Вирусные инфекции у онкологических больных на этапах противоопухолевого лечения

Цель исследования. Провести анализ случаев проявления вирусной инфекции у онкологических пациентов на этапах противоопухолевой терапии.
Пациенты и методы. Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 50 больных с признаками острой дыхательной недостаточности (I–III ст.), госпитализированных в отделение анестезиологии и реанимации в 2017–2020 гг. Из них 34 ребенка и 16 взрослых. Исследовали мокроту, трахеобронхиальный аспират, кровь на наличие вирусных агентов.
Результаты. Вирусная инфекция была подтверждена у 35 (70 %) больных. При проведении химиотерапии (ХТ) она развивалась чаще, чем в раннем послеоперационном периоде (72,2 % vs 64,3 %, р > 0,05), однако это положение
справедливо лишь для общей группы больных. Среди детей вирусная инфекция была диагностирована только у пациентов, которым проводилась ХТ (71,9 % получавших ХТ, p = 0,098, F = 0,13), а у взрослых одинаково часто (по 75 %) как в результате проводимой ХТ, так и после хирургического вмешательства. При раке легкого вирусная инфекция была подтверждена у 7 (100 %) больных, злокачественных новообразованиях малого таза – у 7 (63,6 %), костей,
соединительной и мягких тканей – у 6 (66,7 %), гемобластозами – у 3 (75 %), опухолях центральной нервной системы – у 5 (71,4 %) больных. Герпесвирусная инфекция (ГВИ) была подтверждена у 15 (42,9 % от числа инфицированных), респираторно-вирусная (РВИ) – у 13 (37,1 %), а их сочетание – у 7 (20 %) больных. В целом можно отметить некоторое преобладание ГВИ над РВИ (22/62,9 % против 20/57,1 %, р > 0,05). Микст-инфекция с сочетанием от двух до четырех возбудителей и моноинфекция развивались одинаково часто: у 18 (51,4 %) и 17 (48,6 %) больных соответственно.
Заключение. Осложнения инфекционного характера являются важной составляющей современного противоопухолевого лечения. В этой связи необходимо проводить мониторинг спектра вирусных инфекций у онкологических
пациентов с признаками развития респираторной дисфункции на этапах проведения противоопухолевой терапии. Правильная оценка ситуации позволит избежать развития критических последствий, сократить сроки госпитализации, улучшить течение и прогноз онкологического заболевания.

1. Кит О. И., Шатова Ю. С., Франциянц Е. М., Новикова И. А., Златник Е. Ю., Ващенко Л. Н. и др. Путь к персонифицированной тактике лечения больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2017:63(5):718–721. EDN: ZXOKAR

2. Ушакова Н. Д., Тихонова С. Н., Розенко Д. А., Харагезов Д. А., Попова Н. Н. Терапевтический плазмообмен в упреждении послеоперационных осложнений при хирургическом лечении рака легкого с воспалительным компонентом (клиническое наблюдение). Международный научно-исследовательский журнал. 2024;(6(144)):1–8. https://doi.org/10.60797/IRJ.2024.144.70, EDN: AXVCKH

3. Инфекции в онкологии. Под ред. Давыдова М. И., Дмитриевой Н. В. М.: Практическая медицина, 2009, 472 с.

4. Терещенко И. В., Григорьевская З. В., Петухова И. Н., Багирова Н. С., Винникова В. Д., Вершинская В. А. и др. Инфекционные осложнения, вызванные неспорообразующими анаэробными микроорганизмами, у онкологических больных. Актуальность проблемы. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(4):146–151. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-4-146-151, EDN: MREQCP

5. Егоров А. Ю. Проблема бактериальных осложнений при респираторных вирусных инфекциях. Microbiology Independent Research Journal. 2018;5(1);1–11. https://doi.org/10.18527/2500-2236-2018-5-1-1-1, EDN: VQWJLK

6. Fontana L, Strasfeld L. Respiratory Virus Infections of the Stem Cell Transplant Recipient and the Hematologic Malignancy Patient. Infect Dis Clin North Am. 2019 Jun;33(2):523–544. https://doi.org/10.1016/j.idc.2019.02.004

7. Gabutti, G, De Motoli F, Sandri F, Toffoletto MV, Stefanati A. Viral Respiratory Infections in Hematological Patients. Infect Dis Ther. 2020 Sep;9(3):495–510. https://doi.org/10.1007/s40121-020-00313-6

8. Popescu CM, Ursache AL, Feketea G, Bocsan C, Jimbu L, Mesaros O, et al. Are Community Acquired Respiratory Viral Infections an Underestimated Burden in Hematology Patients? Microorganisms. 2019 Nov 2;7(11):521. https://doi.org/10.3390/microorganisms7110521

9. Han SB, Shin JA, Kim SK, Lee JW, Lee DG, Chung NG, et al. Respiratory Viral Infections in Children and Adolescents with Hematological Malignancies. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2019;11(1):e2019006. https://doi.org/10.4084/mjhid.2019.006

10. Hijano DR, Maron G, Hayden RT. Respiratory Viral Infections in Patients With Cancer or Undergoing Hematopoietic Cell Transplant. Front Microbiol. 2018;9:3097. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.03097

11. Yue C, Kang Z, Ai K, Xu D, Wu J, Pan Y, et al. Virus infection facilitates the development of severe pneumonia in transplant patients with hematologic malignancies. Oncotarget. 2016 Aug 16;7(33):53930–53940. https://doi.org/10.18632/oncotarget.10182

12. Katsurada N, Suzuki M, Aoshima M, Yaegashi M, Ishifuji T, Asoh N, et al. The impact of virus infections on pneumonia mortality is complex in adults: a prospective multicentre observational study. BMC Infect Dis. 2017 Dec 6;17(1):755. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2858-y

13. Jung HS, Kang BJ, Ra SW, Seo KW, Jegal Y, Jun JB, et al. Elucidation of Bacterial Pneumonia-Causing Pathogens in Patients with Respiratory Viral Infection. Tuberc Respir Dis (Seoul). 2017 Oct;80(4):358–367. https://doi.org/10.4046/trd.2017.0044

14. Гуров А. В., Мужичкова А. В., Юшкина М. А. Комплексный подход к лечению воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Лечебное дело. 2021;(3):23–28. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2021-12356, EDN: QAJFTO

15. Ярошецкий А. И., Грицан А. И., Авдеев С. Н., Власенко А. В., Еременко А. А., Заболотских И. Б. и др. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. Анестезиология и реаниматология (Медиа Сфера). 2020;(2):5–39. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200215, EDN: KAMAJL

16. Шевякова Е. А., Зыкова Т. А., Великородная Л. А., Дурицкий М. Н., Шашкина Л. Ю., Коваленко В. А. Особенности выявления бессимптомного носительства возбудителей респираторных инфекций среди пациентов онкологического стационара. Сборник тезисов III Международного форума, посвященного 55-летию со дня основания ФГБУ «НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева» Минздрава России. Санкт-Петербург, 2022, 175–176 с.

17. Lehners N, Tabatabai J, Prifert C, Wedde M, Puthenparambil J, Weissbrich B, et al. Long-Term Shedding of Influenza Virus, Parainfluenza Virus, Respiratory Syncytial Virus and Nosocomial Epidemiology in Patients with Hematological Disorders. PLoS One. 2016;11(2):e0148258. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148258

18. Aisenberg GM, Torres HA, Tarrand J, Safdar A, Bodey G, Chemaly RF. Herpes simplex virus lower respiratory tract infection in patients with solid tumors. Cancer. 2009 Jan 1;115(1):199–206. https://doi.org/10.1002/cncr.24011