present.