Preview

Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer

Расширенный поиск

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЖНО-ФАСЦИАЛЬНЫХ ЛОСКУТОВ НА ПЕРФОРАНТНЫХ СОСУДАХ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ

Аннотация

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения меланомы кожи конечностей с использованием кожно-фасциальных лоскутов на перфорантных сосудах.

Пациенты и методы. 42 больным меланомой кожи конечностей T1-3N0M0 закрытие кожного дефекта выполнялось островковыми лоскутами на перфорантных сосудах.  Детекцию перфорантных сосудов донорской зоны с оценкой кровоснабжения лоскутов  осуществляли в пред- и послеоперационном периоде  с помощью УЗИ и производили их маркировку с последующей корректировкой предварительной конфигурации лоскутов.

Результаты. Использовались постоянные перфорантные сосуды с диаметром более 1 мм. После иссечения опухоли, на противоположных сторонах раневого дефекта, учитывая расположение перфорантных сосудов, выкраивали лоскуты по разметке, рассекая кожу, жировую клетчатку и фасцию подлежащей мышцы, отделяли лоскут от мышечной ткани, сохраненяя при этом целостность перфорантных сосудов.  Состояние кровообращения лоскутов определяли по  цвету кожи и капиллярного ответа на пальцевое прижатие. Лоскуты смещали к центру, укрывали область дефекта и сшивали между собой, края донорской раны мобилизовывали, ушивали одиночными швами до края перемещенных лоскутов. В раннем послеоперационном периоде исследование параметров кровотока в перфорантных сосудах выявило отсутствие гемодинамически значимых нарушений.  Преходящая ишемия одного из встречных лоскутов после операции развилась в 11,9% наблюдений,  краевой некроз дистального лоскута – в 7,1 % случаев. Формировался нормотрофический рубец, шириной не более 0,3 см, который эстетически удовлетворял 92,8% пациентов. Двухлетняя безрецидивная выживаемость показала отсутствие местных рецидивов.

Заключение. Лоскуты на перфорантных сосудах высоко жизнеспособны, сопоставимы по текстуре и цвету коже реципиентной области, а близость лоскутов к воспринимающему ложу минимально деформирует донорскую зону, что  повышает радикальность операции, снижает число послеоперационных осложнений и повышает эстетические и функциональные результаты.

Об авторе

Пржедецкий Юрий Валентинович
ФГБУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin. 2015 Jan‐Feb; 65 (1): 5–29. doi: 10.3322/caac.21254.

2. Пак Д.Д., Лазутина Т.Н. Опухоли кожи. Онкология, национальное руководство. М., 2014. 848–863.

3. Кит О.И., Дашкова И.Р., Ващенко Л.Н. Использование реконструктивно-пластических операций в лечении злокачественных опухолей. Новочеркасск. 2017; 192–202.

4. Азимова Р.Б., Соболевский В.А. Перфорантные лоскуты в хирургическом лечении злокачественных опухолей кожи и мягких тканей голени и стопы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016; 2: 54–60.

5. Гарелик Е.И., Гилева К.С., Абдуллаев К.Ф., Васильев Е.А., Орлова Е.В. Топографо-анатомическое исследование переднебокового лоскута бедра на перфорантных сосудах. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016; 4: 20–26.

6. Максимова Н.А., Пржедецкий Ю.В., Хохлова О.В., Позднякова В.В., Ильченко М.Г., Максимова М.И. Ультразвуковое исследование при планировании операций по поводу меланомы кожи конечностей. Сибирский онкологический журнал. 2019; 18(1): 95–102. doi: 10.21294/1814-4861-2019- 18-1-95-102.

7. Hwang K.T., Kim Y.H. Double skin perforator flaps for aesthetic resurfacing of extensive limb defects. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015 Feb; 68 (2):47–9. doi: 10.1016/j.bjps.2014.10.051.

8. Мельников В.С., Коршунов В.Ф., Романов С.Ю., Магнитская Н.Е. Применение островковых и перфорантных лоскутов для замещения дефектов покровных тканей кисти. Травматология и ортопедия России. 2014; 3(73): 39-43.

9. Аллахвердян Г.С., Чекалова М.А. Дооперационная диагностика первичной меланомы кожи при ультразвуковом исследовании. Ультразвуковая и функциональная диагностика. Приложение к журналу. Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Часть I. 2015; 4: 16.

10. Максимова Н.А., Позднякова В.В., Курышова М.И., Ильченко М.Г. Ультразвуковая диагностика меланоцитарных образований кожи. Современные проблемы науки и образования. 2015; 3. Доступно по: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=19787


Дополнительные файлы

1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЖНО-ФАСЦИАЛЬНЫХ ЛОСКУТОВ НА ПЕРФОРАНТНЫХ СОСУДАХ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ
Тема меланома кожи конечностей, островковые кожно-фасциальные лоскуты, перфорантные сосуды, ультразвуковое исследование, интенсивность кровотока перфорантных сосудов.
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (442KB)    
Метаданные
2. Неозаглавлен
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (B)    
Метаданные
3. Неозаглавлен
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (B)    
Метаданные
4. Неозаглавлен
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (278KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Валентинович П.Ю. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЖНО-ФАСЦИАЛЬНЫХ ЛОСКУТОВ НА ПЕРФОРАНТНЫХ СОСУДАХ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ. Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer. 2020;1(3).

Просмотров: 1


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2687-0533 (Print)
ISSN 2686-9039 (Online)