Место комбинированных хирургических вмешательств, в том числе с ангиохирургическим компонентом, в лечении злокачественных неорганных забрюшинных опухолей

Цель исследования. Анализ непосредственных результатов хирургического лечения злокачественных неорганных забрюшинных опухолей (НЗО).

Материалы и методы. В отделении абдоминальной онкологии № 1 ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России хирургические операции по поводу злокачественных НЗО выполнены у 114 больных. Среди них мужчин было 48, женщин – 66. По гистологической структуре наиболее часто в 64 (56,1 %) наблюдениях выявлена липосаркома.

Результаты. Интраоперационная ревизия выявила распространение опухоли на смежные анатомические структуры в 67 (58,8 %) наблюдениях. Резекционные хирургические вмешательства удалось выполнить 109 пациентам, из них у 106 (97,2 %) больных операции были выполнены в объёме R0. Комбинированные хирургические вмешательства по поводу НЗО выполнены у 62 (54,4 %) больных, из них у 45 (72,6 %) пациентов они были мультивисцеральными. Резекция нижней полой вены выполнена у 12 пациентов. У 2 пациентов выполнена резекция верхней брыжеечной вены и у 2 больных – подвздошно-толстокишечной вены. В 1 наблюдении резецирована левая почечная вена с ушиванием бокового дефекта стенки сосуда. Осложнения во время операции и в раннем послеоперационном периоде отмечены у 14 (12,3 %) больных. Всего после операций умерли 2 больных, летальность составила 1,8 %.

Заключение. Опухолевая инвазия крупных магистральных кровеносных сосудов не является противопоказанием для хирургического лечения местно-распространенных злокачественных неорганных забрюшинных опухолей.

1. Расулов Р. И., Дворниченко В. В., Муратов А. А., Сонголов Г. И., Мозгунов Д. В. Неорганные забрюшинные опухоли: прошлое и настоящее. Сибирский медицинский журнал. 2015;7:5–14. EDN: VZGEUD

2. Gronchi A, Strauss DC, Miceli R, Bonvalot S, Swallow CJ, Hohenberger P, et al. Variability in Patterns of Recurrence After Resection of Primary Retroperitoneal Sarcoma (RPS): A Report on 1007 Patients From the Multi-institutional Collaborative RPS Working Group. Ann Surg. 2016 May;263(5):1002–1009. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001447

3. Gamboa AC, Ethun CG, Switchenko JM, Lipscomb J, Poultsides GA, Grignol V, et al. Lung Surveillance Strategy for High-Grade Soft Tissue Sarcomas: Chest X-Ray or CT Scan? J Am Coll Surg. 2019 Nov;229(5):449–457. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2019.07.010

4. Tseng WW, Wang SC, Eichler CM, Warren RS, Nakakura EK. Complete and safe resection of challenging retroperitoneal tumors: anticipation of multi-organ and major vascular resection and use of adjunct procedures. World J Surg Oncol. 2011 Nov 4;9:143. https://doi.org/10.1186/1477-7819-9-143

5. Кит О. И., Касаткин В. Ф., Максимов А. Ю. Морошан А. Н. Хирургическое лечение неорганных забрюшинных опухолей. Паллиативная медицина и реабилитация. 2012;(1):27–29. EDN: NJILFO

6. Каприн А. Д., Рябов А. Б., Хомяков В. М., Черемисов В. В., Хороненко В. Э., Чиссов В. И. и др. Резекция нижней полой вены при местно-распространенных неорганных забрюшинных опухолях. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2017;6(1):28–38. https://doi.org/10.17116/onkolog20176128-38, EDN: XXKWYR

7. Стилиди И. С., Абгарян М. Г., Никулин М. П., Калинин А. Е. Пластика подвздошных артерий и аорты у больных неорганной забрюшинной саркомой (с комментарием). Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2017;(5):14–22. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017514-22, EDN: WDKRLE

8. Терешин О. С., Зотов С. П., Зайков А. А. Оперативное удаление опухолей забрюшинного пространства, вовлекающих магистральные сосуды. Онкохирургия. 2013;5(4):8–14. EDN: RVOIHR

9. Quinones-Baldrich W, Alktaifi A, Eilber F, Eilber F. Inferior vena cava resection and reconstruction for retroperitoneal tumor excision. J Vasc Surg. 2012 May;55(5):1386–1393. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.11.054

10. Song TK, Harris EJ, Raghavan S, Norton JA. Major blood vessel reconstruction during sarcoma surgery. Arch Surg. 2009 Sep;144(9):817–822. https://doi.org/10.1001/archsurg.2009.149