Ортопедическое лечение у онкологических больных с челюстно-лицевой патологией

Актуальность. Для улучшения качества жизни пациентов, перенесших расширенные онкологические операции челюстно- лицевой области, применяется этапная методика ортопедического лечения.

Пациенты и методы. В отделении опухолей головы и шеи ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, с 1998 по 2018 гг. под наблюдением находились 197 больных, излеченных по поводу злокачественных опухолей челюстно- лицевой локализации. Всем больным выполнены расширенные радикальные операции, вследствие которых, образовывались послеоперационные дефекты: дефекты верхней челюсти, мягких тканей скуло- щечно-орбитальной области, носа, ушной раковины.

Обсуждение. Съёмные протезы с обтуратором на различных опорно- удерживающих элементах изготовлены 159 (80,7 %) больным. Индивидуальные лицевые протезы изготовлены всего 38 (19,3 %) больным. У 17 (44,7 %) – эктопротезы глазничной области, у 14 (36,8 %) – эктопротезы наружного носа, у 6 (15,8 %) – экто[1]протезы щёчно- скуло-глазничной области, у одного (2,7 %) – эктопротез ушной раковины. У 4 пациентов изготовлены комбинированные протезы: съёмный протез верхней челюсти с обтуратором и протез носа; съёмный протез верхней челюсти с обтуратором и протез глаза. Фиксация комбинированных протезов между собой осуществлялась при помощи магнитов.

Результаты челюстно- лицевого протезирования оценивались в соответствии с эстетическими требованиями пациентов и качеством их жизни. Челюстно- лицевые протезы позволили полностью восстановить функцию жевания, глотания, речи, восстановить деформацию лица, улучшить внешний облик пациентов. Заключение. Своевременное и полноценное ортопедическое лечение пациентов с послеоперационными дефектами тканей челюстно- лицевой области после расширенных операций по поводу злокачественных новообразований, занимает ведущее место в комплексе реабилитационных мероприятий. Раннее устранение обширных дефектов направлено на максимальное восстановление нарушенных функций полости рта, сохранение внешнего облика. Несомненным достоинством использования челюстно- лицевых протезов является повышение социальной адаптации больных, улучшение качества их жизни, что в свою очередь способствует полной реабилитации, возвращению к общественно полезному труду.

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020, 239 с.

2. Арутюнов А.С. Клинико-организационные основы повышения эффективности ортопедической стоматологической реабилитации онкологических больных с приобретенными дефектами верхней челюсти: Дисс. … докт. мед. наук. М., 2012.

3. Есерпеков А.А. Ортопедическая стоматологическая помощь больным с челюстно-лицевыми дефектами. Вестник КазНМУ. 2014;2(2):142–144.

4. Арутюнов А.С., Кицул И.С., Седракян А.Н., Макаречич А.А., Арутюнов С.Д. Качество жизни онкологических больных после ортопедической стоматологической реабилитации. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2010;21(2(80)):29–37.

5. Абакаров С.И., Аджиев К.С., Баландина А.С., Шпаковская И.А., Аджиева А.К., Абакарова С.С. и др. Ортопедическое лечение дефектов и деформаций челюстно-лицевой области. Учебное пособие. М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2017, 184 с. Доступно по: http://irbis.rmapo. ru/UploadsFilesForIrbis/cb322da64848060691cfc7f6c1aa5 8d1.pdf

6. Чучков В.М., Матякин Е.Г., Ахундов А.А., Мудунов А.М., Подвязников С.О., Федотов Н.Н. и др. Ортопедическая реабилитация онкологических больных сдефектами верхней челюсти. Современная онкология. 2006;8(3):28–34.

7. Жулев Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2008, 160 с.

8. Кулаков А.А., Чучков В.М., Матякин Е.Г., Азизян Р.И., Романов И.С., Мудунов А.М. и др. Реабилитация онкологических больных с дефектом и полной вторичной адентией после удаления обеих верхних челюстей. Опухоли головы и шеи. 2012;(4):34–39.

9. Збарж Я.М. Быстротвердеющие пластмассы в зубном и челюстном протезировании. Л.: Медгиз. 1963, 112 с.

10. Енгибарян М.А., Пустовая И.В. Оптимизация протезирования орбиты у больных со злокачественными опухолями после ликвидационных операций. Кубанский научный медицинский вестник. 2011;1(124):118–120.

11. Кулаков А.А., Чучков В.М., Матякин Е.Г., Подвязников С.О., Мудунов А.М., Романов И.С. и др. Лицевые протезы для закрытия послеоперационных дефектов мягких тканей у онкологических больных. Опухоли головы и шеи. 2011;(3):21–25.