Гастроэнтеростомия по поводу неходжкинской В-клеточной лимфомы, осложненной декомпенсированным стенозом выходного отдела желудка
М. С. Казанчян,
Я. С. Гайсултанова,
Н. В. Николаева,
А. В. Снежко,
И. Б. Лысенко,
Л. Ю. Владимирова,
Д. С. Петров,
Ю. А. Фоменко,
Е. Н. Колесников https://doi.org/10.37748/2686-9039-2026-7-2-6
EDN: VSUVTY
Аннотация
Неходжкинские лимфомы желудка представляют наиболее частую экстранодальную локализацию лимфопролиферативных заболеваний. Современный стандарт лечения – иммунохимиотерапия первой линии на основе ритуксимаба (R-CHOP и CHOP-подобные режимы) – демонстрирует высокую эффективность, обеспечивая достижение полного ответа у большинства пациентов. Однако у 8–25 % больных в процессе или после завершения лечения развиваются локальные жизнеугрожающие осложнения, среди которых ведущее место занимает механическая обструкция выходного отдела желудка (пилоростеноз). В рутинной практике плановое хирургическое вмешательство у пациентов с лимфомами, как правило, не применяется, так как данный вид опухолей высокочувствителен к лекарственной терапии.
В статье на примере клинического случая пациента 49 лет с экстранодальной В-клеточной лимфомой желудка IV стадии и ВИЧ-положительным статусом продемонстрирована роль паллиативного оперативного вмешательства. Несмотря на достижение частичного метаболического ответа на полихимиотерапию (схемы EPOCH/R-CHOP), у пациента развился декомпенсированный рубцово- опухолевый стеноз привратника. Данное осложнение потребовало активной хирургической тактики. В качестве паллиативного вмешательства была успешно выполнена гастроэнтеростомия, что позволило создать обходной путь для эвакуации пищи из желудка в тощую кишку, минуя зону обструкции, и существенно улучшить качество жизни пациента. Послеоперационный период протекал без осложнений, в отдаленном периоде наблюдения отсутствовали признаки прогрессирования основного лимфопролиферативного заболевания. Дополнительным преимуществом выбранного хирургического подхода явилось быстрое восстановление нутритивного статуса пациента с возможностью сохранения перорального питания.
Представленное клиническое наблюдение подтверждает целесообразность индивидуального подхода к выбору метода паллиативного лечения у пациентов с осложненным течением лимфомы желудка.
Об авторах
М. С. Казанчян
https://rnioi.ru
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Казанчян Мария Сергеевна – врач-онколог отделения гематологии и химиотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0009-0001-7745-7768, eLibrary SPIN: 5538-3852, AuthorID: 1310101
Конфликт интересов:
Авторы статьи А.В. Снежко, Л.Ю. Владимирова входят в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Я. С. Гайсултанова
https://rnioi.ru
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Гайсултанова Яха Сулеймановна – врач-гематолог отделения гематологии и химиотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2785-1721, eLibrary SPIN: 2131-5126, AuthorID: 1185053
Конфликт интересов:
Авторы статьи А.В. Снежко, Л.Ю. Владимирова входят в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Н. В. Николаева
https://rnioi.ru
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Николаева Надежда Владимировна – врач-гематолог отделения гематологии и химиотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ОRCID: https://orcid.org/0000-0001-7224-3106, eLibrary SPIN: 4295-5920, AuthorID: 733869
Конфликт интересов:
Авторы статьи А.В. Снежко, Л.Ю. Владимирова входят в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
А. В. Снежко
https://rnioi.ru
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Снежко Александр Владимирович – д.м.н., врач-хирург отделения абдоминальной онкологии №1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3998-8004, eLibrary SPIN: 2913-3744, AuthorID: 439135, Scopus Author ID: 6701854863
Конфликт интересов:
Авторы статьи А.В. Снежко, Л.Ю. Владимирова входят в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
И. Б. Лысенко
https://rnioi.ru
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Лысенко Ирина Борисовна – д.м.н., профессор, заведующая отделением гематологии и химиотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4457-3815, eLibrary SPIN: 9510-3504, AuthorID: 794669, Scopus Author ID: 57190217834
Конфликт интересов:
Авторы статьи А.В. Снежко, Л.Ю. Владимирова входят в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Л. Ю. Владимирова
https://rnioi.ru
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Владимирова Любовь Юрьевна – д.м.н., профессор, руководитель отдела лекарственного лечения опухолей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4822-5044, eLibrary SPIN: 4857-6202, AuthorID: 289090, Scopus Author ID: 7004401163, WoS ResearcherID: U-8132-2019
Конфликт интересов:
Авторы статьи А.В. Снежко, Л.Ю. Владимирова входят в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Д. С. Петров
https://rnioi.ru
