Влияние комбинированного лечения рака прямой кишки на отдаленные результаты
https://doi.org/10.37748/2686-9039-2026-7-2-3
EDN: IVMFSL
Аннотация
Цель исследования. Анализ эффективности комбинированного лечения рака прямой кишки с оценкой влияния сроков закрытия илеостомы на полученные результаты.
Пациенты и методы. Проведено исследование результатов лечения 250 больных местнораспространенным раком прямой кишки, в ходе которого оценивалось влияние возраста, пола пациентов, характеристик опухоли и сроков закрытия илеостомы. С января 2020 по ноябрь 2025 г. пациенты проходили наблюдение и лечение в объеме лучевой терапии суммарной очаговой дозой 50–54 Гр с радиомодификацией капецитабином и низкой передней резекции прямой кишки с превентивной илеостомией.
Результаты. Установлен значимый прогностический фактор – метастатическое поражение регионарных лимфоузлов (рN2), увеличивающее риск летального исхода в 3,6 раза (р = 0,0001) и риск прогрессирования заболевания в 4,1 раза (р = 0,0004). Такие факторы, как возраст пациентов, пол, расстояние нижнего края опухоли, степень дифференцировки и прорастание опухоли в стенку прямой кишки не продемонстрировали значимого влияния на показатели общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования, что может быть обусловлено ограничениями исследования (набором однородной группы больных с однотипным лечением). Не выявлено значимых различий в показателях общей выживаемости (p = 0,9573) и выживаемости без прогрессирования (p = 0,5278) между группами пациентов с закрытием илеостомы до 2 мес. и после более 4 мес. при выполнении низкой передней резекции прямой кишки. Закрытие илеостомы до 2 мес. сопровождалось уменьшением общего числа случаев послеоперационных осложнений (p < 0,001), парастомических грыж (p = 0,004), повышенного уровня креатинина (p = 0,037), диверсионного колита (p < 0,001) и диареи (р = 0,001).
Заключение. Проведенное исследование подтвердило безопасность подхода по закрытию илеостомы до 2 мес. после радикального оперативного вмешательства до начала адьювантной химиотерапии при комбинированном лечении рака прямой кишки. Раннее закрытие илеостомы рекомендуется у пациентов с отсутствием поражения регионарных лимфоузлов (pN0) или с поражением регионарных лимфоузлов (pN1) при отсутствии клинических и рентгенологических признаков несостоятельности колоректального анастомоза.
Об авторах
О. К. БондаренкоНациональный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Бондаренко Ольга Константиновна – врач-онколог отделения абдоминальной онкологии №2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9543-4551, eLibrary SPIN: 7411-8638, AuthorID: 1223821, Scopus Author ID: 57755642700
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Ю. А. Геворкян
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Геворкян Юрий Артушевич – д.м.н., профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии №2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1957-7363, eLibrary SPIN: 8643-2348, AuthorID: 711165, Scopus Author ID: 57190967507
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Н. В. Солдаткина
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Солдаткина Наталья Васильевна – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения общей онкологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0118-4935, eLibrary SPIN: 8392-6679, AuthorID: 440046, Scopus Author ID: 23499757500
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
М. А. Гусарева
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Гусарева Марина Александровна – к.м.н., заведующая радиологическим отделением ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9426-9662, eLibrary SPIN: 9040-5476, AuthorID: 705242, Scopus Author ID: 56613594900
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Н. Г. Кошелева
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Кошелева Наталия Геннадьевна – врач-радиотерапевт отделения радиотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7630-1502, eLibrary SPIN: 7818-8478, AuthorID: 734155, Scopus Author ID: 57210841195
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
А. А. Маслов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Маслов Андрей Александрович – д.м.н., профессор, главный врач ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7328-8074, eLibrary SPIN: 5963-5915, AuthorID: 817983
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Ю. А. Фоменко
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Фоменко Юрий Александрович – к.м.н., заместитель генерального директора по клинико-экспертной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6513-004X, eLibrary SPIN: 8204-5275, AuthorID: 462430
