Успешная экстирпация перфорированного пищевода после химиолучевой терапии при инфильтративно-язвенном плоскоклеточном раке
https://doi.org/10.37748/2686-9039-2023-4-2-7
Аннотация
Рак пищевода – одно из самых агрессивных злокачественных новообразований (ЗНО) желудочно-кишечного тракта, занимающее восьмое место в структуре заболеваемости во всем мире. Несмотря на комплексные подходы к лечению, смертность продолжает расти в обеих гендерных группах, что перемещает данную патологию на шестую позицию в структуре смертности от ЗНО. Множество пациентов проходят лучевую терапию в предоперационном периоде или в самостоятельном варианте в силу особенностей локализации опухоли или распространенности процесса. Одним из серьезных осложнений заболевания на фоне проводимой консервативной терапии является перфорация пищевода, которая, по литературным данным, может развиваться от 5,6 до 33 % случаев, а факторами риска развития данного осложнения являются инфильтративно-язвенная форма рака, стадия заболевания Т3-4 и наличие стеноза пищевода, а также применение таких химиопрепаратов, как фторурацил и цисплатин. В статье описан клинический случай развития перфорации пищевода у пациента с инфильтративно-язвенной формой плоскоклеточного рака пищевода на фоне проводимого предоперационного химиолучевого лечения. Суммарная очаговая доза (СОД) на момент развития осложнения составила 24 Гр. Вследствие комплексного дообследования, выявившего развившееся осложнение в виде перфорации пищевода междисциплинарным консилиумом было принято решение о немедленном хирургическом вмешательстве, в ходе которого была выполнена экстирпация пищевода с гастро- и эзофагостомией. Пациент был выписан на 15-е сутки в удовлетворительном состоянии с рекомендацией проведения ИГХ-исследования на наличие экспрессии PD-L1 для определения дальнейшей тактики лечения. Данный клинический случай демонстрирует роль инфильтративно-язвенной формы роста опухоли, стадии заболевания, а также применение химиопрепаратов во время лучевого лечения как факторы риска развития перфорации пищевода; важной задачей на догоспитальном этапе при отборе таких пациентов служит тщательное обследование в специализированных онкологических центрах для исключения возможных осложнений в процессе вышеописанного консервативного лечения.
Об авторах
Т. С. РоговаРоссия
Рогова Татьяна Сергеевна – врач-онколог
AuhtorID: 1113449 ResearcherID: AAG-1260-2021
344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
П. Г. Сакун
Сакун Павел Георгиевич – к.м.н., заведующий отделением радиотерапии № 2
AuthorID: 734600, Scopus Author ID: 56531945400
г. Ростов-на-Дону
Ю. А. Геворкян
Геворкян Юрий Артушевич – д.м.н., профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии № 2
AuthorID: 711165
г. Ростов-на-Дону
С. Г. Власов
Власов Станислав Григорьевич – аспирант
AuthorID: 1087319
г. Ростов-на-Дону
Л. Я. Розенко
Розенко Людмила Яковлевна – д.м.н., профессор, врач-радиотерапевт отделения радиотерапии № 2
г. Ростов-на-Дону
С. А. Малинин
Малинин Сергей Андреевич – к.м.н., онколог отделения абдоминальной онкологии № 2
AuthorID: 794691
г. Ростов-на-Дону
Е. А. Карнаухова
Карнаухова Елена Александровна. – к.м.н., врач-радиотерапевт отделения радиотерапии № 2
г. Ростов-на-Дону
О. Г. Родионова
Родионова Ольга Геннадьевна – к.м.н., врач-радиотерапевт отделения радиотерапии № 2
г. Ростов-на-Дону
М. А. Командиров
Командиров Максим Александрович – медицинский физик отделения радиотерапии № 2
AuthorID: 843316
г. Ростов-на-Дону
О. Ю. Каймакчи
Каймакчи Олег Юрьевич – д.м.н., доцент кафедры онкологии
AuthorID: 335064
г. Ростов-на-Дону
Н. В. Солдаткина
Солдаткина Наталья Васильевна – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения общей онкологии
AuthorID: 440046
г. Ростов-на-Дону
Е. А. Горбунова
Горбунова Екатерина Андреевна – клинический ординатор
г. Ростов-на-Дону
Список литературы
1. Uhlenhopp DJ, Then EO, Sunkara T, Gaduputi V. Epidemiology of esophageal cancer: update in global trends, etiology and risk factors. Clin J Gastroenterol. 2020 Dec;13(6):1010–1021. https://doi.org/10.1007/s12328-020-01237-x
2. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2022, 239 с.
3. Круглов Е. А., Побединцева Ю. А., Филимонов Е. В., Ильин А. А., Колотилов Ю. А., Яблоков И. Н. и др. Случай успешного лечения пациента со свищом эзофагогастроанастомоза с трахеей после экстирпации и пластики пищевода. Исследования и практика в медицине. 2020;7(4):155–163. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-4-12, EDN: CKFKMI
4. Диомидова В. Н., Дмитриева А. Н. Роль мультиспиральной компьютерной томографии в выявлении и оценке глубины инвазии рака пищеводно-желудочного перехода. Исследования и практика в медицине. 2022;9(1):65– 76. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2022-9-1-6, EDN: ZKGKYU
5. Zhu C, Wang S, You Y, Nie K, Ji Y. Risk Factors for Esophageal Fistula in Esophageal Cancer Patients Treated with Radiotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Oncol Res Treat. 2020;43(1–2):34–41. https://doi.org/10.1159/000503754
6. Kim JW, Kim TH, Kim JH, Lee IJ. Predictors of post-treatment stenosis in cervical esophageal cancer undergoing high-dose radiotherapy. World J Gastroenterol. 2018 Feb 21;24(7):862–869. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i7.862
7. Zhang Y, Li Z, Zhang W, Chen W, Song Y. Risk factors for esophageal fistula in patients with locally advanced esophageal carcinoma receiving chemoradiotherapy. Onco Targets Ther. 2018;11:2311–2317. https://doi.org/10.2147/OTT.S161803
8. Chen H yan, Ma X mei, Ye M, Hou Y li, Xie H ying, Bai Y rui. Esophageal perforation during or after conformal radiotherapy for esophageal carcinoma. J Radiat Res. 2014 Sep;55(5):940–947. https://doi.org/10.1093/jrr/rru031
9. Hu B, Jia F, Zhou H, Zhou T, Zhao Q, Chen Y, et al. Risk Factors Associated with Esophageal Fistula after Radiotherapy for Esophageal Squamous Cell Carcinoma. J Cancer. 2020;11(12):3693–3700. https://doi.org/10.7150/jca.39033
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Рогова Т.С., Сакун П.Г., Геворкян Ю.А., Власов С.Г., Розенко Л.Я., Малинин С.А., Карнаухова Е.А., Родионова О.Г., Командиров М.А., Каймакчи О.Ю., Солдаткина Н.В., Горбунова Е.А. Успешная экстирпация перфорированного пищевода после химиолучевой терапии при инфильтративно-язвенном плоскоклеточном раке. Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer. 2023;4(2):64-69. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2023-4-2-7
For citation:
Rogova T.S., Sakun P.G., Gevorkyan Yu.A., Vlasov S.G., Rozenko L.Y., Malinin S.A., Karnaukhova E.A., Rodionova O.G., Komandirov M.A., Kaimakchi O.Yu., Soldatkina N.V., Gorbunova E.A. Successful extirpation of a perforated esophagus after chemo radiotherapy in infiltrative ulcerative squamous cell carcinoma. South Russian Journal of Cancer. 2023;4(2):64-69. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2023-4-2-7