cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2687-0533-2020-1-2-3cancersp-54Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМАЛОИНВАЗИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМMINIMALLY INVASIVE SURGERY IN TREATMENT OF PATIENTS WITH METASTATIC COLORECTAL CANCERhttps://orcid.org/0000-0003-1957-7363ГеворкянЮ. А.GevorkyanYu. A.

заведующий отделением абдоминальной онкологии № 2

SPIN: 8643–2348, AuthorID: 711165 344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Head of Department of Abdominal Oncology No.2

SPIN: 8643–2348, AuthorID: 711165

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

КолесниковВ. Е.KolesnikovV. E.

врач-хирург отделения абдоминальной онкологии № 2

SPIN: 9915–0578, AuthorID: 705852 344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

surgeon, Department of Abdominal Oncology No.2 

SPIN: 9915–0578, AuthorID: 705852

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-0118-4935СолдаткинаН. В.SoldatkinaN. V.

д.м.н., старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии № 2

SPIN: 8392–6679, AuthorID: 440046

344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63 

Dr. Sci. (Med.), senior researcher, Department of Abdominal Oncology No.2

SPIN: 8392–6679, AuthorID: 440046

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-0640-2994ХарагезовД. А.KharagezovD. A.

к.м.н., хирург-онколог отделения абдоминальной онкологии № 2

SPIN: 5120–0561, AuthorID: 733789 344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Cand. Sci. (Med.), surgeon oncologist, Department of Abdominal Oncology No.2

SPIN: 5120–0561, AuthorID: 733789

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-3867-4532ДашковА. В.DashkovA. V.

к.м.н., старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии № 2

SPIN: 4364–9459, AuthorID: 308799 344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Cand. Sci. (Med.), senior researcher, Department of Abdominal Oncology No.2

SPIN: 4364–9459, AuthorID: 308799

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

КаймакчиД. О.KaymakchiD. O.

врач-хирург отделения абдоминальной онкологии № 2

SPIN: 4803–6558, Author ID: 793912 344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

surgeon oncologist, Department of Abdominal Oncology No.2

SPIN: 4803–6558, AuthorID: 793912

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-0328-9714МирзоянЭ. А.MirzoyanE. A.

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

ellada.mirzoyan@yandex.ruПолуэктовС. И.PoluektovS. I.

врач-хирург отделения абдоминальной онкологии № 2

SPIN: 4267–3840, Author ID: 842869 344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

surgeon oncologist

SPIN: 4267–3840, AuthorID: 842869

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

ТолмахР. Е.TolmakhR. E.

к.м.н., врач-хирург отделения абдоминальной онкологии № 2

SPIN: 4559–2047, Author ID: 733791 344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Cand. Sci. (Med.), surgeon oncologist, Department of Abdominal Oncology No.2

SPIN: 4559–2047, AuthorID: 733791

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

СтатешныйО. Н.StateshnyO. N.

врач-онколог КДО 

SPIN: 9917–1975, Author ID: 1067071 344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

surgeon oncologist, Clinical Diagnostic Department

SPIN: 9917–1975, AuthorID: 1067071

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

ДонцовВ. А.DoncovV. A.

к.м.н., врач-онколог КДО

SPIN: 6124–4990, Author ID: 706243 344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Cand. Sci. (Med.), surgeon oncologist, Clinical Diagnostic Department,

SPIN: 6124–4990, AuthorID: 706243

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037, Russian Federation

ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202002062020122227Copyright © Геворкян Ю.А., Колесников В.Е., Солдаткина Н.В., Харагезов Д.А., Дашков А.В., Каймакчи Д.О., Мирзоян Э.А., Полуэктов С.И., Толмах Р.Е., Статешный О.Н., Донцов В.А., 20202020Геворкян Ю.А., Колесников В.Е., Солдаткина Н.В., Харагезов Д.А., Дашков А.В., Каймакчи Д.О., Мирзоян Э.А., Полуэктов С.И., Толмах Р.Е., Статешный О.Н., Донцов В.А.Gevorkyan Y.A., Kolesnikov V.E., Soldatkina N.V., Kharagezov D.A., Dashkov A.V., Kaymakchi D.O., Mirzoyan E.A., Poluektov S.I., Tolmakh R.E., Stateshny O.N., Doncov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/54Цель исследования

