Использование электронного архива результатов прижизненных патологоанатомических исследований, как инструмент внутреннего контроля качества кодирования по системе МКБ-О-3 (ICD-O), на примере анализа злокачественных новообразований желудка

Цель исследования. Продемонстрировать возможности статистического анализа электронного архива ПАО. Провести внутренний контроль качества кодирования злокачественных опухолей по системе МКБ-О-3 (ICD-O) прижизненных патологоанатомических исследований (ППАИ) на примере ЗНО желудка.

Материалы и методы. Нами был ретроспективно произведен экспресс- анализ 368 157 протоколов прижизненных патологоанатомических исследований электронного архива ПАО ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России с 2000 по 2019 год включительно. Для исследования были отобраны 4 857 протоколов прижизненных патологоанатомических исследований пациентов, прооперированных в ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России по поводу злокачественных новообразований желудка (коды МКБ-Х: С16.0 — С16.9), в период с 2000 по 2019 год включительно.

Результаты. При анализе 368 157 протоколов электронного архива ПАО было выявлено 4614 злокачественных эпителиальных опухолей желудка, которые распределились следующим образом: аденокарцинома БДУ — 2958, перстневидноклеточный рак — 791, недифференцированный рак — 565, муцинозная аденокарцинома — 210, нейроэндокринные опухоли — 90. Обнаружено значительное увеличение кодов МКБ-О «Аденокарцинома БДУ» РЖ в 2018, 2019 годах. Протоколы ППАИ за эти 2 года были пересмотрены независимым врачом- патологоанатом и внесены изменения в коды МКБ-О согласно классификации ВОЗ опухолей ЖКТ 2019 года. На смену коду АК БДУ (8140/3) пришли коды тубулярной АК (МКБ-О: 8211/3) — 41%, папиллярной АК (8260/3) — 9% и аденокарциномы со смешанными подтипами (8255/3) — 29%.

Заключение. В результате проведенного исследования, на примере анализа кодирования МКБ-О ЗНО желудка было продемонстрировано важное значение электронного архива в ПАО, как инструмента быстрого статического анализа ППАИ и контроля качества кодирования. Система кодирования ППАИ может быть основой для проведения крупных многоцентровых исследований в области онкологии. Важно своевременно обновлять коды МКБ-О при выходе новых морфологических классификаций.

1. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 170 of 27.05.1997 "On the transition of health authorities and institutions of the Russian Federation to the International Statistical Classifi cation of Diseases and Health-related Problems X revision".

2. Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Mathers C, Parkin DM, Piñeros M, et al. Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer. 2019 Apr 15;144(8):1941–1953. https://doi.org/10.1002/ijc.31937

3. Михалева Л.М., Бирюков А.Е. Морфологические и им- муногистохимические особенности тяжелой дисплазии и раннего рака желудка. Archive of Pathology. 2017;79(4):22–28. https://doi.org/10.17116/patol201779422-28

4. Hwang SW, Lee DH, Lee SH, Park YS, Hwang JH, Kim JW, et al. Preoperative staging of gastric cancer by endoscopic ultrasonography and multidetector-row computed tomography. J Gastroenterol Hepatol. 2010 Mar;25(3):512–518. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2009.06106.x

5. Polkowski W, van Sandick JW, Offerhaus GJ, ten Kate FJ, Mulder J, Obertop H, et al. Prognostic value of Laurén classifi cation and c-erbB-2 oncogene overexpression in adenocarcinoma of the esophagus and gastroesophageal junction. Ann Surg Oncol. 1999 May;6(3):290–297. https://doi.org/10.1007/s10434-999-0290-2

6. Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: diffuse and so-called intestinal-type carcinoma. An attempt at a histo-clinical classifi cation. Acta Pathol Microbiol Scand. 1965;64:31–49. https://doi.org/10.1111/apm.1965.64.1.31

7. Caldas C, Carneiro F, Lynch HT, Yokota J, Wiesner GL, Powell SM, et al. Familial gastric cancer: overview and guidelines for management. J Med Genet. 1999 Dec;36(12):873–880.

