cancerspЮжно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of CancerSouth Russian Journal of Cancer2686-9039АНО "Перспективы онкологии"10.37748/2687-0533-2020-1-3-6cancersp-74Research ArticleКлинические наблюденияCLINICAL CASE REPORTSРезорбция костного лоскута после костнопластической краниотомии в плановой нейрохирургии (случай из практики)Bone flap resorption after complications of in elective neurosurgery (case study)https://orcid.org/0000-0003-2937-0470РосторгуевЭ. Е.RostorguevE. E.

Росторгуев Эдуард Евгеньевич – к.м.н., заведующий отделением нейроонкологии. SPIN: 8487-9157, AuthorID: 794808, Scopus Author ID: 57196005138

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Eduard E. Rostorguev – Cand.Med.Sc., Head of Neurooncological Department. AuthorID: 794808, Scopus Author ID: 57196005138

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

ed.rost@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2337-326XКузнецоваН. С.KuznetsovaN. S.

Кузнецова Наталья Сергеевна – врач-онколог, сотрудник отделения нейроонкологии. SPIN: 8553-3081, AuthorID: 920734

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Natalia S. Kuznetsova – oncologist, Neurooncological Department. SPIN: 8553-3081, AuthorID: 920734

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

ЯдрышниковаГ. Н.YadryshnikovaG. N.

Ядрышникова Галина Николаевна – врач анестезиолог-реаниматолог, сотрудник отделения анестезиологии и реанимации. SPIN: 5963-0447, AuthorID: 961525

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63

Galina N. Yadryshnikova – anesthesiologist and reanimatologist. SPIN: 5963-0447, AuthorID: 961525

63 14 line str., Rostov-on-Don 344037

ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Centre for Oncology of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202027082020136066Copyright © Росторгуев Э.Е., Кузнецова Н.С., Ядрышникова Г.Н., 20202020Росторгуев Э.Е., Кузнецова Н.С., Ядрышникова Г.Н.Rostorguev E.E., Kuznetsova N.S., Yadryshnikova G.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cancersp.com/jour/article/view/74

Костно-пластическая краниотомия, предполагающая выпиливание свободного костного лоскута для осуществления доступа к патологическому интракраниальному очагу с его реимплантацией в конце оперативного вмешательства, является неотъемлемой частью плановых операций в современной нейрохирургической практике.

Завершение плановой нейрохирургической операции установкой костного лоскута в трепанационное окно с использованием различных методик фиксации в условиях отсутствия выраженного отека головного мозга или опухолевой деструкции кости является стандартной процедурой и обеспечивает восстановление формы черепа, ликвородинамики и перфузии головного мозга.

По данным литературы, частота развития асептического воспаления с последующей резорбцией костного лоскута после выполнения костно-пластической краниотомии в плановой нейрохирургии четко не определена. Проведенный анализ базы медицинских публикаций PUBMED указывает на единичные сообщения о резорбции костного лоскута после выполнения плановой костно-пластической краниотомии. При анализе в отечественной базе E-Library сообщений о резорбции костного лоскута после плановых костно-пластических краниотомий не обнаружено.

Вследствие ограниченного числа сообщений о резорбции костного лоскута после выполнения костнопластической краниотомии в плановой нейрохирургии на данный момент остается неясной патофизиология данного процесса.

Тем не менее, представленное осложнение костно-пластической краниотомии может привести к дислокации костного лоскута, развитию локального болевого синдрома, косметическому дефекту, нарушению ликвородинамики.

В статье описывается пример частичной резорбции костного лоскута после костно-пластической краниотомии, по поводу удаления менингиомы верхнего сагиттального синуса в средней трети, что в последующем в свою очередь потребовало проведения ряда повторных нейрохирургических вмешательств. Лечение завершилось удалением частично резорбированного костного лоскута с последующей имплантацией индивидуально изготовленного сетчатого титанового имплантата.

Сraniotomy is an integral part of modern elective neurosurgery which involves cutting a free bone flap to provide access to pathological intracranial structures with its reimplantation at the end of surgery.

Bone flap grafting in the trepanation window with various fixation methods in the end of elective neurosurgery in the absence of severe cerebral edema or cancer-induced bone destruction is a standard procedure that restores the skull shape, cerebrospinal fluid dynamics and cerebral perfusion.

According to the literature, the incidence of aseptic inflammation with subsequent resorption of the bone flap after craniotomy in elective neurosurgery is not clearly defined.

An analysis of medical publications in the PUBMED database showed few reports of bone flap resorption after elective craniotomy, and no reports were found after the search in the eLibrary database.

Thus, the number of reports on the bone flap resorption after craniotomy in elective neurosurgery is limited, and the pathophysiology of this process remains unclear.

However, the described complication of craniotomy can lead to the dislocation of a bone flap, the development of a local pain syndrome, a cosmetic defect, and disturbances in cerebrospinal fluid dynamics.

The article describes an example of partial resorption of a bone flap after craniotomy for the removal of meningioma in the middle third of the superior sagittal sinus, which required a number of repeated neurosurgical interventions. The treatment was finished with the removal of a partially resorbed bone flap and implantation of an individual titanium mesh implant.

