Preview

Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer

Расширенный поиск

Оценка корригирующего влияния лечебного плазмафереза на состояние почечной функции у больных после хирургического лечения локализованного рака почки

https://doi.org/10.37748/2686-9039-2021-2-2-1

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить состояние почечной функции при применении лечебного плазмафереза с целью коррекции нарушений, сопровождающих развитие преклинической стадии острого повреждения почек (ОПП) у больных после резекции почки в условиях тепловой ишемии (ТИП).

Материалы и методы. Обследовано 119 больных (средний возраст 57,6±7,8 лет), которым с 2018 по 2019 год по элективным показаниям выполнена открытая или лапароскопическая резекция почки по поводу рака с применением стандартной методики ТИП длительностью 15–21 минут. Больные, имеющие высокий риск развития клинической стадии ОПП (n=21), были разделены на 2 группы: в группе I (n=10) больные продолжили получать стандартную нефропротективную терапию, в группе II (n=11) спустя 24 часа после операции проводили лечебный плазмаферез по протоколу ТРЕ (therapeutic plasma exchange). В течение 7-и суток после операции у больных обеих групп ежедневно осуществляли контроль скорости почасового диуреза, сывороточного креатинина, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по креатинину. Наличие достоверности различий в группах оценивали при помощи программного пакета STATISTICA 12.6, различия между выборками считали достоверными при р<0,05.

Результаты. Развитие клинической стадии ОПП в группе I выявили в 80,0% случаев, во II группе в 9,0% случаев (р=0,0019). Скорость диуреза во II группе была значимо выше: более чем в 2 раза к 3-им суткам, на 90,0% на 4-е сутки, на 81,4% на 5-е сутки, на 36,8% на 6-е сутки и на 25,4% на 7-е сутки (p<0,05). Средний прирост креатинина в I группе был значимо выше: более чем в 5 раз на 5-е сутки и более чем в 4 раза на 6-е и 7-е сутки исследования (p<0,05). СКФ во II группе была значимо выше на 3-и (на 65,3%), 5-е (на 54%), 6-е (на 39,2%) и 7-е (на 50%) сутки (p<0,05).

Заключение. Лечебный плазмаферез обладает высокой эффективностью в коррекции нарушений почечной функции после резекции почки в условиях ТИП и демонстрирует преимущество в снижении рисков развития клинической стадии ОПП в сравнении с профилактическими мероприятиями, включающими в себя проведение стандартной нефропротективной инфузионной терапии. 

Об авторах

С. Н. Димитриади
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России

Димитриади Сергей Николаевич – д.м.н., старший научный сотрудник отделения онкоурологии ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава
России. SPIN: 8337-8141, AuthorID: 692389, ResearcherID: P-9273-2017

344037,  г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Н. Д. Ушакова
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России

Ушакова Наталья Дмитриевна – д.м.н., профессор, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реаниматологии.  SPIN: 9715-2250, AuthorID: 571594, ResearcherID: L-6049-2017

344037,  г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



А. В. Величко
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Величко Алексей Вячеславович* – врач-онколог отделения онкогематологии, младший научный сотрудник отдела лекарственного лечения опухолей. SPIN: 2703-7624, AuthorID: 1053682

344037,  г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Е. М. Франциянц
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России

Франциянц Елена Михайловна – д.б.н., профессор, заместитель генерального директора по науке.   SPIN: 9427-9928, AuthorID: 462868, 
ResearcherID: Y-1491-2018, Scopus Author ID: 55890047700

344037,  г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радио логии» Минздрава России, 2019.

2. Матвеев В.Б., Маркова А.С. Рак почки: что нового в 2018 году. Онкоурология 2018;14(4):48–52. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-4-48-52

3. Ракул С.А. Практика лечения рака почки в условиях современного стационара: эволюция подходов. Онкоурология. 2018;14(2):44–53. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-2-44--53

4. Campbell S, Uzzo RG, Allaf ME, Bass EB, Cadeddu JA, Chang A, et al. Renal Mass and Localized Renal Cancer: AUA Guideline. J Urol. 2017 Sep;198(3):520–529. https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.04.100

5. Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Мартов А.Г., Муратов Т.М., Табынбаев Н.Б. Молекулярные и клеточные механизмы повреждения ренальной паренхимы при тепловой ишемии почки. Урология. 2017;4:79–84. https://doi.org/10.18565/urol.2017.4.79-84

6. Братчиков О.И. Покровский М.В., Елагин В.В., Костина Д.А. Коррекция нарушений функции эндотелия в почке дистантным ишемическим и фармакологическим пре кондиционированием при тепловой ишемии. Вестник урологии. 2018;6(2):5–12. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-2-5-12

7. Шорманов И.С., Лось М.С., Титов К.С. Комплексная противоишемическая терапия раннего послеоперационного периода органосохраняющего оперативного лечения почечно-клеточного рака. Российский биотерапевтический журнал. 2018;17(1):58–63. https://doi.org/10.17650/1726-9784-2018-17-1-58-63

8. Сафронова Е.Ю., Крашенинников А.А., Сергиенко С.А., Нюшко К.М., Алексеев Б.Я., Калпинский А.С., и др. Методы гемостаза при резекции почки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2016;5(5):55–60. https://doi.org/10.17116/onkolog20165455-60

9. Роспатент. Зарегистрировано 06.11.2013. Свидетельство для регистрации ЭВМ № 2013149758/14. Кит О.И., Димитриади С.Н., Медведев В.Л. Способ ушивания раны почки при лапароскопическом органосохраняющем лечении рака почки в условиях тепловой ишемии.

