ГОРМОНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ HER2-НЕГАТИВНЫЙ МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Л. Ю. Владимирова,
А. Э. Сторожакова,
Т. А. Снежко,
Л. К. Страхова,
Н. А. Абрамова,
С. Н. Кабанов,
Е. А. Калабанова,
Н. Ю. Саманева,
Я. В. Светицкая,
А. В. Тишина https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-2-6
Аннотация
Рак молочной железы (РМЖ) занимает 1-е место в структуре онкологической заболеваемости и смертности женского населения. Около 70% этой патологии составляют люминальные фенотипы. Лечение метастатического гормонозависимого HER2-негативного РМЖ в большинстве случаев предполагает применение различных линий эндокринотерапии, их последовательное применение обеспечивает увеличение показателей общей и безрецидивной выживаемости при сохранении высокого качества жизни. Прогрессирование заболевания на фоне такой терапии связано с развитием резистентности к проводимому лечению, которая может быть первичной и вторичной. Причинами возникновения вторичной резистентности являются как мутация рецепторов к стероидным гормонам, так и активация новых сигнальных путей. Изучение этих механизмов привело к созданию высокоэффективных комбинаций препаратов для лечения гормоноположительных HER2-негативных метастатических опухолей молочной железы. На сегодняшний день в мире разработаны и успешно завершены клинические исследования трех препаратов из группы циклинзависимых киназ: палбоциклиб, рибоциклиб и абемациклиб. Применение этих препаратов в сочетании с нестероидными ингибиторами ароматазы или антагонистами эстрогеновых рецепторов в рандомизированных клинических исследованиях увеличило показатели непосредственной эффективности лечения, общей выживаемости и частоту выживаемости без прогрессирования. Клиническое наблюдение пациентки с метастатическим гормонопозитивным HER2-негативным РМЖ в менопаузе, с висцеральным поражением, получившей последовательно химиотерапию и комбинацию перорального высокоселективного ингибитора киназ CDK4/6 рибоциклиба с ингибитором ароматазы летрозолом, позволило достигнуть длительности ответа на терапию 27 мес, с достижением полного ответа на лечение, сохранявшегося в течение 8 мес. Профиль безопасности был удовлетворительным, из побочных явлений наблюдались: нейтропения 2 степени, артралгия 1 степени, гипергликемия 1 степени и повышение мочевины 1 степени, что не повлияло отрицательным образом на качество жизни пациентки.
Об авторах
Л. Ю. Владимирова
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., профессор, руководитель отдела лекарственного лечения опухолей, руководитель отделения
противоопухолевой лекарственной терапии № 1
SPIN: 4857–6202, Author ID: 289090, Researcher ID: U-8132–2019, Scopus Author ID: 7004401163
344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
А. Э. Сторожакова
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия
к.м.н., заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии №2
SPIN: 2804-7474, AuthorID: 734057 ResearcherID: U-6202-2019 Scopus Author ID: 57045921800
344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Россия
к.м.н., заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии №2
SPIN: 2804-7474, AuthorID: 734057 ResearcherID: U-6202-2019 Scopus Author ID: 57045921800
344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Т. А. Снежко
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России,
Россия
Россия
к.м.н., врач отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 2
SPIN: 4479–1414, Author ID: 706064, Scopus Author ID: 57189055248
344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Л. К. Страхова
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия
Россия
младший научный сотрудник отдела лекарственного лечения опухолей
SPIN: 2688–1073, AuthorID: 1055704
344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Н. А. Абрамова
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия
Россия
к.м.н., врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 1, старший научный
сотрудник отдела лекарственного лечения опухолей
SPIN: 1784–8819, Author ID: 734048, Researcher ID: U-6181–2019, Scopus Author ID: 56737398800
344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
С. Н. Кабанов
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия
Россия
к.м.н., врач отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 2
SPIN: 6369–0824, Author ID: 794858, Researcher ID: V-3023–2019, Scopus Author ID: 57045732600
344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Е. А. Калабанова
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник отдела лекарственного лечения опухолей
