Цель исследования. Определение максимально возможного числа качественных радионуклидных исследований по дням срока эксплуатации генератора.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели изучались факторы, влияющие на пропускную способность радионуклидных диагностических исследований остеосцинтиграфии (ОСГ) по дням срока эксплуатации генератора 99mTc типа ГТ-4К (генератор). Рассчитывалась пропускная способность ОСГ, необходимый ресурс 99mTc и эффективность его использования при проведении ОСГ. Определялись оптимальные дни поставки генератора.

Для проведения ОСГ применялся радиофармацевтический препарат «Пирфотех, 99mTc» (РФП), приготовление которого обеспечивалось с помощью генератора.

Сканирование, получение данных и обработка результатов осуществлялась на гамма-камерах систем e.cam Signature Series, Symbia T16 “Siemens, syngo M1 Applications VB10 “Siemens”.

Обработка показателей параметров радиоактивности 99mTc осуществлялась математическими методами с помощью программы Excel.

Результаты. Выделены специфические факторы, влияющие на пропускную способность ОСГ: 1) трехчасовое накопление РФП после введения его пациенту; 2) активность генератора по дням эксплуатации генератора; 3) день недели поставки генератора. Рассчитаны количественные показатели максимально возможной пропускной способности ОСГ в период эксплуатации генератора (максимальное число ОСГ по дням эксплуатации, суммарная пропускная способность, предпочтительный день недели поставки генератора).

Заключение. Наиболее значимыми факторами оптимального планирования ОСГ по дням срока эксплуата- ции генератора являются технические характеристики генератора, количество и периодичность поставки генератора, обеспеченность гамма-камерами.

Таким образом, описанная нами методика планирования проведения диагностических процедур может быть полезной для эффективного использования генераторной системы, что обеспечивает получение максимального количества качественных РФП из элюата генератора и способствует объективизации онкологического процесса с целью выбора тактики лечения.

Цель исследования. Исследовать возможности купирования послеоперационной боли и нормализации адаптационного статуса у пациенток с онкопатологией репродуктивной системы с применением ксенон- кислородной терапии.

Пациенты и методы. В исследование включено 97 пациенток, находившихся на хирургическом лечение по поводу злокачественной опухоли репродуктивной системы в отделении онкогинекологии ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России в период 2016–2020 гг.. Данные пациентки в зависимости от проведенной корригирующей терапии ксенон- кислородной смесью были разделены на основную и контрольную группы.

Критерии включения: наличие у пациенток установленного диагноза (рак тела матки, рак шейки матки, рак яичников) на хирургическом этапе противоопухолевого лечения, отсутствие декомпенсированной сопутствующей патологии. Помимо общеклинических исследований у пациенток оценивали интенсивность симптомов при помощи стандартизированного опросника ESAS (The Edmonton Symptom Assessment System), фиксировали адаптационный статус и данные числовой рейтинговой шкалы боли, выраженность эндогенной интоксикации проводили с помощью расчетных лимфоцитарного, лейкоцитарного, ядерного индекса сдвига лейкоцитов крови. Этапы исследования включали: функциональную оценку состояния пациенток до хирургического лечения, затем на 1-е и 5-е сутки послеоперационного периода.

Результаты. При проведении анализа данных установлены статистически значимые отличия, так в группе пациенток с применением терапии ксенон- кислородной смесью жалобы на боль предъявляли 12,9% пациенток, тогда как в контрольной группе — 34,2%, при незначительной нагрузке 17,1% и 39,9% соответственно (р<0,05). Применение терапии ксенон- кислородной смесью продемонстрировало высокую значимость метода в регуляции адаптационного статуса и в регрессе негативных клинических проявлений у пациенток после онкогинекологических операций.

Заключение. Эффективность выбранной терапии ксенон- кислородной смесью позволяет продемонстрировать возможность обезболивания и нормализации адаптационного статуса онкогинекологических пациенток перенесших хирургическое лечение опухолевых процессов репродуктивных органов.

Цель исследования. Продемонстрировать возможности статистического анализа электронного архива ПАО. Провести внутренний контроль качества кодирования злокачественных опухолей по системе МКБ-О-3 (ICD-O) прижизненных патологоанатомических исследований (ППАИ) на примере ЗНО желудка.