10. Димитриади С.Н. Новые возможности проведения лапароскопической резекции почки по поводу почечно-клеточного рака с вовлечением чашечно-лоханочной системы. Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2014; 4(182):82–86.

11. Воинов В.А., Карчевский О.В, Исаулов О.В. Плазмаферез в нефрологии. Нефрология. 2017;21(4):95–101. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-4-95-101

12. Бессмельцев С.С., Киселева Е.А., Замотина Т.Б., Чечеткин А.В. Развитие методов эфферентной терапии в Российском Научно-Исследовательском институте Гематологии и Трансфузиологии. Вестник нематологии. 2017;13(1):40–44.

13. Кутилин Д.С., Димитриади С.Н., Водолажский Д.И., Франциянц Е.М., Кит О.И. Влияние тепловой ишемии-ре перфузии на экспрессию апоптоз-регулирующих генов в почечной ткани больных с почечно-клеточным раком. Нефрология. 2017;21(1):80–86.

14. Димитриади С.Н., Франциянц Е.М, Ушакова Н.Д., Розенко Д.А., Величко А.В. Биомаркеры в диагностике острого повреждения почек после органосохраняющего хирургического лечения локализованного рака почки. Медицинский вестник Юга России. 2018;9(3):77–83. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2018-9-3-77-83

15. Димитриади С.Н., Ушакова Н.Д., Величко А.В., Франциянц Е.М., Розенко Д.А. Роль биомаркеров в диагностике реперфузионно-ишемического повреждения почек как показания к проведению лечебного плазмафереза у больных после резекции почки в условиях тепловой ишемии по поводу локализованного почечно-клеточного рака. Современные проблемы науки и образования. 2019;4:57.

16. Роспатент. Зарегистрировано 17.08.2018. Свидетельство для регистрации ЭВМ № 2018130173. Кит О.И., Димитриади С.Н., Франциянц Е.М., Ушакова Н.Д., Розенко Д.А., Величко, А.В. Способ диагностики острого повреждения почек после органосохраняющего хирургического лечения локализованного рака почки.

17. Остерманн M. Острое повреждение почек у пациентов в критическом состоянии как общемировая проблема. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(2):83–95. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-83-95

18. Батюшин М.М. Методические основы оценки скорости клубочковой фильтрации в урологической практике. Вестник урологии. 2017;5(1):42–51. https://doi.org/10.21886/2306-6424-2017-5-1-42-51

19. Kellum JA, Lameire N, Aspelin P, Barsoum RS, Burd mann EA, Goldstein SL, et al. Kidney disease: Improving global outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney International Supplements. 2012 Mar;2(1):1–138.

20. Смирнов А.В. Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Шилов Е.М., Ватазин А.В., Каюков И.Г. и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I. Нефрология. 2016;20(1):79–104.

21. Moore PK, Hsu RK, Liu KD. Management of Acute Kidney Injury: Core Curriculum 2018. Am J Kidney Dis. 2018 Jul;72(1):136–148. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.11.021

22. Hassanein M, Thomas G, Taliercio J. Management of acute kidney injury in COVID-19. Cleve Clin J Med. 2020 May 20. https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.ccc034

23. Wen Y, Parikh CR. The Aftermath of AKI: Recurrent AKI, Acute Kidney Disease, and CKD Progression. J Am Soc Nephrol. 2021 Jan;32(1):2–4. https://doi.org/10.1681/ASN.2020091317

24. Gameiro J, Fonseca JA, Marques F, Lopes JA. Manage ment of Acute Kidney Injury Following Major Abdominal Surgery: A Contemporary Review. J Clin Med. 2020 Aug 18;9(8):2679. https://doi.org/10.3390/jcm9082679


Для цитирования:


Димитриади С.Н., Ушакова Н.Д., Величко А.В., Франциянц Е.М. Оценка корригирующего влияния лечебного плазмафереза на состояние почечной функции у больных после хирургического лечения локализованного рака почки. Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer. 2021;2(2):6-14. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2021-2-2-1

For citation:


Dimitriadi S.N., Ushakova N.D., Velichko A.V., Frantsiyants E.M. Evaluation of the corrective effect of therapeutic plasmapheresis on the state of renal function in patients after surgical treatment of localized kidney cancer. South Russian Journal of Cancer. 2021;2(2):6-14. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2021-2-2-1

Просмотров: 74


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2687-0533 (Print)
ISSN 2686-9039 (Online)