SPIN: 9090–3007, Author ID: 734992, Researcher ID: V-2943–2019, Scopus Author ID: 57046062200
344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Н. Ю. Саманева
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия
Россия
врач отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 2
SPIN: 1181–0659, Author ID: 734488, Researcher ID: AAH-7905–2019, Scopus Author ID: 57192874030
344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Я. В. Светицкая
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия
Россия
к.м.н., научный сотрудник отдела лекарственного лечения опухолей
SPIN: 6821–0327, Author ID: 571593, Researcher ID: AAH-7906–2019
344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
А. В. Тишина
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия
Россия
врач отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 2
SPIN: 7686–3707, Researcher ID: H-2460–2018
344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63
Список литературы
1. Anderson WF, Chatterjee N, Ershler WB, Brawley OW. Estrogen receptor breast cancer phenotypes in the Surveillance, Epidemiology, and End Results database. Breast Cancer Res Treat. 2002 Nov; 76(1): 27–36. https://doi.org/10.1023/a:1020299707510
2. Beaver JA, Amiri-Kordestani L, Charlab R, Chen W, Palmby T, Tilley A, et al. FDA Approval: Palbociclib for the Treatment of Postmenopausal Patients with Estrogen Receptor-Positive, HER2-Negative Metastatic Breast Cancer. Clin Cancer Res. 2015 Nov 1; 21(21): 4760–4766. https://doi.org/10.1158/1078–0432.CCR-15–1185
3. Robertson JFR, Bondarenko IM, Trishkina E, Dvorkin M, Panasci L, Manikhas A, et al. Fulvestrant 500 mg versus anastrozole 1 mg for hormone receptor-positive advanced breast cancer (FALCON): an international, randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet. 2016 Dec 17; 388(10063): 2997–3005. https://doi.org/10.1016/S0140–6736 (16)32389–3
4. Cardoso F, Costa A, Norton L, Senkus E, Aapro M, André F, et al. ESO-ESMO 2nd international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC2). Ann Oncol. 2014 Oct; 25(10): 1871–1888. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu385
5. Fan W, Chang J, Fu P. Endocrine therapy resistance in breast cancer: current status, possible mechanisms and overcoming strategies. Future Med Chem. 2015 Aug; 7(12): 1511–1519. https://doi.org/10.4155/fmc.15.93
6. Boye E, Grallert B. The 2001 Nobel Prize in Physiology or Medicine. Tidsskr Nor Laegeforen. 2001 Dec 10; 121(30): 3500.
7. Rugo HS, Finn RS, Dieras V, Ettl J, Lipatov O, Joy A, et al. Abstract P5–21–03: Palbociclib (PAL) + letrozole (LET) as first-line therapy in estrogen receptor–positive (ER+)/human epidermal growth factor receptor 2–negative (HER2–) advanced breast cancer (ABC): Efficacy and safety updates with longer follow-up across patient subgroups. Cancer Res. 2018 Feb 15; 78(4 Supplement): P5-P5–21–03. https://doi.org/10.1158/1538–7445.SABCS17-P5–21–03
8. Hortobagyi GN, Stemmer SM, Burris HA, Yap YS, Sonke GS, Paluch-Shimon S, et al. Updated results from MONALEESA-2, a phase III trial of first-line ribociclib plus letrozole versus placebo plus letrozole in hormone receptor-positive, HER2-negative advanced breast cancer. Ann Oncol. 2018 Jul 1; 29(7): 1541–1547. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy155
9. Goetz MP, Toi M, Campone M, Sohn J, Paluch-Shimon S, Huober J, et al. MONARCH 3: Abemaciclib As Initial Therapy for Advanced Breast Cancer. J Clin Oncol. 2017 Nov 10; 35(32): 3638–3646. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.75.6155
10. Артамонова Е. В. Практические аспекты клинического применения нового класса препаратов — ингибиторов циклинзависимых киназ: эффективность и переносимость лечения. Опухоли женской репродуктивной системы 2018; 14(1): 52–60.
Рецензия
Для цитирования:
Владимирова Л.Ю., Сторожакова А.Э., Снежко Т.А., Страхова Л.К., Абрамова Н.А., Кабанов С.Н., Калабанова Е.А., Саманева Н.Ю., Светицкая Я.В., Тишина А.В. ГОРМОНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ HER2-НЕГАТИВНЫЙ МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer. 2020;1(2):46-51. https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-2-6
For citation:
Vladimirova L.Yu., Storozhakova A.E., Snezhko T.A., Strakhova L.K., Abramova N.A., Kabanov S.N., Kalabanova E.A., Samaneva N.Yu., Svetitskaya Y.V., Tishina A.V. HORMONE-POSITIVE HER2-NEGATIVE METASTATIC BREAST CANCER: DECISION MAKING IN REAL CLINICAL PRACTICE. South Russian Journal of Cancer. 2020;1(2):46-51. https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-2-6
Просмотров: 8224
Послать статью по эл. почте 