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Петров Дмитрий Сергеевич – к.м.н., заместитель генерального директора по хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4562-1199, eLibrary SPIN: 1855-3496, AuthorID: 736631
Конфликт интересов:
Авторы статьи А.В. Снежко, Л.Ю. Владимирова входят в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Ю. А. Фоменко
https://rnioi.ru
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Фоменко Юрий Александрович – к.м.н., заместитель генерального директора по клинико-экспертной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6513-004X, eLibrary SPIN: 8204-5275, AuthorID: 462430
Конфликт интересов:
Авторы статьи А.В. Снежко, Л.Ю. Владимирова входят в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Е. Н. Колесников
https://rnioi.ru
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Конфликт интересов:
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Колесников Евгений Николаевич – д.м.н., заведующий отделением абдоминальной онкологии №1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9749-709X, eLibrary SPIN: 8434-6494, AuthorID: 347457, Scopus Author ID: 57190297598
Конфликт интересов:
Авторы статьи А.В. Снежко, Л.Ю. Владимирова входят в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Список литературы
1. Bai Z, Zhou Y. A systematic review of primary gastric diffuse large B-cell lymphoma: Clinical diagnosis, staging, treatment and prognostic factors. Leuk Res. 2021 Dec;111:106716. https://doi.org/10.1016/j.leukres.2021.106716
2. Diamantidis MD, Papaioannou M, Hatjiharissi E. Primary gastric non-Hodgkin lymphomas: Recent advances regarding disease pathogenesis and treatment. World J Gastroenterol. 2021 Sep 21;27(35):5932–5945. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i35.5932
3. Lewis CS, Joy G, Jensen P, Barraclough A, Franco N, Talaulikar D, et al. Primary gastric diffuse large B-cell lymphoma: A multicentre retrospective study. Br J Haematol. 2024 Aug;205(2):534–541. https://doi.org/10.1111/bjh.19470
4. Ma'koseh M, Farfoura H, Abufara A, Elmusa R, Hushki A, Faqeer N, et al. Outcome and patterns of relapse in primary gastric diffuse large B cell lymphoma treated with RCHOP. Hematology. 2023 Dec;28(1):2198898. https://doi.org/10.1080/16078454.2023.2198898
5. Shi M, Yao Y, Ding H, Yang J, Zhang C, Wu Y, Guo T. The Effect of Surgery on the Prognosis of Gastric Lymphoma: A Meta-analysis. Am Surg. 2023 Dec;89(12):6147–6156. https://doi.org/10.1177/00031348231183126
6. Кит О. И., Бурцев Д. В., Димитриади Т. А., и др. Рак желудка: принципы персонализированного подхода к диагностике и лечению. Ростов-на-Дону: Издательство РостГМУ; 2025, 120 с.
7. Tran KV, Vo NP, Nguyen HS, Vo NT, Thai TBT, Pham VA, et al. Palliative procedures for malignant gastric outlet obstruction: a network meta-analysis. Endoscopy. 2024 Oct;56(10):780–789. https://doi.org/10.1055/a-2309-7683 Erratum in: Endoscopy. 2024 Oct;56(10):C10. https://doi.org/10.1055/a-2493-5180
8. Martins RK, Brunaldi VO, Fernandes AL, Otoch JP, Artifon ELA. Palliative therapy for malignant gastric outlet obstruction: how does the endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy compare with surgery and endoscopic stenting? A systematic review and meta-analysis. Ther Adv Gastrointest Endosc. 2023 Jan 21;16:26317745221149626. https://doi.org/10.1177/26317745221149626
9. Jeurnink SM, Steyerberg EW, van Hooft JE, van Eijck CH, Schwartz MP, Vleggaar FP, et al.; Dutch SUSTENT Study Group. Surgical gastrojejunostomy or endoscopic stent placement for the palliation of malignant gastric outlet obstruction (SUSTENT study): a multicenter randomized trial. Gastrointest Endosc. 2010 Mar;71(3):490–499. https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.09.042
10. Daoud R, Harbi H, Kallel R, Sallemi-Boudawara T, Kchaou A, Boujelbene S. Spontaneous perforation of primary gastric diffuse large B-cell lymphoma. Clin Case Rep. 2023 Feb 24;11(2):e6994. https://doi.org/10.1002/ccr3.6994
11. Kadota T, Seo S, Fuse H, Ishii G, Itoh K, Yano T, et al. Complications and outcomes in diffuse large B-cell lymphoma with gastric lesions treated with R-CHOP. Cancer Med. 2019 Mar;8(3):982–989. https://doi.org/10.1002/cam4.1982
Рецензия
Для цитирования:
Казанчян М.С., Гайсултанова Я.С., Николаева Н.В., Снежко А.В., Лысенко И.Б., Владимирова Л.Ю., Петров Д.С., Фоменко Ю.А., Колесников Е.Н. Гастроэнтеростомия по поводу неходжкинской В-клеточной лимфомы, осложненной декомпенсированным стенозом выходного отдела желудка. Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer. 2026;7(2):77-85. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2026-7-2-6. EDN: VSUVTY
For citation:
Kazanchyan M.S., Gaysultanova Ya.S., Nikolaeva N.V., Snezhko A.V., Lysenko I.B., Vladimirova L.Yu., Petrov D.S., Fomenko Yu.A., Kolesnikov E.N. Gastroenterostomy in non-Hodgkin B-cell lymphoma complicated by decompensated gastric outlet obstruction. South Russian Journal of Cancer. 2026;7(2):77-85. (In Russ.) https://doi.org/10.37748/2686-9039-2026-7-2-6. EDN: VSUVTY
Просмотров:
293
JATS XML
Послать статью по эл. почте 