Оптимизация анестезиологической тактики в хирургическом лечении первично-множественного немелкоклеточного рака лёгкого

Описан клинический случай хирургического лечения пациента с первично-множественным злокачественным поражением легких (рак левого лёгкого, центральная перибронхиально-узловая форма с поражением верхнего долевого и дистальных отделов главного бронха, рак правого лёгкого центральная форма с поражением верхнего долевого бронха). Проведение радикального лечения состоялось благодаря использованию потенциала искусственного газообмена обоих лёгких двумя аппаратами с принципиально различной механикой вентиляции. Выбор необходимой тактики функциональной коррекции предполагаемой гипоксемии методом объемной и высокочастотной легочной вентиляции позволил избежать нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения и предотвратить развития жизнеугрожающих осложнений, полноценно обеспечил адекватный газообмен данного пациента на этапах хирургического лечения.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2018, 250 с.

2. Мерабишвили В.М., Арсеньев А.И., Тарков С.А., Барчук А.А., Щербаков А.М., Демин Е.В. и др. Заболеваемость и смертность населения от рака легкого, достоверность учета. Сибирский онкологический журнал. 2018;17(6):15–26. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-6-15-26

3. Борисова Т.Н., Бредер В.В., Назаренко А.В., Иванов С.М., Ткачев С.И., Алексеева Т.Р. Первично-множественные злокачественные опухоли легких. Данные литературы и клиническое наблюдение. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018;1(2):90–95. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-2-90-95

4. Горбунова В.А., Артамонова Е.В., Бредер В.В., Лактионов К.К., Моисеенко Ф.В., Реутова Е.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли. 2017;7(3s2):28–42. https://doi.org/10.18027/2224-5057-20l7-7-3s2-28-42

5. Миллер С.В., Волков М.Ю., Евтушенко В.В., Родионов Е.О., Тузиков С.А., Лукьяненок П.И. и др. Опыт ангиопластических операций при немелкоклеточном раке легкого. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;6(2):263–269. https://doi.org/10.17513/mjpfi.9593

6. Колбанов К.И., Трахтенберг А.Х., Пикин О.В., Рябов А.Б., Глушко В.А. Хирургическое лечение больных резектабельным немелкоклеточным раком легкого. Исследования и практика в медицине. 2014;1(1):16–23. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2014-1-1-16-23

7. Карицкий А.П., Чулкова В.А., Пестерова Е.В., Семиглазова Т.Ю. Реабилитация онкологического больного как основа повышения качества его жизни. Вопросы онкологии. 2015;61(2):180–184.

8. Dalzell MA, Smirnow N, Sateren W, Sintharaphone A, Ibrahim M, Mastroianni L, et al. Rehabilitation and exercise oncology program: translating research into a model of care. Curr Oncol. 2017 Jun;24(3):e191–198. https://doi.org/10.3747/co.24.3498

9. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Лескин Г.С. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. М: Медицина, 2004, 480 с.

10. Grichnik KP, Clark JA. Pathophysiology and management of one-lung ventilation. Thorac Surg Clin. 2005 Feb;15(1):85– 103. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2004.09.004

11. Разумовский А.Ю., Степаненко С.М., Афуков И.И., Демахин А.А. Способы проведения однолегочной вентиляции у детей. Детская хирургия. 2014;18(2):20–25.

12. Овечкин A.M. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008;2(2):49–62.

13. Страшнов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д., Страшнов А.В., Корячкин В.А. Предупреждение ин траоперационного стресса и его последствий. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015, 160 с.

14. Purohit A, Bhargava S, Mangal V, Parashar VK. Lung isolation, one-lung ventilation and hypoxaemia during lung isolation. Indian J Anaesth. 2015 Sep;59(9):606–617. https://doi.org/10.4103/0019-5049.165855

15. Корячкин В.А. Нейроаксиальные блокады. СПб.: ЭЛ БИ-СПб, 2017, 544 с.