Цель исследования. Улучшение результатов лечения метастатического колоректального рака с использованием лапароскопического метода.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. Проводился анализ историй болезни 311 пациентов с раком ободочной и прямой кишки, имеющих метастатические очаги в печени, которые проходили лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России в период с 2005 по 2015 гг. Возраст больных от 44 до 78 лет. В основную группу вошел 161 пациент с резектабельными очагами в печени, которым были выполнены лапароскопические оперативные вмешательства. Контрольную группу составили 150 человек, перенесших открытые операции.

Результаты

Результаты. Было доказано, что лапароскопический доступ с применением разработанных хирургических методик позволил достоверно снизить частоту послеоперационных хирургических осложнений у пациентов в основной группе (1,8%) по сравнению с контрольной (12,8%; р<0,05). Использование лапароскопического доступа по сравнению с открытым позволило снизить риск хирургических осложнений (ОР=0,13; р=0,001), однако привело к увеличению развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательных систем (ОР=4,7; р=0,001), аритмий (ОР=3,73; р=0,07), тромбогеморрагических осложнений (ОР=2,8; р=0,05). Выживаемость в основной группе была статистически значимо выше, логарифмический ранговый критерий составил 2,11 при р=0,035.

Заключение

Заключение. Лапароскопический доступ позволил сократить число хирургических осложнений по сравнению с открытыми операциями. Однако у больных, имеющих коморбидную патологию, выше относительный риск развития осложнений со стороны других органов и систем.

Purpose of the study

Purpose of the study. Was to improve the results of treatment for metastatic colorectal cancer using laparoscopic surgical technologies.

Patients and methods

Patients and methods. We analyzed the data on 311 patients aged 44–78 years with colorectal cancer and liver metastases; in 2005–2015, all patients received treatment at National Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of Russia. The main group included 161 patients with metastatic colon cancer and resectable liver metastases receiving laparoscopic surgery; 150 patients with the same disease receiving open surgery were controls.

Results

Results. The study demonstrated that laparoscopy with a combination of developed surgical techniques significantly (р<0.05) reduced the number of surgical complications in the main group (1.8%) compared to controls (12.8%). Patients with metastatic colorectal cancer receiving laparoscopy demonstrated higher, compared to patients with standard open surgery, relative risks of cardiovascular and respiratory complications (HR=4.7, р=0.001), thrombohemorrhagic complications (HR=2.8, р=0.05) and arrhythmia (HR=3.73, р=0.07), but lower risks of surgical complications (HR=0.13, р=0.001). Survival of patients with metastatic colorectal patients was statistically significantly higher in the main group compared to controls: log‑rank test = 2.11 at р=0.035.

Conclusions

Conclusions. Laparoscopy reduced the number of surgical complications, compared to open surgery. However, patients with comorbid pathologies showed higher relative risks of other complications.