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Д. С. Петров
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Петров Дмитрий Сергеевич – к.м.н., заместитель главного врача по хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4562-1199, eLibrary SPIN: 1855-3496, AuthorID: 736631
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Е. Н. Колесников
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Колесников Евгений Николаевич – д.м.н., заведующий отделением абдоминальной онкологии №1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8436-7250, eLibrary SPIN: 8434-6494, AuthorID: 347457, Scopus Author ID: 57190297598
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
А. Н. Шевченко
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Шевченко Алексей Николаевич – д.м.н., профессор, заведующий отделением онкоурологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9468-134X, eLibrary SPIN: 2748-2638, AuthorID: 735424
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
А. В. Шапошников
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Шапошников Александр Васильевич – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник торакоабдоминального отделения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6881-2281, eLibrary SPIN: 8756-9438, AuthorID: 712823, Scopus Author ID: 7005752070
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Д. А. Савченко
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Савченко Дмитрий Александрович – врач-онколог клинико-диагностического отделения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
В. Ю. Геворкян
Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Геворкян Валерия Юрьевна – студент 5 курса лечебно-профилактического факультета ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Д. В. Колесников
Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Колесников Даниил Владимирович – студент 5 курса лечебно-профилактического факультета ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
О. И. Кит
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Кит Олег Иванович – д.м.н., академик РАН, профессор, генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-3061-6108, eLibrary SPIN: 1728-0329, AuthorID: 343182, Scopus Author ID: 55994103100, WoS ResearcherID: U-2241-2017
Конфликт интересов:
Автор статьи О.И. Кит является главным редактором журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Автор статьи Н.В. Солдаткина входит в состав редколлегии журнала «Южно-Российский онкологический журнал». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования независимыми экспертами. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Список литературы
1. He F, Yang F, Tang C, Chen D, Zhao D, Xiong J, et al. Clinical Outcomes of Ileostomy Closure during versus after Adjuvant Chemotherapy in Patients with Rectal Cancer. Can J Gastroenterol Hepatol. 2024 Mar 20;2024:2410643. https://doi.org/10.1155/2024/2410643
2. Кит О. И., Геворкян Ю. А., Солдаткина Н. В., Колесников В. Е., Бондаренко О. К., Хабжоков Э. К., и др. Непосредственные и отдаленные результаты лечения рака прямой кишки. Сибирский онкологический журнал. 2023;22(1):15–23. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-1-15-23
3. Бондаренко О. К., Геворкян Ю. А., Солдаткина Н. В., Гусарева М. А., Кошелева Н. Г., Солнцева А. А., и др. Синдром низкой передней резекции и методы его оценки (обзор литературы). Южно-Российский онкологический журнал. 2023;4(4):57–71. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2023-4-4-6
4. Fukudome I, Maeda H, Okamoto K, Kuroiwa H, Yamaguchi S, Fujisawa K, et al. The safety of early versus late ileostomy reversal after low anterior rectal resection: a retrospective study in 47 patients. Patient Saf Surg. 2021 Jan 10;15(1):7. https://doi.org/10.1186/s13037-020-00275-1
5. Кит О. И., Бондаренко О. К., Геворкян Ю. А., Солдаткина Н. В., Гусарева М. А., Кошелева Н. Г., и др. Влияние сроков ликвидации превентивной илеостомы на частоту развития выраженного синдрома низкой передней резекции. Колопроктология. 2025;24(3):106–114. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2025-24-3-106-114
6. Cheng HH, Shao YC, Lin CY, Chiang TW, Chen MC, Chiu TY, et al. Impact of chemotherapy on surgical outcomes in ileostomy reversal: a propensity score matching study from a single centre. Tech Coloproctol. 2023 Dec;27(12):1227–1234. https://doi.org/10.1007/s10151-023-02790-6
7. Bausys A, Kuliavas J, Dulskas A, Kryzauskas M, Pauza K, Kilius A, et al. Early versus standard closure of temporary ileostomy in patients with rectal cancer: A randomized controlled trial. J Surg Oncol. 2019 Aug;120(2):294–299. https://doi.org/10.1002/jso.25488
