Выживаемость больных злокачественными новообразованиями, подлежащих скринингу в рамках диспансеризации взрослого населения, во время пандемии COVID-19

Цель исследования. Оценка динамики выживаемости при злокачественных новообразованиях, подлежащих скринингу в рамках диспансеризации взрослого населения (индексных злокачественных новообразований (иЗНО)), в период пандемии COVID-19 по данным Архангельского областного канцер-регистра (АОКР).

Материалы и методы. Из базы данных АОКР были извлечены сплошные данные о девяти иЗНО в Архангельской области. С помощью актуарного метода оценивали 1-летнюю опухолеспецифическую (ОСВ) и общую выживаемость (ОВ) в период пандемии COVID-19 в 2020–2021 гг. Этот период сравнивали с периодом 2018–2019 гг. до пандемии. Различия между периодами оценивали с помощью лог-рангового метода. Для выявления возможных причин различий в выживаемости между периодами применяли регрессионный анализ Cox.

Результаты. Всего для анализа динамики выживаемости в период пандемии COVID-19 было отобрано 12 354 записи о девяти иЗНО. При всех иЗНО произошло снижение показателей одногодичной ОСВ, статистически значимое при раке легкого (с 42,4 % до 32,8 %, р = 0,0001) и шейки матки (с 90,3 % до 80,8 %, р = 0,02), и ОВ (на 2,6–11,0 %, значимое у семи из девяти иЗНО). Сравнительно с доковидным периодом, в период пандемии возросла в 1,5 раза доля смертей больных иЗНО от заболеваний легких и с 3 % до 9 % доля смертей от внешних причин, хи-квадрат (4) = 41,8, р = 0,00001. В регрессионных моделях ОСВ и ОВ после поправки на стадию отношение рисков уменьшилось с 1,15 (95 % доверительный интервал (ДИ) 1,07–1,24) до 1,10 (95 % ДИ 1,03–1,19) и с 1,22 (95 % ДИ 1,14–1,31) до 1,18 (95 % ДИ 1,10–1,26). В многофакторной регрессии риск смерти от рака и от всех причин у больных иЗНО в период пандемии оставался на 16 % и 24 % более высоким.

Заключение. Повышенный риск смерти от рака и всех причин в период пандемии COVID-19 на 15–33 % объясняется увеличением доли распространенных стадий вследствие ограниченного доступа к скринингу. Требуется анализ выживаемости в более отдаленном периоде.

1. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. № 1006н. Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70255634. Дата обращения: 02.05.2025

2. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. № 36ан. Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70783132/. Дата обращения: 02.05.2025

3. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 г. № 869н. Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71730314/. Дата обращения: 02.05.2025.

4. Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н. Доступно по: https://www.garant.ru/hotlaw/federal/1270605/. Дата обращения: 02.05.2025

5. Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н. Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/401314440/. Дата обращения: 02.05.2025

6. Валькова Л. Е., Левит М. Л., Мерабишвили В. М., Панкратьева А. Ю., Дубовиченко Д. М., Агаева А. В. и др. Первичная эпидемиологическая оценка эффективности диспансеризации отдельных групп взрослого населения в роли скрининга онкологических заболеваний по данным Архангельского областного канцер-регистра. Исследования и практика в медицине. 2019;6(4):187–199. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-4-20, EDN: URVOYE

7. Валькова Л. E., Мерабишвили В. М, Панкратьева А. Ю., Агаева А. В., Рыжов А. Ю., Вальков М. Ю. Выживаемость больных ЗНО, включенными в программу первого этапа диспансеризации отдельных групп взрослого населения: эпидемиологический анализ на основе данных канцер-регистра. Вопросы онкологии. 2021;67(4):501–510. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-4-501-510, EDN: LHCVAZ

8. Валькова Л. Е., Левит М. Л., Мерабишвили В. М., Панкратьева А. Ю., Крупина М. В., Вальков М. Ю. и др. Динамика смертности от злокачественных новообразований, регистрируемых в ходе диспансеризации отдельных групп взрослого населения: популяционное исследование по данным архангельского областного канцер-регистра. Исследования и практика в медицине. 2020;7(4):175–182. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-14, EDN: UWZJGX

9. Распоряжение Правительства РФ от 21 марта 2020 г. № 710-р «О временном приостановлении проведения Всероссийской диспансеризации взрослого населения». Доступно по: https://docs.cntd.ru/document/564498555. Дата обращения: 02.05.2025

10. Mayo M, Potugari B, Bzeih R, Scheidel C, Carrera C, Shellenberger RA. Cancer Screening During the COVID-19 Pandemic: A Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2021 Dec;5(6):1109–1117. https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2021.10.003

11. Davies JM, Spencer A, Macdonald S, Dobson L, Haydock E, Burton H, et al. Cervical cancer and COVID-an assessment of the initial effect of the pandemic and subsequent projection of impact for women in England: A cohort study. BJOG. 2022 Jun;129(7):1133–1139. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17098

12. Валькова Л. Е., Дяченко А. А., Мерабишвили В. М., Богданов Д. В., Березин А. В., Потехина Е. Ф. и др. Влияние пандемии COVID-19 на показатели заболеваемости злокачественными опухолями, подлежащими скринингу в рамках диспансеризации (популяционное исследование). Сибирский онкологический журнал. 2022;21(6):7–16. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-6-7-16, EDN: COFCHN

13. Мерабишвили В. М. Коронавирусы и рак в России. Вопросы онкологии. 2022;68(4):381–392. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-4-381-392, EDN: SMBHIT

14. Bray F, Colombet M, Aitken JF, Bardot A, Eser S, Ferlay J, et al. Cancer Incidence in Five Continents, Vol. XII (IARC Scientific Publication No. 169). Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2024. Available at: https://publications.iarc.who.int/Book-And-Report-Series/Iarc-Scientific-Publications/Cancer-Incidence-In-Five-Continents-Volume-XII-2024, Accessed: 10.10.2024

15. Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, Harewood R, Matz M, Nikšić M, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet. 2018 Mar 17;391(10125):1023–1075. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33326-3

16. Barchuk A, Tursun-Zade R, Nazarova E, Komarov Y, Tyurina E, Tumanova Y, et al. Completeness of regional cancer registry data in Northwest Russia 2008-2017. BMC Cancer. 2023 Oct 18;23(1):994. https://doi.org/10.1186/s12885-023-11492-z

17. Cox DR. Regression Models and Life-Tables. Journal of the Royal Statistical Society, Series B. 1972;34(2):187–220. Доступно по: https://web.stanford.edu/~lutian/coursepdf/cox1972paper.pdf. Дата обращения: 02.05.2025

18. Barclay NL, Burkard T, Burn E, Delmestri A, Miquel Dominguez A, Golozar A, et al. The Impact of the COVID-19 Pandemic on Incidence and Short-Term Survival for Common Solid Tumours in the United Kingdom: A Cohort Analysis. Clin Epidemiol. 2024;16:417–429. https://doi.org/10.2147/CLEP.S463160

19. Tope P, Farah E, Ali R, El-Zein M, Miller WH, Franco EL. The impact of lag time to cancer diagnosis and treatment on clinical outcomes prior to the COVID-19 pandemic: A scoping review of systematic reviews and meta-analyses. Elife. 2023 Jan 31;12:e81354. https://doi.org/10.7554/eLife.81354