cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2686-9039-2026-7-2-7YWLTZEcancersp-430Research ArticleКлинические наблюденияCLINICAL CASE REPORTSМультивисцеральная резекция при раке яичников с перитонеальным канцероматозом на фоне индукционной двунаправленной химиотерапии с использованием внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлениемMultivisceral resection for ovarian cancer with peritoneal carcinomatosis following induction bidirectional chemotherapy using pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapyhttps://orcid.org/0000-0003-4977-3533ДзасоховА. С.DzasokhovA. S.

 

Дзасохов Алексей Сергеевич – к.м.н., заведующий отделением онкогинекологии ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», г. Балашиха, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4977-3533, eLibrary SPIN: 9396-9145, AuthorID: 687196, Scopus Author ID: 57991081900

 

Aleksey S. Dzasokhov – Cand. Sci. (Medicine), Head of the Oncogynecology Department, Moscow Regional Oncological Dispensary, Balashikha, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4977-3533, eLibrary SPIN: 9396-9145, AuthorID: 687196, Scopus Author ID: 57991081900

dzasokhov-pipac@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-7122-624XСтолбоваЕ. Ю.StolbovaE. Yu.

 

Столбова Елена Юрьевна – врач-онколог отделения онкогинекологии ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», г. Балашиха, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0009-0004-7122-624X

 

Elena Yu. Stolbova – oncologist, Department of Gynecologic Oncology, Moscow Regional Oncological Dispensary, Balashikha, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0009-0004-7122-624X

https://orcid.org/0000-0001-9284-4873ТуриевА. В.TurievA. V.

 

Туриев Артур Валерьевич – врач-онколог отделения онкогинекологии ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», г. Балашиха, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9284-4873, eLibrary AuthorID: 610061, Scopus Author ID: 59184474800

 

Artur V. Turiev – MD, Oncologist of Oncogynecological Department, Moscow Regional Oncological Dispensary, Balashikha, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9284-4873, eLibrary AuthorID: 610061, Scopus Author ID: 59184474800

dr.turiev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1075-3797АсташовВ. Л.AstashovV. L.

 

Асташов Владимир Леонидович – д.м.н., профессор, главный врач ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», г. Балашиха, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1075-3797, eLibrary SPIN: 2917-3217, AuthorID: 1084592, Scopus Author ID: 6508241054

 

 

Vladimir L. Astashov – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Chief Physician, Moscow Regional Oncological Dispensary, Balashikha, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1075-3797, eLibrary SPIN: 2917-3217, AuthorID: 1084592, Scopus Author ID: 6508241054

astashov095@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-4796-8249ГуняковС. О.GunyakovS. O.

 

Гуняков Сергей Олегович – врач-ординатор 2-го года по направлению «Детская онкология» кафедры педиатрии и детской хирургии ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0009-0002-4796-8249, eLibrary SPIN: 6585-3210, AuthorID: 1284212

 

Sergey O. Gunyakov – 2nd-year resident physician in pediatric oncology, Department of Pediatrics and Pediatric Surgery, State Scientific Center of the Russian Federation – A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Moscow, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0009-0002-4796-8249, eLibrary SPIN: 6585-3210, AuthorID: 1284212

sergey.gunyakov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-5691-936XМакееваМ. Г.MakeevaM. G.

 

Макеева Милена Германовна – студентка 4-го курса медицинского факультета по специальности «Лечебное дело» ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет»; Россия, г. Москва, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0009-0009-5691-936X

 

 

Milena G. Makeeva – 4th-year medical student, specialty “General Medicine”, Russian State Social University, Moscow, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0009-0009-5691-936X

makeeva.milenami@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7667-3306ИщенкоК. Б.IschenkoK. B.

 

Ищенко Ксения Борисовна – заведующая отделения патологоанатомического отделения ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», г. Балашиха, Российская Федерация

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7667-3306

 

Ksenia B. Ischenko – Head of Pathology Department, State Scientific Center of the Russian Federation – A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Moscow, Russian Federation

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7667-3306

Московский областной онкологический диспансер <p> г. Балашиха, Российская ФедерацияMoscow Regional Oncological Dispensary <p> Balashikha, Russian FederationГосударственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна ФМБА России <p> г. Москва, Российская ФедерацияState Scientific Center of the Russian Federation – A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center <p> Moscow, Russian FederationРоссийский государственный социальный университет <p> г. Москва, Российская ФедерацияRussian State Social University <p> Moscow, Russian Federation202607062026728698Copyright &#x00A9; Дзасохов А.С., Столбова Е.Ю., Туриев А.В., Асташов В.Л., Гуняков С.О., Макеева М.Г., Ищенко К.Б., 20262026Дзасохов А.С., Столбова Е.Ю., Туриев А.В., Асташов В.Л., Гуняков С.О., Макеева М.Г., Ищенко К.Б.Dzasokhov A.S., Stolbova E.Y., Turiev A.V., Astashov V.L., Gunyakov S.O., Makeeva M.G., Ischenko K.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/430