8. Segev L, Schtrechman G, Kalady MF, Liska D, Gorgun IE, Valente MA, et al. Long-term Outcomes of Minimally Invasive Versus Open Abdominoperineal Resection for Rectal Cancer: A Single Specialized Center Experience. Dis Colon Rectum. 2022 Mar 1;65(3):361–372. https://doi.org/10.1097/dcr.0000000000002067
9. Madarasz Z, Leitz M, Vladimirov M, Baginski K, Hoyer A, Hoeppner J, Nimczewski F, Nowakowski K. Robotic Versus Laparoscopic Versus Open Surgery for Rectal Cancer. J Clin Med. 2025 Sep 24;14(19):6743. https://doi.org/10.3390/jcm14196743
10. Mithany RH, Shahid MH, Abdallah S, Abdelmaseeh M, Manasseh M, Gerges F, et al. Beyond the Horizon: Unveiling the Frontiers of Rectal Cancer Research and Treatment. Cureus. 2023 Nov 14;15(11):e48796. https://doi.org/10.7759/cureus.48796
11. Li B, Han J, Wang F, Yu B, Wang G, Yang F. Factors affecting survival prognosis of patients with rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy. Front Oncol. 2025 May 15;15:1562634. https://doi.org/10.3389/fonc.2025.1562634
12. Yu H, Huang T, Feng B, Lyu J. Deep-learning model for predicting the survival of rectal adenocarcinoma patients based on a surveillance, epidemiology, and end results analysis. BMC Cancer. 2022 Feb 25;22(1):210. https://doi.org/10.1186/s12885-022-09217-9
13. Kim S, Huh JW, Lee WY, Yun SH, Kim HC, Cho YB, Park Y, Shin JK. Predicting survival in locally advanced rectal cancer with effective chemoradiotherapy response. Eur J Surg Oncol. 2024 Jun;50(6):108361. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2024.108361
14. Bananzade A, Dehghankhalili M, Bahrami F, Tadayon SMK, Ghaffarpasand F. Outcome of early versus late ileostomy closure in patients with rectal cancers undergoing low anterior resection: A prospective cohort study. Asian J Surg. 2023 Oct;46(10):4277–4282. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2023.01.099
15. Sun Z, Zhao Y, Liu L, Qin J. Clinical Outcomes of Ileostomy Closure before Adjuvant Chemotherapy after Rectal Cancer Surgery: An Observational Study from a Chinese Center. Gastroenterol Res Pract. 2021 Jul 13;2021:5592721. https://doi.org/10.1155/2021/5592721
16. Choi YJ, Kwak JM, Ha N, Lee TH, Baek SJ, Kim J, Kim SH. Clinical Outcomes of Ileostomy Closure According to Timing During Adjuvant Chemotherapy After Rectal Cancer Surgery. Ann Coloproctol. 2019 Aug;35(4):187–193. https://doi.org/10.3393/ac.2018.10.18.1
17. Norte A, Martínez C, Pasalodos A, Tort I, Sánchez A, Hernández P, Bollo J, Targarona EM. Impact of the laparoscopic approach, early closure and preoperative stimulation on outcomes of ileostomy closure after rectal resection. Cir Esp (Engl Ed). 2024 Nov;102(11):590–598. https://doi.org/10.1016/j.cireng.2024.05.013
18. He F, Yang F, Tang C, Chen D, Zhao D, Xiong J, et al. Clinical Outcomes of Ileostomy Closure during versus after Adjuvant Chemotherapy in Patients with Rectal Cancer. Can J Gastroenterol Hepatol. 2024 Mar 20;2024:2410643. https://doi.org/10.1155/2024/2410643
19. Thalheimer A, Bueter M, Kortuem M, Thiede A, Meyer D. Morbidity of temporary loop ileostomy in patients with colorectal cancer. Dis Colon Rectum. 2006 Jul;49(7):1011–1017. https://doi.org/10.1007/s10350-006-0541-2
20. Danielsen AK, Park J, Jansen JE, Bock D, Skullman S, Wedin A, Marinez AC, Haglind E, Angenete E, Rosenberg J. Early Closure of a Temporary Ileostomy in Patients With Rectal Cancer: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2017 Feb;265(2):284–290. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001829
Рецензия
Для цитирования:
Бондаренко О.К., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Гусарева М.А., Кошелева Н.Г., Маслов А.А., Фоменко Ю.А., Петров Д.С., Колесников Е.Н., Шевченко А.Н., Шапошников А.В., Савченко Д.А., Геворкян В.Ю., Колесников Д.В., Кит О.И. Влияние комбинированного лечения рака прямой кишки на отдаленные результаты. Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer. 2026;7(2):34-48. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2026-7-2-3. EDN: IVMFSL
For citation:
Bondarenko O.K., Gevorkyan Yu.A., Soldatkina N.V., Gusareva M.A., Kosheleva N.G., Maslov A.A., Fomenko Yu.A., Petrov D.S., Kolesnikov E.N., Shevchenko A.N., Shaposhnikov A.V., Savchenko D.A., Gevorkyan V.Yu., Kolesnikov D.V., Kit O.I. Impact of combined treatment for rectal cancer on long-term outcomes. South Russian Journal of Cancer. 2026;7(2):34-48. (In Russ.) https://doi.org/10.37748/2686-9039-2026-7-2-3. EDN: IVMFSL
JATS XML























