cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2687-0533-2020-1-3-5cancersp-73Research ArticleКлинические наблюденияCLINICAL CASE REPORTSРедкие формы неходжкинских лимфом: опыт терапии первичных лимфом костейRare forms of non-Hodgkin lymphomas: experience in treatment for primary bone lymphomashttps://orcid.org/0000-0003-4457-3815ЛысенкоИ. Б.LysenkoI. B.

Лысенко Ирина Борисовна – д.м.н., профессор, заведующий отделением онкогематологии. SPIN: 9510-3504, AuthorID: 794669

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Irina B. Lysenko – Dr. Sci. (Med.), professor, head of the department of hematology. SPIN: 9510-3504, AuthorID: 794669

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

iralyss@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7242-6938БарашевА. А.BarashevA. A.

Барашев Артем Андреевич – к.м.н., врач отделения опухолей мягких тканей. SPIN: 4590-5745, AuthorID: 697517

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Artem A. Barashev – Cand. Sci. (Med.), doctor of the department of soft tissue tumors. SPIN: 4590-5745, AuthorID: 697517

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

https://orcid.org/0000-0002-6544-6113ЛаптеваТ. О.LaptevaT. O.

Лаптева Татьяна Олеговна – врач-патологоанатом высшей категории патологоанатомическое отделение. SPIN: 2771-3213, AuthorID: 849370

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Tatiana O. Lapteva – pathologist of the highest category of pathology department. SPIN: 2771-3213, AuthorID: 849370

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

https://orcid.org/0000-0001-7224-3106НиколаеваН. В.NikolaevaN. V.

Николаева Надежда Владимировна – д.м.н., врач отделения онкогематологии. SPIN: 4295-5920, AuthorID: 733869

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Nadezhda V. Nikolaeva – Dr. Sci. (Med.), doctor of the department of hematology. SPIN: 4295-5920, AuthorID: 733869

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

https://orcid.org/0000-0002-0761-2486КапузаЕ. А.KapuzaE. A.

Капуза Елена Анатольевна – врач-онколог отделения онкогематологии. SPIN: 4430-1151, AuthorID: 794666

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Elena A. Kapuza – oncologist of the department of hematology. SPIN: 4430-1151, AuthorID: 794666

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

https://orcid.org/0000-0002-5071-6993ШатохинаО. Н.ShatokhinaO. N.

Шатохина Ольга Николаевна – врач-онколог отделения онкогематологии. SPIN: 7073-4259, AuthorID: 734373

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Olga N. Shatokhina – oncologist of the department of hematology. SPIN: 7073-4259, AuthorID: 734373

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

ПушкареваТ. Ф.PushkarevaT. F.

Пушкарева Татьяна Федоровна – врач-онколог клинико-диагностического отделения. SPIN: 8047-6830, AuthorID: 801681

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Tatyana F. Pushkareva – oncologist of the clinical and diagnostic department. SPIN: 8047-6830, AuthorID: 801681

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202027082020135059Copyright © Лысенко И.Б., Барашев А.А., Лаптева Т.О., Николаева Н.В., Капуза Е.А., Шатохина О.Н., Пушкарева Т.Ф., 20202020Лысенко И.Б., Барашев А.А., Лаптева Т.О., Николаева Н.В., Капуза Е.А., Шатохина О.Н., Пушкарева Т.Ф.Lysenko I.B., Barashev A.A., Lapteva T.O., Nikolaeva N.V., Kapuza E.A., Shatokhina O.N., Pushkareva T.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/73

