Preview

Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer

Расширенный поиск

Результаты передней резекции прямой кишки с формированием аппаратного анастомоза у онкологических больных

https://doi.org/10.37748/2686-9039-2021-2-4-1

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Ретроспективный анализ непосредственных результатов выполнения передних резекций прямой кишки при раке.

Материалы и методы. В отделении абдоминальной онкологии №1 с группой рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения (РЭМДЛ) клиники ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России по поводу рака прямой кишки (РПК) операции передней резекции прямой кишки выполнены 334 больным, при этом в 143 (42,8 %) случаях они были низкими.

В качестве стандарта выполнялась тотальная мезоректумэктомия и лимфодиссекция в объёме D2. Комбинированные хирургические вмешательства выполнены у 68 (20,4 %) пациентов по поводу местно-распространённых опухолей. Колоректальный анастомоз с использованием сшивающих аппаратов формировали во всех наблюдениях, в 316 (94,6 %) случаях это было соустье «бок в конец», у 18 пациентов – «конец в конец». Превентивную проксимальную кишечную стому формировали в 73 (21,9 %) наблюдениях, из них в 67 случаях это была илеостома, в 6 – трансверзостома. У 261 пациента превентивную проксимальную кишечную стому не формировали.

Результаты. После выполнения передних резекций по поводу РПК осложнения развились у 75 (22,5 %) больных. Самым грозным и опасным осложнением была несостоятельность колоректального анастомоза, которая отмечалась в 12 (3,5 %) наблюдениях. У превентивно стомированных пациентов это осложнение возникло у 8,2 % (6 больных из 73), у больных без стомы у 2,3 % (6 пациентов из 261).

Заключение. Использование превентивной проксимальной кишечной стомы позволяет сформировать колоректальный анастомоз даже при наличии осложнённых форм рака прямой кишки.     Количество осложнений, непосредственно связанных с формированием превентивной проксимальной кишечной стомы относительно небольшое, однако, при планировании хирургического вмешательства по поводу неосложнённого рака прямой кишки, необходимо учитывать вероятность их возможного возникновения.

Об авторах

Е. Н. Колесников
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия

Колесников Евгений Николаевич – д.м.н., старший научный сотрудник, заведующий отделением Абдоминальной онкологии №1 с группой РЭМДЛ

SPIN: 8434-6494

AuthorID: 347457

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



А. В. Снежко
ФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава России
Россия

Снежко Александр Владимирович – д.м.н., доцент кафедры онкологии

SPIN: 2913-3744

AuthorID: 439135

Scopus Author ID: 6701854863

г. Ростов-на-Дону



В. С. Трифанов
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Трифанов Владимир Сергеевич – к.м.н., врач-хирург, старший научный сотрудник

SPIN: 3710-8052

AuthorID: 453981

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



М. А. Кожушко
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Кожушко Михаил Анатольевич – к.м.н., врач-хирург, научный сотрудник

SPIN: 9067-6410

AuthorID: 346250

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Ю. А. Фоменко
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Фоменко Юрий Александрович – к.м.н., заместитель генерального директора по клинико-экспертной работе

SPIN: 8204-5275

AuthorID: 462430

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Т. Б. Кациева
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Кациева Танзила Бексултановна – к.м.н., врач-хирург, научный сотрудник

SPIN: 2069-9778

AuthorID: 735754

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Р. Е. Мягков
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Мягков Роман Евгеньевич – к.м.н., врач-хирург

SPIN: 6109-7094

AuthorID: 737500

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



С. В. Санамянц
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Санамянц Сергей Владимирович – к.м.н., врач-онколог

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



М. А. Аверкин
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Аверкин Михаил Александрович – к.м.н., врач-хирург

SPIN: 6106-3997

AuthorID: 734378

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Г. Ю. Егоров
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Егоров Георгий Юрьевич – аспирант

SPIN: 5779-2753

AuthorID: 1083055

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Список литературы

1. Кит О. И., Геворкян Ю. А., Солдаткина Н. В. Пути улучшения результатов применения аппаратного анастомоза в хирургии рака прямой кишки. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2013;(12):37–42.

2. Karanjia ND, Schache DJ, North WR, Heald RJ. “Close shave” in anterior resection. Br J Surg. 1990 May;77(5):510–512. https://doi.org/10.1002/bjs.1800770512

3. Martin ST, Heneghan HM, Winter DC. Systematic review of outcomes after intersphincteric resection for low rectal cancer. Br J Surg. 2012 May;99(5):603–612. https://doi.org/10.1002/bjs.8677

4. Ахметзянов Ф. Ш., Егоров В. И. Несостоятельность швов колоректального анастомоза (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2016;15(2):107–112. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-2-107-112

5. Warschkow R, Steffen T, Thierbach J, Bruckner T, Lange J, Tarantino I. Risk factors for anastomotic leakage after rectal cancer resection and reconstruction with colorectostomy. A retrospective study with bootstrap analysis. Ann Surg Oncol. 2011 Oct;18(10):2772–2782. https://doi.org/10.1245/s10434-011-1696-1

6. Ем А. Е., Васильев С. В., Григорян В. В., Попов Д. Е. Применение превентивных кишечных стом в хирургическом лечении рака прямой кишки. Вопросы онкологии. 2007;53(4):484–486.

7. Lee MR, Hong CW, Yoon SN, Lim S-B, Park KJ, Park J-G. Risk factors for anastomotic leakage after resection for rectal cancer. Hepatogastroenterology. 2006 Oct;53(71):682–686.

8. Pommergaard HC, Gessler B, Burcharth J, Angenete E, Haglind E, Rosenberg J. Preoperative risk factors for anastomotic leakage after resection for colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2014 Sep;16(9):662–671. https://doi.org/10.1111/codi.12618

9. Shiomi A, Ito M, Maeda K, Kinugasa Y, Ota M, Yamaue H, et al. Effects of a diverting stoma on symptomatic anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer: a propensity score matching analysis of 1,014 consecutive patients. J Am Coll Surg. 2015 Feb;220(2):186–94. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2014.10.017

10. Ермаков Д. Ф. Факторы риска несостоятельности аппаратного анастомоза после передней резекции прямой кишки: Дисс. … докт. мед. наук. М., 2012.

11. Kang CY, Halabi WJ, Chaudhry OO, Nguyen V, Pigazzi A, Carmichael JC, et al. Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer. JAMA Surg. 2013 Jan;148(1):65–71. https://doi.org/10.1001/2013.jamasurg.2


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Колесников Е.Н., Снежко А.В., Трифанов В.С., Кожушко М.А., Фоменко Ю.А., Кациева Т.Б., Мягков Р.Е., Санамянц С.В., Аверкин М.А., Егоров Г.Ю. Результаты передней резекции прямой кишки с формированием аппаратного анастомоза у онкологических больных. Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer. 2021;2(4):6-12. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2021-2-4-1

For citation:


Kolesnikov E.N., Snezhko A.V., Trifanov V.S., Kozhushko M.A., Fomenko Yu.A., Katsieva T.B., Myagkov R.E., Sanamyanc S.V., Averkin M.A., Egorov G.Yu. The results of anterior rectal resection with the formation of a hardware anastomosis in cancer patients. South Russian Journal of Cancer. 2021;2(4):6-12. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2021-2-4-1

Просмотров: 263


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2686-9039 (Online)