Качество жизни больных раком желудка после радикального хирургического лечения в зависимости от статуса восстановления дуоденального пассажа

Цель исследования. Оценка влияния на качество жизни (КЖ) сохранения дуоденального пассажа в хирургическом лечении больных раком желудка (РЖ).

Пациенты и методы. В исследование включены 55 больных РЖ, которым выполнена гастрэктомия (ГЭ): I группа (n = 29) – с сохранением дуоденального пассажа (СДП) методом реконструкции «двойной тракт»; II группа (n = 26) – со стандартной реконструкцией по Ру. Оценка КЖ проводилось с помощью опросника EORTC QLQ-C30 с модулем для РЖ QLQ-STO22.

Результаты. Изменения КЖ у пациентов через 3 месяца после ГЭ выражались в статистически значимом снижении показателей всех функциональных шкал (QL, PF, RF, EF, CF и SF), и повышении значений шкал симптомов (FA, NV, PA, DY, SL, AP, CO, DI, FI), в одинаковой степени для обеих групп. Через 6 месяцев отмечено повышение значений функциональных шкал, статистически значимые различия между группами выявлены по шкалам QL, RF, CF и SF в пользу группы с СДП. В группе с СДП отмечено также более значительное снижение уровня большинства симптоматических шкал. Через 12 месяцев сохранилось статистически значимое преимущество пациентов группы с СДП по функциональным и симптоматическим шкалам. Оценка КЖ по шкалам модуля QLQ-STO22 показала аналогичные тенденции: после резкого роста значений симптомов в сроки 3 месяца после операции, одинаково выраженного в обеих группах, отмечалось их понижение к сроку 6 месяцев, более выраженное в группе с СДП. Через 12 месяцев после операции общая тенденция к преимуществу группы с СДП сохранялась.

Заключение. Динамика восстановления КЖ у больных РЖ после хирургического лечения зависит от статуса дуоденального пассажа: в группе пациентов с СДП отмечается более быстрая позитивная динамика по всем шкалам функционирования и симптомов, чем у пациентов без включения двенадцатиперстной кишки (ДПК). Сохранение дуоденального пассажа при хирургическом лечении РЖ положительно влияет на динамику восстановления КЖ пациентов после радикального хирургического лечения РЖ, обеспечивая позитивный вклад в улучшение результатов противоопухолевого лечения.

1. Franciosi V, Maglietta G, Degli Esposti C, Caruso G, Cavanna L, Bertè R, et al. Early palliative care and quality of life of advanced cancer patients-a multicenter randomized clinical trial. Ann Palliat Med. 2019 Sep;8(4):381–389. https://doi.org/10.21037/apm.2019.02.07

2. Hu Y, Zaydfudim VM. Quality of Life After Curative Resection for Gastric Cancer: Survey Metrics and Implications of Surgical Technique. J Surg Res. 2020 Jul;251:168–179. https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.02.005

3. Jung JH, Lee SS, Chung HY. Quality of life changes in elderly patients after gastrectomy: perspective of an aged Asian society in the 2010s. Ann Surg Treat Res. 2022 Apr;102(4):214–222. https://doi.org/10.4174/astr.2022.102.4.214

4. Park KB, Park JY, Lee SS, Chung HY, Kwon OK. Chronological changes in quality of life and body composition after gastrectomy for locally advanced gastric cancer. Ann Surg Treat Res. 2020 May;98(5):262–269. https://doi.org/10.4174/astr.2020.98.5.262

5. Tabernero J, Alsina M, Shitara K, Doi T, Dvorkin M, Mansoor W, et al. Health-related quality of life associated with trifluridine/tipiracil in heavily pretreated metastatic gastric cancer: results from TAGS. Gastric Cancer. 2020 Jul;23(4):689–698. https://doi.org/10.1007/s10120-020-01053-9

6. Conroy T, Marchal F, Blazeby JM. Quality of life in patients with oesophageal and gastric cancer: an overview. Oncology. 2006;70(6):391–402. https://doi.org/10.1159/000099034

7. Haraldstad K, Wahl A, Andenæs R, Andersen JR, Andersen MH, Beisland E, et al. A systematic review of quality of life research in medicine and health sciences. Qual Life Res. 2019 Oct;28(10):2641–2650. https://doi.org/10.1007/s11136-019-02214-9

8. Raina SK. State of The Globe: Health-Related Quality of Life as Health Status Measure: Time to Move On. J Glob Infect Dis. 2019;11(3):89–90. https://doi.org/10.4103/jgid.jgid_163_18

9. Alkhaffaf B, Blazeby JM, Bruce IA, Morris RL. Patient priorities in relation to surgery for gastric cancer: qualitative interviews with gastric cancer surgery patients to inform the development of a core outcome set. BMJ Open. 2020 Feb 12;10(2):e034782. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-034782

10. Hiramatsu Y, Kikuchi H, Takeuchi H. Function-Preserving Gastrectomy for Early Gastric Cancer. Cancers (Basel). 2021 Dec 10;13(24):6223. https://doi.org/10.3390/cancers13246223

11. Mao X, Xu X, Zhu H, Ji C, Lu X, Wang B. A comparison between pylorus-preserving and distal gastrectomy in surgical safety and functional benefit with gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2020 Jul 8;18(1):160. https://doi.org/10.1186/s12957-020-01910-y

12. Nunobe S, Hiki N. Function-preserving surgery for gastric cancer: current status and future perspectives. Transl Gastroenterol Hepatol. 2017;2:77. https://doi.org/10.21037/tgh.2017.09.07

13. Tsujiura M, Nunobe S. Functional and nutritional outcomes after gastric cancer surgery. Transl Gastroenterol Hepatol. 2020;5:29. https://doi.org/10.21037/tgh.2019.11.10

14. Van Amelsfoort RM, Walraven I, Kieffer J, Jansen EPM, Cats A, van Grieken NCT, et al. Quality of Life Is Associated With Survival in Patients With Gastric Cancer: Results From the Randomized CRITICS Trial. J Natl Compr Canc Netw. 2022 Mar;20(3):261–267. https://doi.org/10.6004/jnccn.2021.7057

15. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst. 1993 Mar 3;85(5):365–376. https://doi.org/10.1093/jnci/85.5.365

16. Fayers PM, Aaronson NK, Bjordal K, Groenvold M, Curran D, Bottomley A, on behalf of the EORTC Quality of Life Group. The EORTC QLQ-C30 Scoring Manual (3rd Edition). Published by: European Organisation for Research and Treatment of Cancer, Brussels, 2001.

17. Blazeby JM, Conroy T, Bottomley A, Vickery C, Arraras J, Sezer O, et al. Clinical and psychometric validation of a questionnaire module, the EORTC QLQ-STO 22, to assess quality of life in patients with gastric cancer. Eur J Cancer. 2004 Oct;40(15):2260–2268. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2004.05.023