К редким локализациям неходжкинских лимфом относят первичную лимфому костей. Эта форма составляет не более 1–2% всех неходжкинских лимфом взрослых. Диагноз первичной лимфомы костей устанавливают в случаях очагового поражения одной или нескольких костей. Кроме того, допускается вовлечение мягких тканей и регионарных лимфоузлов. Критерием исключения служит только поражение костного мозга и вовлечение отдаленных лимфоузлов. Первыми симптомами болезни являются некупируемые боли в костях, нередко сопровождающиеся локальным отеком, формированием опухолевой массы в зоне поражения, изредка присоединяются В-симптомы. Чаще встречается локальное (80%) и реже многофокусное (20%) поражение длинных трубчатых костей в области диафиза и метадиафиза. Диагностика поражения костной ткани при первичном и вторичном ее вовлечении основана на применении всех доступных методов исследования (рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография). Дифференциальная диагностика возможна только на основании иммуногистохимического исследования с определением экспрессии общего лейкоцитарного антигена, маркеров В-клеток, Т-клеток, а также клональности по одной из легких цепей иммуноглобулинов κ или λ, bcl 2 и bcl 6, ALK, степени пролиферативной активности Ki-67. Оценка эффективности различных методов лечения первичной костной лимфомы осложняется небольшим числом наблюдений и отсутствием единой тактики лечения. В качестве терапии первой линии чаще применяют СНОР-подобные курсы. Персонифицированная терапия включает иммуно-химиотерапию, лучевую терапию и применение хирургических методов лечения — эндопротезирования.

Primary bone lymphoma is a rare presentation of non-Hodgkin lymphoma. It accounts for a maximum of 1–2% of all non-Hodgkin lymphomas in adults. Primary bone lymphoma is diagnosed in focal lesions of one or more bones; soft tissue and regional lymph nodes may be involved too. The exclusion criteria are only bone marrow damage and involvement of distant lymph nodes. The first symptoms include intractable bone pain often accompanied by local edema, the formation of a tumor mass in the affected area; B symptoms occasionally join. Local lesions of long tubular bones in the diaphysis and metadiaphysis regions are more common (80%), while multifocal lesions are less frequent (20%). Diagnosis of lesions of the bone tissue in its primary and secondary involvement is based on the use of all available research methods (radiography; computed, magnetic resonance and positron emission tomography). Differential diagnosis requires an immunohistochemical study with determination of the expression of total leukocyte antigen, B-cell and T-cell markers, and clonality in one of immunoglobulin light chains κ or λ, bcl 2 and bcl 6, ALK, proliferative activity of Ki-67. Evaluation of the effectiveness of various treatments for primary bone lymphoma is complicated by a small number of observations and the absence of a uniform treatment strategy. CHOP-like chemotherapy cycles are often used as first-line therapy. Personalized therapy involves immunochemotherapy, radiation therapy and surgical treatment — endoprosthetics.