Перитонеальный канцероматоз при распространенном раке яичников является неблагоприятным прогностическим фактором и ограничивает эффективность системной химиотерапии. Это обосновывает применение локорегионарных методов, включая внутрибрюшную аэрозольную химиотерапию под давлением (ВАХД). Особый интерес представляет безопасность двунаправленной стратегии (системная химиотерапия + ВАХД) у пациенток, которым требуется мультивисцеральная резекция.

Представлено клиническое наблюдение пациентки с распространенным раком яичников и перитонеальным канцероматозом. Проведена индукционная двунаправленная химиотерапия: паклитаксел/карбоплатин (6 курсов) в сочетании с ВАХД цисплатином 30 мг/м² (50 мг), экспозиция 30 мин, 3 сеанса, с последующей мультивисцеральной циторедукцией. Эффективность оценивали по динамике маркеров, индексу перитонеального канцероматоза (PCI) и морфологическому ответу (TRG), безопасность – по периоперационным осложнениям и возможности продолжения ВАХД после операции.

При первичной лапароскопии в апреле 2025 г. выявлен канцероматоз брюшины (PCI 26); выполнен первый сеанс ВАХД, затем начата системная химиотерапия. После 2-го курса зарегистрирована частичная регрессия. В июне 2025 г. выполнена мультивисцеральная циторедуктивная операция, включая переднюю резекцию прямой кишки с формированием сигмостомы. Системная терапия была возобновлена в ранние сроки и завершена до 6 курсов. К 20.08.2025 отмечено снижение маркеров: СА-125 – до 47 Ед/мл, СА 19–9 – до 13,7, НЕ-4 – до 120 Ед/мл. Перед 2-м курсом ВАХД (сентябрь 2025 г.) макроскопический канцероматоз отсутствовал (PCI 0), в биоптатах брюшины опухолевые клетки не выявлены, TRG 1; при 3-м курсе (ноябрь 2025 г.): PCI 0, повторные биопсии также соответствовали TRG 1.

Индукционная двунаправленная химиотерапия с включением ВАХД у пациентки с распространенным раком яичников и перитонеальным канцероматозом продемонстрировала клиническую реализуемость, безопасность и выраженный противоопухолевый эффект после мультивисцеральной циторедукции.

Peritoneal carcinomatosis in advanced ovarian cancer is an unfavorable prognostic factor and limits the efficacy of systemic chemotherapy. This provides a rationale for the use of locoregional treatment modalities, including pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC). Of particular interest is the safety of a bidirectional strategy (systemic chemotherapy + PIPAC) in patients requiring multivisceral resection.

We present a clinical case of a patient with advanced ovarian cancer and peritoneal carcinomatosis. Induction bidirectional chemotherapy was administered, consisting of paclitaxel/carboplatin (6 cycles) combined with PIPAC using cisplatin 30 mg/m² (50 mg), 30-minute exposure, 3 sessions, followed by multivisceral cytoreductive surgery. Efficacy was assessed based on tumor marker dynamics, peritoneal cancer index (PCI), and morphological response (TRG), while safety was evaluated according to perioperative complications and the feasibility of continuing PIPAC after surgery.

At initial laparoscopy in April 2025, peritoneal carcinomatosis was detected (PCI 26); the first PIPAC session was performed, followed by systemic chemotherapy. After the second cycle, a partial response was documented. In June 2025, multivisceral cytoreductive surgery was performed, including anterior resection of the rectum with sigmoid stoma formation. Systemic therapy was resumed early and completed up to 6 cycles. By 20.08.2025, tumor markers had decreased: CA-125 to 47 U/mL, CA 19–9 to 13.7 U/mL, and HE-4 to 120 U/mL. Before PIPAC-2 (September 2025), no macroscopic carcinomato sis was detected (PCI 0); no tumor cells were found in peritoneal biopsy specimens, corresponding to TRG 1. At PIPAC-3 (November 2025), PCI remained 0, and repeat biopsies also corresponded to TRG 1.