Материалы и методы. Нами был ретроспективно произведен экспресс- анализ 368 157 протоколов прижизненных патологоанатомических исследований электронного архива ПАО ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России с 2000 по 2019 год включительно. Для исследования были отобраны 4 857 протоколов прижизненных патологоанатомических исследований пациентов, прооперированных в ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России по поводу злокачественных новообразований желудка (коды МКБ-Х: С16.0 — С16.9), в период с 2000 по 2019 год включительно.

Результаты. При анализе 368 157 протоколов электронного архива ПАО было выявлено 4614 злокачественных эпителиальных опухолей желудка, которые распределились следующим образом: аденокарцинома БДУ — 2958, перстневидноклеточный рак — 791, недифференцированный рак — 565, муцинозная аденокарцинома — 210, нейроэндокринные опухоли — 90. Обнаружено значительное увеличение кодов МКБ-О «Аденокарцинома БДУ» РЖ в 2018, 2019 годах. Протоколы ППАИ за эти 2 года были пересмотрены независимым врачом- патологоанатом и внесены изменения в коды МКБ-О согласно классификации ВОЗ опухолей ЖКТ 2019 года. На смену коду АК БДУ (8140/3) пришли коды тубулярной АК (МКБ-О: 8211/3) — 41%, папиллярной АК (8260/3) — 9% и аденокарциномы со смешанными подтипами (8255/3) — 29%.

Заключение. В результате проведенного исследования, на примере анализа кодирования МКБ-О ЗНО желудка было продемонстрировано важное значение электронного архива в ПАО, как инструмента быстрого статического анализа ППАИ и контроля качества кодирования. Система кодирования ППАИ может быть основой для проведения крупных многоцентровых исследований в области онкологии. Важно своевременно обновлять коды МКБ-О при выходе новых морфологических классификаций.

Лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости населения России занимает рак легкого. В 80–90% случаев встречается немелкоклеточный морфологический вариант. Первично генерализованный рак легкого IV стадии выявляется у 41% больных. Медиана общей выживаемости при проведении химиотерапии пациентам с IV стадией составляет 7–12 месяцев. Лечение аденокарциномы легкого IV стадии назначают с учетом предиктивных и прогностических факторов. При отсутствии драйверных мутаций в генах EGFR (рецептор эпидермального фактора роста) (19 и 21 экзоны), BRAF, транслокаций ALK (киназа анапластической лимфомы), ROS1 рекомендуется назначение химиотерапии, химиоиммунотерапии или иммунотерапии. В качестве химио- терапии первой линии предпочтительнее использовать комбинации на основе платины. При стабилизации, частичном или полном ответе после 4–6 курсов химиотерапии возможно проведение поддерживающей терапии пеметрекседом с целью увеличения выживаемости без прогрессирования, общей выживаемости.

Цель исследования. На случае из реальной клинической практики подтвердить эффективность применения пеметрекседа в лечении аденокарциномы легкого St IV во второй линии терапии в комбинации с препаратами платины в поддерживающем режиме.

Представлено клиническое наблюдение пациентки с центральным раком нижней доли правого легкого St IV (сT3N2M1), на первом этапе лечения которой было проведено 3 курса полихимиотерапии 1 линии (паклитаксел 175 мг/м² внутривенно капельно в 1-й день, карбоплатин AUC (площадь под фармакокинетической кривой) 5 внутривенно капельно в 1-й день, каждые 3 недели), 6 курсов полихимиотерапии 2 линии (пеметрексед 500 мг/м² внутривенно капельно в 1-й день, цисплатин 75 мг/м² внутривенно капельно в 1-й день 21 дневного цикла). В связи с достигнутой стабилизацией заболевания далее проведено 20 циклов поддерживающей терапии пеметрекседом, на протяжении которых достигнутый эффект сохранялся и подтверждался рентгенологически при выполнении спиральной рентгеновской компьютерной томографии каждые 3 месяца.

Оценка объективного эффекта противоопухолевой лекарственной терапии проводилась согласно критериям Response evaluation criteria in solid tumours (RECIST) 1.1. От начала 2 линии противоопухолевой лекарственной терапии до прогрессирования прошло 20 месяцев, а от начала введения пеметрекседа в поддерживающем режиме до прогрессирования — 16 месяцев. Профиль безопасности был удовлетворительным, сохранялся статус ECOG 0. Отмечено только одно нежелательное явление — общая слабость I степени, что не оказывало отрицательного влияния на качество жизни пациентки.