неходжкинская лимфомакостидиагностикахимиотерапияэндопротезированиедлительность наблюденияnon-Hodgkin lymphomabonesdiagnosischemotherapyendoprosthesisobservation periodReferencesMessina C, Ferreri AJM, Govi S, Bruno-Ventre M, Gracia Medina EA, Porter D, et al. Clinical features, management and prognosis of multifocal primary bone lymphoma: a retrospective study of the international extranodal lymphoma study group (the IELSG 14 study). Br J Haematol. 2014 Mar;164(6):834–840. https://doi.org/10.1111/bjh.12714Messina C, Ferreri AJM, Govi S, Bruno-Ventre M, Gracia Medina EA, Porter D, et al. Clinical features, management and prognosis of multifocal primary bone lymphoma: a retrospective study of the international extranodal lymphoma study group (the IELSG 14 study). Br J Haematol. 2014 Mar;164(6):834–840. https://doi.org/10.1111/bjh.12714Zinzani PL, Carrillo G, Ascani S, Barbieri E, Tani M, Paulli M, et al. Primary bone lymphoma: experience with 52 patients. Haematologica. 2003 Mar;88(3):280–285.Zinzani PL, Carrillo G, Ascani S, Barbieri E, Tani M, Paulli M, et al. Primary bone lymphoma: experience with 52 patients. Haematologica. 2003 Mar;88(3):280–285.Ramadan KM, Shenkier T, Sehn LH, Gascoyne RD, Connors JM. A clinicopathological retrospective study of 131 patients with primary bone lymphoma: a population- based study of successively treated cohorts from the British Columbia Cancer Agency. Ann Oncol. 2007 Jan;18(1):129–135. https://doi.org/10.1093/annonc/mdl329Ramadan KM, Shenkier T, Sehn LH, Gascoyne RD, Connors JM. A clinicopathological retrospective study of 131 patients with primary bone lymphoma: a population-based study of successively treated cohorts from the British Columbia Cancer Agency. Ann Oncol. 2007 Jan;18(1):129–135. https://doi.org/10.1093/annonc/mdl329Jacobs AJ, Michels R, Stein J, Levin AS. Socioeconomic and demographic factors contributing to outcomes in patients with primary lymphoma of bone. J Bone Oncol. 2015 Mar;4(1):32–36. https://doi.org/10.1016/j.jbo.2014.11.002Jacobs AJ, Michels R, Stein J, Levin AS. Socioeconomic and demographic factors contributing to outcomes in patients with primary lymphoma of bone. J Bone Oncol. 2015 Mar;4(1):32–36. https://doi.org/10.1016/j.jbo.2014.11.002Смолянинова А.К., Габеева Н.Г., Мамонов В.Е., Татарникова С.А., Горенкова Л.Г., Бадмаджапова Д.С. и др. Первичные лимфомы костей: долгосрочные результаты проспективного одноцентрового исследования. Клиническая онкогематология фундаментальные исследования и клиническая практика. 2019;12(3):247–262. https://doi.org/10.21320/2500–2139–2019–12–3–247–262Smolyaninova AK, Gabeeva NG, Mamonov VE, Tatarnikova SA, Gorenkova LG, Badmadzhapova DS, et al. Primary bone lymphomas: long-term results of a prospective single-center trial. Clinical Hematology Basic Research and Clinical Practice. 2019;12(3):247–262. https://doi.org/10.21320/2500–2139–2019–12–3–247–262Martinez A, Ponzoni M, Agostinelli C, Hebeda KM, Matutes E, Peccatori J, et al. Primary bone marrow lymphoma: an uncommon extranodal presentation of aggressive non-hodgkin lymphomas. Am J Surg Pathol. 2012 Feb;36(2):296–304. https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e31823ea106Martinez A, Ponzoni M, Agostinelli C, Hebeda KM, Matutes E, Peccatori J, et al. Primary bone marrow lymphoma: an uncommon extranodal presentation of aggressive non-hodgkin lymphomas. Am J Surg Pathol. 2012 Feb;36(2):296–304. https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e31823ea106Wang Y, Xie L, Tian R, Deng Y, Zhang W, Zou L, et al. PET/ CT-based bone-marrow assessment shows potential in replacing routine bone-marrow biopsy in part of patients newly diagnosed with extranodal natural killer/T-cell lymphoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2019 Oct;145(10):2529–2539. https://doi.org/10.1007/s00432–019–02957–5Wang Y, Xie L, Tian R, Deng Y, Zhang W, Zou L, et al. PET/CTbased bone-marrow assessment shows potential in replacing routine bone-marrow biopsy in part of patients newly diagnosed with extranodal natural killer/T-cell lymphoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2019 Oct;145(10):2529–2539. https://doi.org/10.1007/s00432–019–02957–5Sugisawa N, Suzuki T, Hiroi N, Yamane T, Natori K, Kiguchi H, et al. Primary bone malignant lymphoma: radiographic and magnetic resonance images. Intern Med. 2006;45(9):665–666. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.45.1638Sugisawa N, Suzuki T, Hiroi N, Yamane T, Natori K, Kiguchi H, et al. Primary bone malignant lymphoma: radiographic and magnetic resonance images. Intern Med. 2006;45(9):665–666. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.45.1638Ильин И.В., Тлостанова М.С., Ходжибекова М.М., Костеников Н.А., Тютин Л.А., Виноградова Ю.Н. и др. Клиническая оценка значения позитронно- эмиссионной томографии всего тела с 18F-ФДГ при злокачественных лимфомах (обзор литературы). Клиническая онкогематология фундаментальные исследования и клиническая практика. 2010;3(2):130–137.Ilin NV, Tlostanova MS, Khodzhibekova MM, Kostenikov NA, Tyutin LA, Vinogradova YuN, et al. The clinical value of all body positron emission tomography with 18f-fdg in malignant lymphomas. Clinical Hematology Basic Research and Clinical Practice. 2010;3(2):130–137.Новосёлова К.А., Владимирова Л.Ю., Лысенко И.Б., Абрамова Н.А., Сторожакова А.Э., Попова И.Л. и др. Морфофункциональная характеристика гемопоэтической ткани больных лимфомами. Злокачественные опухоли. 2018;8(2):5–11. https://doi.org/10.18027/2224–5057–2018–8–2–5–11Novoselova KA, Vladimirova LYu, Lysenko IB, Abramova NA, Storozhakova AE, Popova IL, et al. Morphofunctional characteristics of hematopoietic tissue in lymphoma patients. Malignant tumor. 2018;8(2):5–11. https://doi.org/10.18027/2224–5057–2018–8–2–5–11Barbieri E, Cammelli S, Mauro F, Perini F, Cazzola A, Neri S, et al. Primary non- Hodgkin’s lymphoma of the bone: treatment and analysis of prognostic factors for Stage I and Stage II. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Jul 1;59(3):760–764. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2003.11.020Barbieri E, Cammelli S, Mauro F, Perini F, Cazzola A, Neri S, et al. Primary non-Hodgkin’s lymphoma of the bone: treatment and analysis of prognostic factors for Stage I and Stage II. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Jul 1;59(3):760–764. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2003.11.020Govi S, Christie D, Mappa S, Marturano E, Bruno-Ventre M, Messina C, et al. The clinical features, management and prognosis of primary and secondary indolent lymphoma of the bone: a retrospective study of the International Extranodal Lymphoma Study Group (IELSG #14 study). Leuk Lymphoma. 2014 Aug;55(8):1796–1799. https://doi.org/10.3109/10428194.2013.853298Govi S, Christie D, Mappa S, Marturano E, Bruno-Ventre M, Messina C, et al. The clinical features, management and prognosis of primary and secondary indolent lymphoma of the bone: a retrospective study of the International Extranodal Lymphoma Study Group (IELSG #14 study). Leuk Lymphoma. 2014 Aug;55(8):1796–1799. https://doi.org/10.3109/10428194.2013.853298Clemons MJ, Dranitsaris G, Ooi WS, Yogendran G, Sukovic T, Wong BYL, et al. Phase II trial evaluating the palliative benefit of second-line zoledronic acid in breast cancer patients with either a skeletal- related event or progressive bone metastases despite first-line bisphosphonate therapy. J Clin Oncol. 2006 Oct 20;24(30):4895–4900. https://doi.org/10.1200/JCO.2006.05.9212Clemons MJ, Dranitsaris G, Ooi WS, Yogendran G, Sukovic T, Wong BYL, et al. Phase II trial evaluating the palliative benefit of second-line zoledronic acid in breast cancer patients with either a skeletal-related event or progressive bone metastases despite first-line bisphosphonate therapy. J Clin Oncol. 2006 Oct 20;24(30):4895–4900. https://doi.org/10.1200/JCO.2006.05.9212Christie D, Dear K, Le T, Barton M, Wirth A, Porter D, et al. Limited chemotherapy and shrinking field radiotherapy for Osteolymphoma (primary bone lymphoma): results from the trans-Tasman Radiation Oncology Group 99.04 and Australasian Leukaemia and Lymphoma Group LY02 prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jul 15;80(4):11641170. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2010.03.036Christie D, Dear K, Le T, Barton M, Wirth A, Porter D, et al. Limited chemotherapy and shrinking field radiotherapy for Osteolymphoma (primary bone lymphoma): results from the trans-Tasman Radiation Oncology Group 99.04 and Australasian Leukaemia and Lymphoma Group LY02 prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jul 15;80(4):1164–1170. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2010.03.036

The authors declare that there are no conflicts of interest present.