Preview

Южно-российский онкологический журнал

Расширенный поиск

Использование кожно-фасциальных лоскутов на перфорантных сосудах в хирургическом лечении меланомы кожи

https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-3-2

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения меланомы кожи конечностей с использованием кожно-фасциальных лоскутов на перфорантных сосудах.

Пациенты и методы. 42 больных меланомой кожи конечностей T1–3N0M0. Закрытие кожного дефекта выполнялось островковыми лоскутами на перфорантных сосудах. Детекцию перфорантных сосудов донорской зоны с оценкой кровоснабжения лоскутов осуществляли в пред- и послеоперационном периоде с помощью УЗИ и производили их маркировку с последующей корректировкой предварительной конфигурации лоскутов.

Результаты. Использовались постоянные перфорантные сосуды диаметром более 1 мм. После иссечения опухоли на противоположных сторонах раневого дефекта, учитывая расположение перфорантных сосудов, выкраивали лоскуты по разметке, рассекая кожу, жировую клетчатку и фасцию подлежащей мышцы, отделяли лоскут от мышечной ткани, сохраняя при этом целостность перфорантных сосудов. Состояние кровообращения лоскутов определяли по цвету кожи и капиллярного ответа на пальцевую компрессию. Лоскуты смещали к центру, укрывали область дефекта и сшивали между собой, края донорской раны мобилизовывали, ушивали одиночными швами до края перемещенных лоскутов. В раннем послеоперационном периоде исследование параметров кровотока в перфорантных сосудах выявило отсутствие гемодинамически значимых нарушений. Преходящая ишемия одного из встречных лоскутов после операции развилась в 11,9% наблюдений, краевой некроз дистального лоскута — в 7,1% случаев. Формировался нормотрофический рубец, шириной не более 0,3 см, который эстетически удовлетворял 92,8% пациентов. Двухлетняя безрецидивная выживаемость показала отсутствие местных рецидивов.

Заключение. Лоскуты на перфорантных сосудах высоко жизнеспособны, сопоставимы по текстуре и цвету коже реципиентной области, а близость лоскутов к воспринимающему ложу минимально деформирует донорскую зону, что повышает радикальность операции, снижает число послеоперационных осложнений и повышает эстетические и функциональные результаты.

Об авторах

Ю. В. Пржедецкий
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Пржедецкий Юрий Валентинович – д.м.н., профессор, заведующий отделением реконструктивно-пластической хирургии и онкологии. SPIN: 3888-6265, AuthorID: 702006, ResearcherID: ATT-7598-2020, Scopus Author ID: 57188731912

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



В. В. Позднякова
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Позднякова Виктория Вадимовна – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения реконструктивно-пластической хирургии и онкологии. SPIN: 7306-2034, AuthorID: 700139, ResearcherID: ATT-67-07-2020, Scopus Author ID: 54380529400

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Н. А. Максимова
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Максимова Наталья Александровна – д.м.н., профессор, заведующая радиоизотопной лабораторией с группой УЗИ диагностики. ResearcherID: AAT-9775-2020, Scopus Author ID: 57211495326

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



О. В. Хохлова
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Хохлова Ольга Викторовна – к.м.н., старший научный сотрудник отделения реконструктивно-пластической хирургии и онкологии. SPIN: 9529-9680, AuthorID: 736629, Scopus Author ID: 278641

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Н. А. Захарова
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Захарова Наталья Александровна – к.м.н., старший научный сотрудник реконструктивно-пластической хирургии и онкологии. SPIN: 2182-9981, AuthorID: 706088

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



М. Г. Ильченко
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Ильченко Мария Геннадьевна – к.м.н., научный сотрудник отдела диагностики опухолей. SPIN: 2856-7946, AuthorID: 734046, Researcher ID: AAT-9807-2020, Scopus Author ID: 734046

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



В. Ю. Пржедецкая
ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России
Россия

Пржeдецкая Виктория Юрьевна – врач-онколог отделения реконструктивно-пластической хирургии и онкологии. SPIN: 7742-0850, AuthorID: 901373, ResearcherID: ATT-7752-2020, Scopus Author ID: 57202468879

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Список литературы

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin. 2015 Feb; 65(1):5–29. https://doi.org/10.3322/caac.21254

2. Пак Д.Д., Лазутина Т.Н. Опухоли кожи. Онкология, национальное руководство. М., 2014, 848–863.

3. Кит О.И., Дашкова И.Р., Ващенко Л.Н. Использование реконструктивно-пластических операций в лечении злокачественных опухолей. Новочеркасск. 2017;192–202.

4. Азимова Р.Б., Соболевский В.А. Перфорантные лоскуты в хирургическом лечении злокачественных опухолей кожи и мягких тканей голени и стопы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2016;2:54–60.

5. Гарелик Е.И., Гилева К.С., Абдуллаев К.Ф., Васильев Е.А., Орлова Е.В. Топографо- анатомическое исследование переднебокового лоскута бедра на перфорантных сосудах. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016;4:20–26.

6. Максимова Н.А., Пржедецкий Ю.В., Хохлова О.В., Позднякова В.В., Ильченко М.Г., Максимова М.И. Ультразвуковое исследование при планировании операций по поводу меланомы кожи конечностей. Сибирский онкологический журнал. 2019;18(1):95–102. https://doi.org/10.21294/1814–4861–2019–18–1–95–102

7. Hwang KT, Kim YH. Double skin perforator flaps for aesthetic resurfacing of extensive limb defects. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015 Feb;68(2):E47-E49. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2014.10.051

8. Мельников В.С., Коршунов В.Ф., Романов С.Ю., Магнитская Н.Е. Применение островковых и перфорантных лоскутов для замещения дефектов покровных тканей кисти. Травматология и ортопедия России. 2014;(3(73)):39–43.

9. Аллахвердян Г.С., Чекалова М.А. Дооперационная оценка первичной меланомы кожи при ультразвуковом исследовании. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015;(4S):16a.

10. Максимова Н.А., Позднякова В.В., Курышова М.И., Ильченко М.Г. Ультразвуковая диагностика меланоцитарных образований кожи. Современные проблемы науки и образования. 2015;(3):182.


Для цитирования:


Пржедецкий Ю.В., Позднякова В.В., Максимова Н.А., Хохлова О.В., Захарова Н.А., Ильченко М.Г., Пржедецкая В.Ю. Использование кожно-фасциальных лоскутов на перфорантных сосудах в хирургическом лечении меланомы кожи. Южно-российский онкологический журнал. 2020;1(3):18-26. https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-3-2

For citation:


Przhedetskiy Yu.V., Pozdnyakova V.V., Maximova N.A., Khokhlova O.V., Zakharova N.A., Ilchenko M.G., Przhedetskaya V.Yu. Use of skin-fascial flaps on perforating vessels in the surgical treatment of skin melanoma. South Russian Journal of Cancer. 2020;1(3):18-26. https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-3-2

Просмотров: 70


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2687-0533 (Print)
ISSN 2686-9039 (Online)