Собственный опыт хирургического лечения распространенного рака языка и дна полости рта

Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения больных с распространенным раком языка и дна полости рта обеспечевающего радикальное проведение операции с сохранением функций оперируемых органов.

Материалы и методы. Двое больных с распространенным раком языка и дна полости рта и метастазами в лимфатические узлы шеи St.4 (IVA, рT4a N2b M0) клиническая группа 2, были прооперированы по разработанной нами методике. Операцию проводили под эндотрахеальным наркозом. Сначала осуществлялась шейная лимфодиссекция, далее интраоральным способом резецировался язык с тканями дна полости рта. Разрезы проводились через всю толщу по здоровым тканям. С рассеченной раневой поверхности языка изымались ткани для срочного гистологического исследования – контроля на наличие раковых клеток. Пораженные опухолью ткани дна полости рта полностью удалялись, не выходя за пределы подъязычно-язычной мышцы, по наружной поверхности которой проходят язычный и подъязычный нервы. Это позволяет радикально убрать опухоль с сохранением функций языка.

Результаты. Больные, прооперированные по разработанной методике, находятся под наблюдением без продолженного роста и рецидива опухоли более 9 месяцев, с сохранением функций языка и дна полости рта.

Заключение. У данной категории больных принципы абластики сочетались с сохранением функций языка. Это достигалось тем, что после удаления опухоли языка, резекция дна полости рта проводилась в пределах здоровых тканей сохраняя подъязычно-язычную мышцу, на внешней стороне которой проходят язычный и подъязычный нервы. Тем самым, при соблюдении абластики, сохраняются функции языка: жевание, глотание, членораздельная речь, вкусовое восприятие.

1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021, 252 с. Доступно по: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/11/zis-2020-elektronnayaversiya.pdf, Дата обращения: 29.10.2022.

2. Сангинов Д. Р., Мудунов А. М., Юлдошев Р. З., Базаров Н. И., Ниязов И. К., Сафарзода Н. А. Реконструктивно-восстановительные операции и вопросы качества жизни больных с местно-распространенным раком головы и шеи. Вестник Авиценны. 2019;21(1):168 –170. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-1-165-172

3. Красавина Е. А., Балацкая Л. Н., Чойнзонов Е. Л., Кульбакин Д. Е. Речевая реабилитация больных раком органов полости рта и ротоглотки после хирургического лечения. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(6):65– 69. https://doi.org/10.15372/ssmj20190608

4. Задеренко И. А., Мудунов А. М., Алиева С. Б., Ахундов А. А. Выбор варианта хирургического лечения рецидивного рака органов орофарингеальной области. Опухоли головы и шеи. 2017;7(2):25–29. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2017-7-2-25-29

5. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. 4-е издание. М.: Медицина; 2000.

6. Аединова И. В., Волкова В. Л., Светицкий П. В., Баужадзе М. В., Исламова Е. Ф. Хирургическое лечение рака слизистой оболочкий задних отделов полости рта и ротоглотки с применением мандибулотомии. Современные проблемы науки и образования. 2016;(3). Доступно по: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24857, Дата обращения: 27.09.2022.

7. Пачес А. И, Ольшанский В. О., Любаев В. Л., Туок Т. Х. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани. М.: Медицина; 1988.

8. Лойт А. А., Каюков А. В. Хирургическая анатомия головы и шеи. СПб: Питер; 2002.