Induction bidirectional chemotherapy including PIPAC in a patient with advanced ovarian cancer and peritoneal carcinomatosis demonstrated clinical feasibility, safety and marked antitumor efficacy even after multivisceral cytoreduction.

рак яичниковканцероматоз брюшиныхимиотерапиявнутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлениемлапароскопияклиническое наблюдениеovarian cancerperitoneal carcinomatosispressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC)laparoscopyclinical case reportReferencesGonzález-Martín A, Harter P, Leary A, Lorusso D, Miller RE, Pothuri B, et al.; ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Oct;34(10):833–848. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.07.011González-Martín A, Harter P, Leary A, Lorusso D, Miller RE, Pothuri B, et al.; ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023 Oct;34(10):833–848. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.07.011Ledermann JA, Matias-Guiu X, Amant F, Concin N, Davidson B, Fotopoulou C, et al. ESGO-ESMO-ESP consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathology and molecular biology and early, advanced and recurrent disease. Ann Oncol. 2024 Mar;35(3):248–266. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.11.015Ledermann JA, Matias-Guiu X, Amant F, Concin N, Davidson B, Fotopoulou C, et al. ESGO-ESMO-ESP consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathology and molecular biology and early, advanced and recurrent disease. Ann Oncol. 2024 Mar;35(3):248–266. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.11.015Colombo N, Sessa C, du Bois A, Ledermann J, McCluggage WG, McNeish I, et al; ESMO-ESGO Ovarian Cancer Consensus Conference Working Group. ESMO-ESGO consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathology and molecular biology, early and advanced stages, borderline tumours and recurrent disease†. Ann Oncol. 2019 May 1;30(5):672–705. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz062Colombo N, Sessa C, du Bois A, Ledermann J, McCluggage WG, McNeish I, et al; ESMO-ESGO Ovarian Cancer Consensus Conference Working Group. ESMO-ESGO consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathologyand molecular biology, early and advanced stages, borderline tumours and recurrent disease†. Ann Oncol. 2019 May 1;30(5):672–705. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz062Vergote I, Tropé CG, Amant F, Kristensen GB, Ehlen T, Johnson N, et al.; European Organization for Research and Treatment of Cancer-Gynaecological Cancer Group; NCIC Clinical Trials Group. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer. N Engl J Med. 2010 Sep 2;363(10):943–953. https://doi.org/10.1056/nejmoa0908806Vergote I, Tropé CG, Amant F, Kristensen GB, Ehlen T, Johnson N, et al.; European Organization for Research and Treatment of Cancer-Gynaecological Cancer Group; NCIC Clinical Trials Group. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer. N Engl J Med. 2010 Sep 2;363(10):943–953. https://doi.org/10.1056/nejmoa0908806Kehoe S, Hook J, Nankivell M, Jayson GC, Kitchener H, Lopes T, et al. Primary chemotherapy versus primary surgery for newly diagnosed advanced ovarian cancer (CHORUS): an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet. 2015 Jul 18;386(9990):249–257. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)62223-6Kehoe S, Hook J, Nankivell M, Jayson GC, Kitchener H, Lopes T, et al. Primary chemotherapy versus primary surgery for newly diagnosed advanced ovarian cancer (CHORUS): an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet. 2015 Jul 18;386(9990):249–257. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)62223-6Chang SJ, Hodeib M, Chang J, Bristow RE. Survival impact of complete cytoreduction to no gross residual disease for advanced-stage ovarian cancer: a meta-analysis. Gynecol Oncol. 2013 Sep;130(3):493–498. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.05.040Chang SJ, Hodeib M, Chang J, Bristow RE. Survival impact of complete cytoreduction to no gross residual disease for advanced-stage ovarian cancer: a meta-analysis. Gynecol Oncol. 2013 Sep;130(3):493–498. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.05.040Jacquet P, Sugarbaker PH. Clinical research methodologies in diagnosis and staging of patients with peritoneal carcinomatosis. Cancer Treat Res. 1996;82:359–374. https://doi.org/10.1007/978-1-4613-1247-5_23Jacquet P, Sugarbaker PH. Clinical research methodologies in diagnosis and staging of patients with peritoneal carcinomatosis. Cancer Treat Res. 1996;82:359–374. https://doi.org/10.1007/978-1-4613-1247-5_23Markman M. Intraperitoneal antineoplastic drug delivery: rationale and results. Lancet Oncol. 2003 May;4(5):277–283. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(03)01074-xMarkman M. Intraperitoneal antineoplastic drug delivery: rationale and results. Lancet Oncol. 2003 May;4(5):277–283. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(03)01074-xCeelen WP, Flessner MF. Intraperitoneal therapy for peritoneal tumors: biophysics and clinical evidence. Nat Rev Clin Oncol. 2010 Feb;7(2):108–115. https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2009.217Ceelen WP, Flessner MF. Intraperitoneal therapy for peritoneal tumors: biophysics and clinical evidence. Nat Rev Clin Oncol. 2010 Feb;7(2):108–115. https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2009.217Bristow RE, Chi DS. Platinum-based neoadjuvant chemotherapy and interval surgical cytoreduction for advanced ovarian cancer: a meta-analysis. Gynecol Oncol. 2006 Dec;103(3):1070–1076.https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2006.06.025Bristow RE, Chi DS. Platinum-based neoadjuvant chemotherapy and interval surgical cytoreduction for advanced ovarian cancer: a meta-analysis. Gynecol Oncol. 2006 Dec;103(3):1070–1076.https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2006.06.025de Bree E, Michelakis D, Stamatiou D, Romanos J, Zoras O. Pharmacological principles of intraperitoneal and bidirectional chemotherapy. Pleura Peritoneum. 2017 Jun 1;2(2):47–62. https://doi.org/10.1515/pp-2017-0010de Bree E, Michelakis D, Stamatiou D, Romanos J, Zoras O. Pharmacological principles of intraperitoneal and bidirectional chemotherapy. Pleura Peritoneum. 2017 Jun 1;2(2):47–62. https://doi.org/10.1515/pp-2017-0010Solaß W, Hetzel A, Nadiradze G, Sagynaliev E, Reymond MA. Description of a novel approach for intraperitoneal drug delivery and the related device. Surg Endosc. 2012 Jul;26(7):1849–1855. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2148-0Solaß W, Hetzel A, Nadiradze G, Sagynaliev E, Reymond MA. Description of a novel approach for intraperitoneal drug delivery and the related device. Surg Endosc. 2012 Jul;26(7):1849–1855. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2148-0Solass W, Giger-Pabst U, Zieren J, Reymond MA. Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC): occupational health and safety aspects. Ann Surg Oncol. 2013 Oct;20(11):3504–3511. https://doi.org/10.1245/s10434-013-3039-xSolass W, Giger-Pabst U, Zieren J, Reymond MA. Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC): occupational health and safety aspects. Ann Surg Oncol. 2013 Oct;20(11):3504–3511. https://doi.org/10.1245/s10434-013-3039-xvan Driel WJ, Koole SN, Sikorska K, Schagen van Leeuwen JH, Schreuder HWR, et al. Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2018 Jan 18;378(3):230–240. https://doi.org/10.1056/nejmoa1708618van Driel WJ, Koole SN, Sikorska K, Schagen van Leeuwen JH, Schreuder HWR, et al. Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2018 Jan 18;378(3):230–240. https://doi.org/10.1056/nejmoa1708618Каприн А. Д., Хомяков В. М., Рябов А. Б., Болотина Л. В., Иванов А. В., Уткина А. Б., и др. Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (ВАХД) – инновационный метод лечения больных с перитонеальным канцероматозом. Research'n Practical Medicine Journal. 2016;3(2):22–30. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-2-3Каприн А. Д., Хомяков В. М., Рябов А. Б., Болотина Л. В., Иванов А. В., Уткина А. Б., и др. Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (ВАХД) – инновационный метод лечения больных с перитонеальным канцероматозом. Research'n Practical Medicine Journal. 2016;3(2):22–30. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2016-3-2-3Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, Huang HQ, Baergen R, Lele S, et al.; Gynecologic Oncology Group. Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer. N Engl J Med. 2006 Jan 5;354(1):34–43. https://doi.org/10.1056/nejmoa052985Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, Huang HQ, Baergen R, Lele S, et al.; Gynecologic Oncology Group. Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer. N Engl J Med. 2006 Jan 5;354(1):34–43. https://doi.org/10.1056/nejmoa052985Хомяков В. М., Рябов А. Б., Болотина Л. В., Соболев Д. Д., Уткина А. Б., Кузнецова О. С. Лечение больных раком желудка с канцероматозом брюшины. современный взгляд и перспективы. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2017;6(6):4–13. https://doi.org/10.17116/onkolog2017664-13Khomyakov VM, Ryabov AB, Bolotina LV, Sobolev DD, Utkina AB, Kuznetsova OS. Treatment of patients with gastric cancer and peritoneal carcinomatosis: current views and perspectives. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2017;6(6):4-13. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/onkolog2017664-13

The authors declare that there are no conflicts of interest present.