Доброкачественные и злокачественные опухоли являются самыми распространенными заболеваниями прямой кишки и имеют тенденцию к росту. Для лечения опухолей прямой кишки разработаны различные методики: эндоскопическая электроэксцизия через колоноскоп, трансанальное удаление опухолей, трансабдоминальное удаление. Применение всех этих методов позволило определить их преимущества и как показания, так и ограничения и недостатки. Технические достижения современной онкологии привели к разработке метода трансанального удаления опухолей, имеющего ряд преимуществ: радикальность оперативного вмешательства, адекватность, функциональность. Область применения данной методики — это доброкачественные, а также малигнизированные опухоли прямой кишки. Одним из основных преимуществ данной технологии является минимальная частота послеоперационных осложнений, а такие интраоперационные осложнения, как проникновение в свободную брюшную полость при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки встречаются достаточно редко. Немаловажным является также то, что метод трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки отличается также хорошими онкологическими и функциональными результатами (по данным различных исследований). Представляем клинический случай проникновения в свободную брюшную полость во время трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу аденомы.

Этот случай также интересен тем, что у больного было также еще одно осложнение — послеоперационное кровотечение из прямой кишки, которое потребовало оперативного вмешательства, также с применением миниинвазивного доступа.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует возможность благополучного ушивания проникающих отверстий в брюшную полость, возникающих при трансанальном эндоскопическом удалении опухолей прямой кишки, верхний полюс которых оказывается расположенным выше тазовой брюшины и эффективной малоинвазивной тактики при развитии послеоперационного кровотечения.

По данным российской статистики рак молочной железы занимает первое место среди злокачественных новообразований среди женщин (20,9%). Наибольшая доля случаев рака молочной железы выявляется у женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Поэтому актуальным вопросом становится не только оказание специализированной медицинской помощи пациентам, но и профилактика развития этого заболевания. Почти 70% злокачественных новообразований, в том числе и рак молочной железы, провоцируются экзогенными факторами. В этой статье представлен обзор литературы о первичной профилактике рака молочной железы. Установлено, что образ жизни женщины, питание, ее физическая активность, вредные привычки могут оказывать потенцирующее влияние на развитие рака молочной железы. Заключение. В настоящее время профилактика рака молочной железы играет ключевую роль в борьбе с этим заболеванием. Женщины среднего возраста (на который приходится основной пик заболеваемости) должны понимать, что путем изменения поведения возможно снизить риск развития этого заболевания. Кроме того, повышение осведомленности женщин о раке молочной железы и его профилактике может способствовать снижению заболеваемости и финансовых затрат на лечение.

Учет детей с онкологическими заболеваниями характеризуется низкой достоверностью статистических данных. Кроме того, имеющиеся данные не имеют значимой научной ценности, поскольку представляют собой лишь приблизительное число пациентов, выявляемых ежегодно и некоторые общее сведения (заболеваемость, распространенность и т. д.). При этом особую значимость представляет последующий анализ накопленной информации. Разработана электронная база данных детей с онкологическими заболеваниями, отвечающая данным требованиям, внедрена в клиническую практику пилотных медицинских организаций.

Цель исследования. Изучить мнения врачей детских онкологов по проблемам учета детей с онкологическими заболеваниями.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 187 врачей детских онкологов. Респондентам разослана разработанная авторами «Анкета опроса врачa детского онколога для оценки результативности внедрения электронной базы данных», которая содержит 15 вопросов. Анкеты заполнялись респондентами анонимно.

Результаты. В исследовании приняли участие 187 врачей детских онкологов. Большая часть респондентов (71,3 ± 3,3%) отметила, что в настоящее время в Российской Федерации отсутствует регистр детей с онкологическими заболеваниями, 15,4 ± 2,6% известен региональный регистр, 9,1 ± 2,1% — независимый регистр в отдельных медицинских организациях, 1,7 ± 0,9% — единый регистр для Российской Федерации, 2,5 ± 1,1% не знают о существовании регистров. Среди респондентов 81,9 ± 2,8% отметили, что электронная база данных является эффективным инструментом учета детей с онкологическими заболеваниями, при этом в качестве преимуществ 15,1 ± 2,6% указали повышение достоверности статистических данных, 9,2 ± 2,1% — сокращение времени на поиск информации о пациенте, 4,4 ± 1,5% — оптимизацию рабочего времени, 71,3 ± 3,3% — сочетание перечисленных вариантов.

Заключение. Проведенное исследование показало целесообразность внедрения электронной базы данных детей с онкологическими заболеваниями в клиническую практику.