Preview

Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer

Расширенный поиск

Редкий клинический случай прогрессирования сирингомиелии на фоне аномалии Киари I типа после оперативного вмешательства

https://doi.org/10.37748/2686-9039-2023-4-3-5

Полный текст:

Аннотация

На сегодняшний день мальформация Арнольда-Киари определяется как патология развития краниовертебрального перехода, проявляющаяся несоответствием объема и содержимого задней черепной ямки, что в свою очередь приводит к компрессии неврологических структур и изменению характера ликворотока. Существует несколько теорий корреляции между мальформацией Киари и сирингомиелией, однако точный механизм развития сирингомиелии остается предметом для дискуссии.

В статье описан клинический случай лечения ребенка с аномалией Киари I типа и сирингомиелией шейных и грудных сегментов спинного мозга, у которого после проведенной декомпрессии задней черепной ямки «полного объема» в раннем послеоперационном периоде возникло прогрессирование сирингомиелии с развитием грубого неврологического дефицита. Учитывая отсутствие стандартных подходов в лечении таких послеоперационных осложнений, принято решение о выжидательной тактике ведения пациента. С двадцатых суток послеоперационного периода у пациента отмечен полный регресс неврологического дефицита и положительная магнитно-резонансная томография (МРТ) динамика сирингомиелии.

Представленный клинический случай поднимает не только вопросы патофизиологии прогрессирования сирингомиелии после выполнения декомпрессии задней черепной ямки «полного объема», но и определение тактики ведения пациента в случае осложнённого послеоперационного течения заболевания. Интерес представленного клинического случая заключается в том, что описано редко встречающееся усугубление сирингомиелии с нарастанием неврологической симптоматики в раннем послеоперационном периоде после выполнения декомпрессии задней черепной ямки «полного объема».

Основываясь на данных нашего наблюдения, выжидательная тактика ведения пациента, несмотря на прогрессирование сирингомиелии с усугублением неврологического дефицита, после декомпрессии задней черепной ямки позволила добиться благополучного отдаленного результата течения заболевания, связанного с аномалией Киари I типа.

Об авторах

Э. Е. Росторгуев
НМИЦ онкологии
Россия

Росторгуев Эдуард Евгеньевич – заведующий отделением нейроонкологии

AuthorID: 794808, Scopus Author ID: 57196005138

г. Ростов-на-Дону



Н. С. Кузнецова
НМИЦ онкологии
Россия

Кузнецова Наталья Сергеевна – врач-онколог

AuthorID: 920734, ResearcherID: AAG-8960-2020, Scopus Author ID: 57196005138

г. Ростов-на-Дону

 



А. А. Маслов
НМИЦ онкологии
Россия

Маслов Андрей Александрович – д.м.н., профессор, главный врач

г. Ростов-на-Дону



В. Е. Хатюшин
НМИЦ онкологии
Россия

Хатюшин Владислав Евгеньевич – врач-нейрохирург

г. Ростов-на-Дону



Б. В. Матевосян
НМИЦ онкологии
Россия

Матевосян Борис Варосович – врач-нейрохирург

г. Ростов-на-Дону



Г. А. Резник
НМИЦ онкологии
Россия

Резник Геннадий Александрович – врач-нейрохирург

г. Ростов-на-Дону



О. В. Пандова
НМИЦ онкологии
Россия

Пандова Ольга Витальевна – врач-невролог

г. Ростов-на-Дону



Е. В. Шалашная
НМИЦ онкологии
Россия

Шалашная Елена Владимировна – старший научный сотрудник лаборатории изучения патогенеза злокачественных опухолей

AuthorID: 476958, ResearcherID: AAE-4085-2022, Scopus Author ID: 55144159900 

г. Ростов-на-Дону



Список литературы

1. Tubbs RS, Beckman J, Naftel RP, Chern JJ, Wellons JC, Rozzelle CJ, et al. Institutional experience with 500 cases of surgically treated pediatric Chiari malformation Type I. J Neurosurg Pediatr. 2011 Mar;7(3):248–256. https://doi.org/10.3171/2010.12.PEDS10379

2. Langridge B, Phillips E, Choi D. Chiari Malformation Type 1: A Systematic Review of Natural History and Conservative Management. World Neurosurg. 2017 Aug;104:213–219. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.04.082

3. Oldfield EH. Pathogenesis of Chiari I - Pathophysiology of Syringomyelia: Implications for Therapy: A Summary of 3 Decades of Clinical Research. Neurosurgery. 2017 Sep 1;64(CN_suppl_1):66–77. https://doi.org/10.1093/neuros/nyx377

4. Зуев А. А., Костенко Г. В. Дифференциальный подход к хирургическому лечению аномалии Киари 1 типа и сирингомиелии. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова 2018;13(1):53–57.

5. Deora H, Behari S, Sardhara J, Singh S, Srivastava AK. Is Cervical Stabilization for All Cases of Chiari-I Malformation an Overkill? Evidence Speaks Louder Than Words! Neurospine. 2019 Jun;16(2):195–206. https://doi.org/10.14245/ns.1938192.096

6. Gil Z, Rao S, Constantini S. Expansion of Chiari I-associated syringomyelia after posterior-fossa decompression. Childs Nerv Syst. 2000 Sep;16(9):555–558. https://doi.org/10.1007/s003810000329

7. Chaouki Khoury. Chiari malformations [Internet]. UpToDate. 2003. Доступно по: https://www.uptodate.com/contents/ chiari-malformations, Дата обращения: 03.07.2023.

8. Kular S, Cascella M. Chiari I Malformation. 2022 Feb 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2023 Jan.

9. Heiss JD, Patronas N, DeVroom HL, Shawker T, Ennis R, Kammerer W, et al. Elucidating the pathophysiology of syringomyelia. J Neurosurg. 1999 Oct;91(4):553–562. https://doi.org/10.3171/jns.1999.91.4.0553

10. Dzmitry V, Irina T, Hanna V. The Arnold-Chiari Anomaly: A Review of Literature. AJBSR. 2022 Apr 20;16(1):66. https://doi.org/10.34297/AJBSR.2022.16.002193

11. Heiss JD, Suffredini G, Smith R, DeVroom HL, Patronas NJ, Butman JA, et al. Pathophysiology of persistent syringomyelia after decompressive craniocervical surgery. Clinical article. J Neurosurg Spine. 2010 Dec;13(6):729–742. https://doi.org/10.3171/2010.6.SPINE10200


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Росторгуев Э.Е., Кузнецова Н.С., Маслов А.А., Хатюшин В.Е., Матевосян Б.В., Резник Г.А., Пандова О.В., Шалашная Е.В. Редкий клинический случай прогрессирования сирингомиелии на фоне аномалии Киари I типа после оперативного вмешательства. Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer. 2023;4(3):44-50. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2023-4-3-5

For citation:


Rostorguev E.E., Kuznetsova N.S., Maslov A.A., Hatyushin V.E., Matevosyan B.V., Reznik G.A., Pandova O.V., Shalashnaya E.V. A rare clinical case of syringomyelia progression in the presence of Chiari I malformation following the surgery. South Russian Journal of Cancer. 2023;4(3):44-50. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2023-4-3-5

Просмотров: 40


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-9039 (Online)