8. Kaneko S, Yoshimura T. Time trend analysis of gastric cancer incidence in Japan by histological types, 1975-1989. Br J Cancer. 2001 Feb 2;84(3):400–405. https://doi.org/10.1054/bjoc.2000.1602

9. Parsonnet J, Vandersteen D, Goates J, Sibley RK, Pritikin J, Chang Y. Helicobacter pylori infection in intestinal- and diffuse- type gastric adenocarcinomas. J Natl Cancer Inst. 1991 May 1;83(9):640–643. https://doi.org/10.1093/jnci/83.9.640

10. Yamashita K, Sakuramoto S, Katada N, Futawatari N, Moriya H, Hirai K, et al. Diffuse type advanced gastric cancer showing dismal prognosis is characterized by deeper invasion and emerging peritoneal cancer cell: the latest comparative study to intestinal advanced gastric cancer. Hepatogastroenterology. 2009 Feb;56(89):276–281.

11. Zheng H, Takahashi H, Murai Y, Cui Z, Nomoto K, Miwa S, et al. Pathobiological characteristics of intestinal and diffuse-type gastric carcinoma in Japan: an immunostaining study on the tissue microarray. J Clin Pathol. 2007 Mar;60(3):273–277. https://doi.org/10.1136/jcp.2006.038778

12. Данилова Н.В., Олейникова Н.А., Мальков П.Г. Классификация эпителиальных опухолей желудка ВОЗ 2019 г., 5-е издание. Архив патологии. 2020;82(4):58–69. https://doi.org/10.17116/patol20208204158

13. Van der Kaaij RT, Koemans WJ, van Putten M, Snaebjornsson P, Luijten JCHBM, van Dieren JM, et al. A population-based study on intestinal and diffuse type adenocarcinoma of the oesophagus and stomach in the Netherlands between 1989 and 2015. Eur J Cancer. 2020 May;130:23–31. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2020.02.017

14. Luu C, Thapa R, Woo K, Coppola D, Almhanna K, Pimiento JM, et al. Does histology really infl uence gastric cancer prognosis? J Gastrointest Oncol. 2017 Dec;8(6):1026–1036. https://doi.org/10.21037/jgo.2017.09.08

15. Crisan A, Badulescu F, Badulescu A, Simionescu C, Andrei I, Cimpeanu R. Clinical, Histological and Prognosis Correlations in Diagnosis and Treatment of Gastric Cancer. Curr Health Sci J. 2016 Sep;42(3):238–256. https://doi.org/10.12865/CHSJ.42.03.04

16. Неред С.Н., Клименков А.А., Перевощиков А.Г. Клинико-морфологические особенности перстне видноклеточного рака желудка. Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. 2004;15(3):37–42.

17. Stiekema J, Cats A, Kuijpers A, van Coevorden F, Boot H, Jansen EPM, et al. Surgical treatment results of intestinal and diffuse type gastric cancer. Implications for a differentiated therapeutic approach? Eur J Surg Oncol. 2013 Jul;39(7):686–693. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2013.02.026

18. de Aguiar VG, Segatelli V, Macedo AL de V, Goldenberg A, Gansl RC, Maluf FC, et al. Signet ring cell component, not the Lauren subtype, predicts poor survival: an analysis of 198 cases of gastric cancer. Future Oncol. 2019 Feb;15(4):401–408. https://doi.org/10.2217/fon-2018-0354

19. Liu X, Cai H, Sheng W, Yu L, Long Z, Shi Y, et al. Clinicopathological Characteristics and Survival Outcomes of Primary Signet Ring Cell Carcinoma in the Stomach: Retrospective Analysis of Single Center Database. PLoS One. 2015;10(12):e0144420. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0144420

20. Piessen G, Messager M, Leteurtre E, Jean-Pierre T, Mariette C. Signet ring cell histology is an independent predictor of poor prognosis in gastric adenocarcinoma regardless of tumoral clinical presentation. Ann Surg. 2009 Dec;250(6):878–887. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b21c7b

21. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2018 (5th edition). Gastric Cancer. 2021 Jan;24(1):1–21. https://doi.org/10.1007/s10120-020-01042-y

22. Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma. An attempt at a histo-clinical classifi cation. Acta Pathol Microbiol Scand. 1965;64:31–49. https://doi.org/10.1111/apm.1965.64.1.31

23. Nakamura K, Sugano H, Takagi K. Carcinoma of the stomach in incipient phase: its histogenesis and histological appearances. Gan. 1968 Jun;59(3):251–258.

24. Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, Paradis V, Rugge M, Schirmacher P, et al. The 2019 WHO classifi cation of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020 Jan;76(2):182–188. https://doi.org/10.1111/his.13975