Колесников Евгений Николаевич - кандидат медицинских наук, заведующий отделением абдоминальной онкологии №1 с группой рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, SPIN: 8434-6494, AuthorID: 347457.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Address: 63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Мезенцев Станислав Станиславович - кандидат медицинских наук, врач специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, SPIN: 2580-5712, AuthorID: 794786, ResearcherID: AAO-5612-2020.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Stanislav S. Mezentsev - Cand. Sci. (Med.), specialist in X-Ray endovascular diagnostics and treatment, SPIN: 2580-5712, AuthorID: 794786, ResearcherID: AAO-5612-2020.
Address: 63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Снежко Александр Владимирович - доктор медицинских наук, доцент, врач хирург. SPIN: 2913-3744, AuthorID: 439135.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Address: 63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Черняк Максим Николаевич - врач специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, SPIN: 7418-7320, AuthorID: 917426.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Address: 63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Гречкин Федор Николаевич - кандидат медицинских наук, врач хирург, SPIN: 4144-5304, AuthorID: 734515.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Address: 63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Кечерюкова Тахмина Мажитовна - врач специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Address: 63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Каймакчи Олег Юрьевич - доктор медицинских наук, доцент кафедры онкологии, AuthorID: 335064.
344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Address: 63 14 line str., Rostov-on-Don 344037
Цель исследования. На основе накопленного опыта оптимизировать подходы к предоперационной подготовке, техническим аспектам выполнения рентгенохирургических антеградных миниинвазивных эндобилиарных вмешательств, схемам рационального послеоперационного ведения пациентов для снижения послеоперационных осложнений, улучшения результатов лечения и качества жизни пациентов.
Материалы и методы. В статье проведен анализ 1610 чрескожных чреспечёночных эндобилиарных хирургических операций с раздельным исследованием рентгенохирургических наружных чрескожных дренирований желчных протоков печени (РЧДЖП) — 1186 случая и антеградных эндобилиарных стентирований жёлчных путей (АСЖП) — 424 случая.
Результаты. Осложнения при РЧДЖП развились у 9 (0,76%) пациентов: кровотечение, связанное непосредственно с манипуляцией, отмечено в 3 (0,25%) наблюдениях, вызванное прогрессированием печеночной дисфункции, гипокоагуляцией — в 6-и (0,5%) случаях. В этой группе умерло 3 пациента (0,25%). Осложнения при АСЖП отмечены у 35 (8,3%) больных: острый послеоперационный панкреатит — в 24 (5,7%) случаях, прогрессирование печёночной недостаточности, гипокоагуляции в 9 (2,1%), дуоденальный опухолевый стеноз — в 2-х (0,47%) случаях. В этой группе умер 1 больной (0,24%). Снижение количества осложнений при выполнении РЧДЖП и АСПЖ напрямую связано с техникой выполнения операций, применением специального инструментария, тактикой ведения пациентов.
Заключение. Профилактика осложнений, исход лечения и качество жизни пациентов при выполнении интервенционных антеградных эндобилиарных операций неразрывно связаны с техническими аспектами выполнения вмешательств, используемого инструментария и материалов для их изготовления, необходимостью коррекции эндогенного токсикоза, панкреатита, печёночной дисфункции и нарушений системы гемостаза. Необходимым представляется постоянный мониторинг результатов использования новых технологий с целью анализа накопленного опыта для возможной коррекции и оптимизации тактических подходов и схем для более эффективного лечения пациентов с этой тяжёлой патологией.
Purpose of the study. On the basis of the accumulated experience to optimize approaches to the preoperative preparation, technical aspects of X-ray surgical antegrade minimally invasive endobiliary interventions, rational postoperative management of patients in order to reduce postoperative complications, improving treatment outcomes and quality of life of patients.
Materials and methods. We analyzed 1610 percutaneous transhepatic endobiliary surgeries with separate examination of 1186 X-ray surgical procedures of percutaneous external biliary drainage (PEBD) and 424 cases of antegrade endobiliary stenting (AEBS)
Results. Complications after PEBD were developed in 9 (0.76%) patients: the procedure-related bleeding was noted in 3 (0.25%) cases, and bleeding caused by the progression of hepatic failure, hypocoagulation in 6 (0.5%) cases. 3 patients (0.25%) of this group died. Complications after AEBS were registered in 35 (8.3%) patients: acute postoperative pancreatitis in 24 (5.7%) cases, progression of liver failure, hypocoagulation in 9 (2.1%), tumor-induced duodenal stenosis in 2 (0.47%) cases. One patient (0.24%) of this group died. Reduction in complications after PEBD and AEBS is directly associated with surgery techniques, the use of special tools, and tactics of patient management.
Conclusion. The prevention of complications, treatment outcomes, and the quality of life of patients receiving interventional antegrade endobiliary surgery are inextricably associated with the technical aspects of interventions, the tools and tool materials, necessary correction of endogenous toxicosis, pancreatitis, hepatic failure, and hemostatic system disorders. Constant monitoring of the results of new technologies is necessary to analyze gathered experience for possible correction and optimization of tactical approaches and schemes for more effective treatment of patients with this severe pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.