колоректальный ракхирургическое лечениелапароскопическая хирургияметастатическое поражение печеникоморбидная патологияхирургические осложненияcolorectal cancersurgical treatmentlaparoscopic surgeryliver metastasiscomorbid diseasesurgical complicationsReferencesAdam R, de Gramont A, Figueras J, Kokudo N, Kunstlinger F, Loyer E, et al. Managing synchronous liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Cancer Treat Rev. 2015 Nov; 41(9): 729–741. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2015.06.006Adam R, de Gramont A, Figueras J, Kokudo N, Kunstlinger F, Loyer E, et al. Managing synchronous liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Cancer Treat Rev. 2015 Nov; 41(9): 729–741. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2015.06.006Cheung TT, Poon RTP. Synchronous resections of primary colorectal tumor and liver metastasis by laparoscopic approach. World Journal of Hepatology. 2013 Jun 27; 5(6): 298–301. https://doi.org/10.4254/wjh.v5.i6.298Cheung TT, Poon RTP. Synchronous resections of primary colorectal tumor and liver metastasis by laparoscopic approach. World Journal of Hepatology. 2013 Jun 27; 5(6): 298–301. https://doi.org/10.4254/wjh.v5.i6.298Eadens MJ, Grothey A. Curable metastatic colorectal cancer. Curr Oncol Rep. 2011 Jun; 13(3): 168–176. https://doi.org/10.1007/s11912–011–0157–0Eadens MJ, Grothey A. Curable metastatic colorectal cancer. Curr Oncol Rep. 2011 Jun; 13(3): 168–176. https://doi.org/10.1007/s11912–011–0157–0Кит О. И., Геворкян Ю. А., Солдаткина Н. В., Колесников В. Е., Харагезов Д. А., Дашков А. В., и др. Малоинвазивные технологии в комплексном лечении колоректального рака с метастазами в печень. Колопроктология. 2014; S3(49): 65–66.Kit OI, Gevorkyan YuA, Soldatkina NV, Kolesnikov VE, Kharagezov DA, Dashkov AV, et al. Minimally invasive technologies in the complex treatment of colorectal cancer with liver metastases. Coloproctology. 2014; S3(49): 65–66. (In Russian).Papa A, Rossi L, Lo Russo G, Giordani E, Spinelli GP, Zullo A, et al. Emerging role of cetuximab in the treatment of colorectal cancer. Recent Pat Anticancer Drug Discov. 2012 May 1; 7(2): 233–247. https://doi.org/10.2174/157489212799972882Papa A, Rossi L, Lo Russo G, Giordani E, Spinelli GP, Zullo A, et al. Emerging role of cetuximab in the treatment of colorectal cancer. Recent Pat Anticancer Drug Discov. 2012 May 1; 7(2): 233–247. https://doi.org/10.2174/157489212799972882Tsujii M. Search for novel target molecules for the effective treatment or prevention of colorectal cancer. Digestion. 2012; 85(2): 99–102. https://doi.org/10.1159/000334678Tsujii M. Search for novel target molecules for the effective treatment or prevention of colorectal cancer. Digestion. 2012; 85(2): 99–102. https://doi.org/10.1159/000334678Алехнович В.Ю, Прохоров А. В. Сравнительный анализ комплексного лечения метастатического колоректального рака. Медицинский журнал. 2018; 2(64): 21–26.Alekhnovich VYu, Prokhorov AV. Comparative analysis of comprehensive treatment of metastatic colorectal cancer. Medical Journal. 2018; 2 (64): 21–26. (In Russian).Кит О.И, Геворкян Ю. А., Колесников В. Е., Солдаткина Н. В., Харагезов Д. А., Каймакчи О. Ю. Лапароскопическая комбинированная резекция сигмовидной кишки, пангистерэктомия с удалением препарата через культю влагалища. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2014; (11): 63–65.Kit OI, Gevorkyan YuA, Kolesnikov VE, Soldatkina NV, Kharagezov DA, Kaimakchi OYu. Laparoscopic combined resection of sigmoid colon, panhysterectomy with removal through vagina stump. Pirogov Russian Journal of Surgery Surgery. Journal named after N. I. Pirogova. 2014;(11): 63–65. (In Russian).Кит О.И, Геворкян Ю. А., Солдаткина Н. В., Харагезов Д. А., Колесников В. Е., Милакин А. Г. Первично-множественный колоректальный рак: возможности миниинвазивных оперативных вмешательств. Колопроктология. 