осложнения костнопластической трепанациииосложнения костно-пластической краниотомиирезорбция краниального костного лоскутакраниопластикапострезекционный дефектдоступы в нейрохирургииосложнения в нейрохирургииcomplications of osteoplastic trepanationcomplications of craniotomyresorption of a cranial bone flapcranioplastypostresection defectaccesses in neurosurgerycomplications in neurosurgeryReferencesDaou B, Zanaty M, Chalouhi N, Dalyai R, Jabbour P, Yang S, et al. Low Incidence of Bone Flap Resorption After Native Bone Cranioplasty in Adults. World Neurosurgery. 2016 Aug 1;92:89–94. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.04.115Daou B, Zanaty M, Chalouhi N, Dalyai R, Jabbour P, Yang S, et al. Low Incidence of Bone Flap Resorption After Native Bone Cranioplasty in Adults. World Neurosurgery. 2016 Aug 1;92:89–94. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.04.115Korhonen TK, Tetri S, Huttunen J, Lindgren A, Piitulainen JM, Serlo W, et al. Predictors of primary autograft cranioplasty survival and resorption after craniectomy. J Neurosurg. 2018 May 1;1–8. https://doi.org/10.3171/2017.12.JNS172013Korhonen TK, Tetri S, Huttunen J, Lindgren A, Piitulainen JM, Serlo W, et al. Predictors of primary autograft cranioplasty survival and resorption after craniectomy. J Neurosurg. 2018 May 1;1–8. https://doi.org/10.3171/2017.12.JNS172013Matsukawa H, Miyama M, Miyazaki T, Uemori G, Kinoshita Y, Sakakibara F, et al. Impacts of pressure bonding fixation on a bone flap depression and resorption in patients with craniotomy. Journal of Clinical Neuroscience. 2017 Jul 1;41:162–167. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2017.02.026Matsukawa H, Miyama M, Miyazaki T, Uemori G, Kinoshita Y, Sakakibara F, et al. Impacts of pressure bonding fixation on a bone flap depression and resorption in patients with craniotomy. Journal of Clinical Neuroscience. 2017 Jul 1;41:162–167. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2017.02.026Yin J, Jiang Y. Completely resorption of autologous skull flap after orthotopic transplantation: a case report. Int J Clin Exp Med. 2014 Apr 15;7(4):1169–1171.Yin J, Jiang Y. Completely resorption of autologous skull flap after orthotopic transplantation: a case report. Int J Clin Exp Med. 2014 Apr 15;7(4):1169–1171.Schneider T. Subtotale Knochenresorption nach Reimplantation eines Knochendeckels: 2 Fallbeispiele. Neurochirurgia. 1987 Jan;30(01):19–20. https://doi.org/10.1055/s-2008–1053649Schneider T. Subtotale Knochenresorption nach Reimplantation eines Knochendeckels: 2 Fallbeispiele. Neurochirurgia. 1987 Jan;30(01):19–20. https://doi.org/10.1055/s-2008–1053649Prolo DJ, Burres KP, McLaughlin WT, Christensen AH. Autogenous Skull CranioplastyFresh and Preserved (Frozen), with Consideration of the Cellular Response. Neurosurgery. 1979 Jan 1;4(1):18–29. https://doi.org/10.1227/00006123–197901000–00005Prolo DJ, Burres KP, McLaughlin WT, Christensen AH. Autogenous Skull CranioplastyFresh and Preserved (Frozen), with Consideration of the Cellular Response. Neurosurgery. 1979 Jan 1;4(1):18–29. https://doi.org/10.1227/00006123–197901000–00005Hunter PD, Pelofsky S. Classification of autogenous skull grafts in cranial reconstruction. J Craniomaxillofac Trauma. 1995;1(4):8–15.Hunter PD, Pelofsky S. Classification of autogenous skull grafts in cranial reconstruction. J Craniomaxillofac Trauma. 1995;1(4):8–15.Movassaghi K, Halen JV, Ganchi P, Amin- Hanjani S, Mesa J, Yaremchuk M. Cranioplasty with Subcutaneously Preserved Autologous Bone Grafts. Plastic and Reconstructive Surgery. 2006 Jan;117(1):202–206. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000187152.48402.17Movassaghi K, Halen JV, Ganchi P, Amin- Hanjani S, Mesa J, Yaremchuk M. Cranioplasty with Subcutaneously Preserved Autologous Bone Grafts. Plastic and Reconstructive Surgery. 2006 Jan;117(1):202–206. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000187152.48402.17Gooch MR, Gin GE, Kenning TJ, German JW. Complications of cranioplasty following decompressive craniectomy: analysis of 62 cases. Neurosurgical Focus. 2009 Jun 1;26(6): E9. https://doi.org/10.3171/2009.3.FOCUS0962Gooch MR, Gin GE, Kenning TJ, German JW. Complications of cranioplasty following decompressive craniectomy: analysis of 62 cases. Neurosurgical Focus. 2009 Jun 1;26(6): E9. https://doi.org/10.3171/2009.3.FOCUS0962Chang V, Hartzfeld P, Langlois M, Mahmood A, Seyfried D. Outcomes of cranial repair after craniectomy: Clinical article. Journal of Neurosurgery. 2010 May 1;112(5):1120–1124. https://doi.org/10.3171/2009.6.JNS09133Chang V, Hartzfeld P, Langlois M, Mahmood A, Seyfried D. Outcomes of cranial repair after craniectomy: Clinical article. Journal of Neurosurgery. 2010 May 1;112(5):1120–1124. https://doi.org/10.3171/2009.6.JNS09133

The authors declare that there are no conflicts of interest present.