Барашев Артём Андреевич - кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед отделения опухолей костей, кожи, мягких тканей и молочной железы №1, SPIN: 4590-5745, AuthorID: 697517.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Мозуляка Виктория Васильевна - врач-ординатор детский онколог, отделения опухолей костей, кожи, мягких тканей и молочной железы №1.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Аушева Татьяна Валерьевна - кандидат медицинских наук, врач-онколог отделения опухолей костей, кожи, мягких тканей и молочной железы №1, SPIN: 5069-4010, AuthorID: 264138, Researcher ID: AAQ-9943-2020.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Tatyana V. Ausheva - Cand. Sci. (Med.), oncologist at the Department of bone, skin, soft tissue and breast tumors № 1, SPIN: 5069-4010, AuthorID: 264138, Researcher ID: AAQ-9943-2020
63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Винник Юлия Романовна - врач-ординатор онколог, отделения опухолей костей, кожи, мягких тканей и молочной железы №1.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Ващенко Лариса Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением опухолей костей, кожи, мягких тканей и молочной железы №1.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Непомнящая Евгения Марковна - доктор медицинских наук, профессор, врач патологоанатом патологоанатомического отделения.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Черногоров Павел Витальевич - врач травматолог-ортопед отделения опухолей костей, кожи, мягких тканей и молочной железы №1.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Цель исследования. Оценить эффективность и возможность широкого клинического использования препарата деносумаб в неоадъювантном режиме у больных с гигантоклеточной опухолью костей для упрощения выполнения операции за счёт уменьшения размеров опухоли, консолидации патологических переломов, улучшения качества жизни, восстановления функции смежных суставов, путём проведения 2-х курсов деносумаба в качестве неоадъювантной таргетной терапии больным с гигантоклеточными опухолями костей, а также оценки морфологических изменений в опухоли.
Материалы и методы. Учитывая данные об эффективности деносумаба, всем 10 пациентам было проведено 2 курса деносумаба 120 мг подкожно 1 раз в месяц в качестве неоадъювантной таргетной терапии по поводу гигантоклеточной опухоли кости перед проведением хирургического лечения. Осуществлено изучение морфологической картины до и после лечения, а также оценены клинико-рентгенологические результаты.
Результаты. Во всех 10 наблюдениях была отмечена однотипная клиническая картина, выражавшаяся в уменьшении болевого синдрома, восстановлении функции конечности. Рентгенологические изменения позволили констатировать развитие склеротических процессов в очагах литической деструкции. В местах патологических переломов наблюдали их консолидацию. Основные изменения, обусловливающие клиникорентгенологические характеристики были связаны с морфологическими процессами, происходящими в опухоли под действием деносумаба. Морфологическая картина в удаленных операционных препаратах костей была связана с развитием фиброзносклеротических процессов, приводящих к консолидации патологических переломов. Гистологические изменения были оценены на светооптическом уровне. При этом происходило замещение опухолевых клеток (остеобластов и остеокластов) фиброзной тканью разной степени зрелости. То есть под действием деносумаба наблюдался ответ от проводимой терапии (патоморфоз в опухоли).
Заключение. Данный способ применения деносумаба в качестве неоадъювантной таргетной терапии больных с гигантоклеточными опухолями костей перед проведением хирургического лечения позволяет добиться уменьшения размеров опухоли, консолидации патологических переломов. Под действием препарата в ходе лечения происходило восстановление функции смежных суставов. Было отмечено улучшение качества жизни пациентов. Доказательством клинико-рентгенологического эффекта проводимой терапии являлись морфологические изменения, происходящие в опухоли. Всё вышеизложенное давало возможность выполнения оперативного вмешательства.
Purpose of the study. To evaluate the effectiveness and possibility of wide clinical use of denosumab in neoadjuvant mode in patients with giant-cell bone tumors to simplify the operation by reducing the size of the tumor, consolidating pathological fractures, improving the quality of life, restoring the function of adjacent joints, by conducting 2 courses of denosumab as neoadjuvant targeted therapy for patients with giant-cell bone tumors, as well as evaluating morphological changes in tumor.
Materials and methods. Considering the data on the efficacy of denosumab, all 10 patients underwent 2 courses of Denosumab 120 mg subcutaneously 1 time per month, as a neoadjuvant targeted therapy for a giant cell bone before performing a surgical treatment. The morphological picture was analyzed before and after the start of treatment, and the clinical and radiological results were evaluated.
Results. A similar clinical picture was observed in all 10 cases involving pain relief and restoration of support ability of the bone. X-ray changes demonstrated the development of sclerotic processes in the foci of lytic destruction. Consolidation of pathological fractures was observed. The main changes determining the clinical and radiological characteristics were associated with the morphological processes occurring in the tumor under the influence of denosumab. The morphological picture in the surgically removed bone samples was associated with the development of fibroscle-rotic processes leading to the consolidation of pathological fractures.
The histological changes were assessed at the light-optical level. Tumor cells (osteoblasts and osteoclasts) were replaced with fibrous tissue of varying maturity. That is, a response to the therapy (pathomorphosis in the tumor) was observed under the action of denosumab.
Conclusions. Denosumab in neoadjuvant targeted therapy for patients with giant cell bone tumors prior to surgical treatment allows reduction in tumor sizes and consolidation of pathological fractures. The functions of adjacent joints were restored during Denosumab treatment. Improvements in the quality of life of patients were registered. The clinical and radiological effect of the therapy corresponded to the morphological changes occurring in the tumor. All of the above made it easier to perform surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.