2017; 1(59): 38–42.Kit OI, Gevorkyan YuA, Soldatkina NV, Kharagezov DA, Kolesnikov VE, Milakin AG. Multiple primary colorectal cancer: the possibilities of minimally invasive surgical interventions. Coloproctology. 2017; 1(59): 38–42. (In Russian).Ефанов М.Г, Алиханов Р.Б, Цвиркун В.В, Казаков И.В, Ким П.П, Ванькович А.Н, и др. Ближайшие и отдаленные результаты лапароскопических и робот-ассистированных резекций печени. Оценка опыта специализированного центра. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23(1): 38–46. https://doi.org/10.16931/1995–5464.2018138–46Efanov MG, Alikhanov RB, Tsvirkun VV, Kazakov IV, Kim PP, Van'kovich AN, et al. Early and Long‑term Outcomes of Laparoscopic and Robot‑assisted Liver Resections. Specialized Center’s Experience. Annals of HPB Surgery. 2018; 23(1): 38–46. (In Russian). https://doi.org/10.16931/1995–5464.2018138–46Кит О. И., Геворкян Ю. А., Солдаткина Н. В., Колесников Е. Н., Колесников В. Е., Кожушко М.А, и др. Комбинированные оперативные вмешательства при местно-распространенном колоректальном раке. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016; (11): 42–47. https://doi.org/10.17116/hirurgia20161142–47Kit OI, Gevorkyan YuA, Soldatkina NV, Kolesnikov EN, Kolesnikov VE, Kozhushko MA, et al. Combined surgery for locally advanced colorectal cancer. Pirogov Russian Journal of Surgery Khirurgiya. Zhurnal imeni N. I. Pirogova. 2016;(11): 42–47. (In Russian). https://doi.org/10.17116/hirurgia20161142–47Hoekstra LT, Busch ORC, Bemelman WA, van Gulik TM, Tanis PJ. Initial experiences of simultaneous laparoscopic resection of colorectal cancer and liver metastases. HPB Surg. 2012; 2012: 893956. https://doi.org/10.1155/2012/893956Hoekstra LT, Busch ORC, Bemelman WA, van Gulik TM, Tanis PJ. Initial experiences of simultaneous laparoscopic resection of colorectal cancer and liver metastases. HPB Surg. 2012; 2012: 893956. https://doi.org/10.1155/2012/893956Hatwell C, Bretagnol F, Farges O, Belghiti J, Panis Y. Laparoscopic resection of colorectal cancer facilitates simultaneous surgery of synchronous liver metastases. Colorectal Dis. 2013 Jan; 15(1): e21–28. https://doi.org/10.1111/codi.12068Hatwell C, Bretagnol F, Farges O, Belghiti J, Panis Y. Laparoscopic resection of colorectal cancer facilitates simultaneous surgery of synchronous liver metastases. Colorectal Dis. 2013 Jan; 15(1): e21–28. https://doi.org/10.1111/codi.12068Gunka I, Dostalik J, Martinek L, Gunkova P, Mazur M, Vavra P. Long-term results of laparoscopic versus open surgery for nonmetastatic colorectal cancer. Acta Chir Belg. 2012 Apr; 112(2): 139–147. https://doi.org/10.1080/00015458.2012.11680812Gunka I, Dostalik J, Martinek L, Gunkova P, Mazur M, Vavra P. Long‑term results of laparoscopic versus open surgery for nonmetastatic colorectal cancer. Acta Chir Belg. 2012 Apr; 112(2): 139–147. https://doi.org/10.1080/00015458.2012.11680812van der Pas MH, Haglind E, Cuesta MA, Fürst A, Lacy AM, Hop WC, et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013 Mar; 14(3): 210–218. https://doi.org/10.1016/S1470–2045 (13)70016–0van der Pas MH, Haglind E, Cuesta MA, Fürst A, Lacy AM, Hop WC, et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short‑term outcomes of a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013 Mar; 14(3): 210–218. https://doi.org/10.1016/S1470–2045(13)70016–0Slesser AAP, Simillis C, Goldin R, Brown G, Mudan S, Tekkis PP. A meta-analysis comparing simultaneous versus delayed resections in patients with synchronous colorectal liver metastases. Surg Oncol. 2013 Mar; 22(1): 36–47. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2012.11.002Slesser AAP, Simillis C, Goldin R, Brown G, Mudan S, Tekkis PP. A meta‑analysis comparing simultaneous versus delayed resections in patients with synchronous colorectal liver metastases. Surg Oncol. 2013 Mar; 22(1): 36–47. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2012.11.002

The authors declare that there are no conflicts of interest present.