Preview

Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer

Расширенный поиск

Новые подходы к верификации бактериально-кандидозной инфекции кровотока.

Аннотация

Цель исследования. Оценить прогностическую значимость для ускоренной и доступной верификации возбудителя инфекции кровотока с помощью биомаркеров: прокальцитонина и Platelia™ Candida Ag Plus.

Материалы и методы. Обследовано 349 пациентов с подозрением на инфекцию кровотока  из 16 отделений 9 лечебно-профилактических стационаров Южного Федерального округа России. Пациенты находились в отделениях реанимации, онкологии  и онкогематологии. Диагностический алгоритм включал: исследование крови на стерильность традиционным микробиологическим методом и  исследование имунноферментным методом биохимических маркеров. Исследование крови на стерильность осуществляли с помощью анализатора BacT/ALERT 3D. Идентификацию штаммов и определение чувствительности к антимикробным препаратам определяли на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция).  Одновременно  проводили забор крови в вакуумную пробирку для определения уровня прокальцитонина и мананнового антигена Candida spp. Учитывали только высокие значения прокальцитонина (от 10 и выше нг/мл.),  определяющие его целесообразность при диагностики бактериального сепсиса. Мананновый антиген Candida spp., как один из главных и доступных биомаркеров инвазивного кандидоза, позволил судить о причастности к инфекционному процессу грибов Candida spp. Результат расценивался как положительный при концентрации антигена ≥125 пг/мл. Исследование на определение  прокальцитонина проводили на наборах Прокальцитонин – ИФА-БЕСТ (Россия). Определение мананнового антигена - с помощью наборов  Platelia Candida Ag (Франция).

Результаты. Комплексный подход к диагностике инфекций кровотока увеличил процент выявления патогенов до 58,7%. Следует принять во внимание, что тестирование бактериальной инфекции как на культуре крови, так и на биомаркерах выявило почти одинаковое диагностическое значение. Тем не менее, тестирование мананнового антигена Candida spp.  значительно улучшило раннюю диагностику кандидозной инфекции, несмотря на отрицательный анализ крови, что, вероятно, связано с длительным культивированием Candida spp. в крови (от 2 до 5 суток). Включение тестирования биохимических маркеров в алгоритм диагностики при подозрении на инфекцию кровотока позволило выявить возбудителя как можно раньше и начать адекватную антибактериальную или противогрибковую терапию.

Об авторе

Ольга Юрьевна Куцевалова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия
Россия

кандидат биологических наук, заведующая лабораторией клинической микробиологии, врач-бактериолог



Список литературы

1. Багненко С.Ф., Байбарина Е.Н., Белобородов В.Б., Белоцерковский Б.З., Белых А.Н., и др.

2. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Москва, 2017. (4-е издание, дополненное и переработанное.

3. Чирский В.С., Андреева Е.А., Юзвинкевич А.К., Гайворонский И.В. Патологоанатомические характеристики при грамотрицательном и грамположительном сепсисе. //Вятский медицинский вестник. 2020. № 1 (65). С. 56-62.

4. Ларичев А. Б. Снова о сепсисе: философия диалектического единства дефиниции и клинической практики // Хирургия. 2015. № 10. С. 84–87.

5. Маскин С. С., Карсанов А. М., Дербенцева Т. В. и др. Дифференцированный выбор тактических решений при генерализованной внутрибрюшной инфекции //Московск. хир. журн.2015. № 1. С. 36–41.

6. Назаретьян В.В., Лукач В.Н., Куликов А.В. Предикторы неблагоприятного исхода у пациентов с абдоминальным сепсисом. //Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61. № 3. С. 209-214.

7. Миргородский А.С. Сепсис – новые концепции патогенеза, трудности диагностики и лечения. В сборнике: Молодая наука Сборник научных трудов научно-практической конференции для студентов и молодых ученых. /Под редакцией Н.Г. Гончарова. 2018. С. 197-198.

8. Noskova O.A., Agapova E.D., Baturina E.A., Gvak G.V. Microbiological monitoring in the system of epidemiological surveillance of purulent-septic infections in a multidisciplinary hospital for children. // Acta Biomedica Scientifica. 2019.Vol. 4. No. 5. P. 122-126

9. Gusarov V.G., Lashenkova N.N., Petrova N.V., Dementienko M.V., Shilkin D.N., Nesterova E.E., Zamyatin M.N. Empirical antimicrobial therapy protocols as a tool to improve the quality of emergency care for patients in a multidisciplinary surgical hospital. // Medical alphabet. 2016.Vol. 4. No. 33 (296). S. 24-28

10. Светличная Ю.С., Колосовская Е.Н., Кафтырева Л.А., Зуева Л.П., Дарьина М.Г., Захватова А.С. Эпидемический процесс госпитальных инфекций в условиях отделения реанимации многопрофильного стационарам. //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8. № 4. С. 60-65.

11. Руднов В. А., Калабухов В. В. Сепсис и диагностика. На путик персонализированной медицине // Вестн. анестезиол. и реаниматол. 2015. № 6. С. 60–67

12. Чеботкевич В.Н., Бессмельцев С.С., Киселева Е.Е. Клинико- микробиологическая характеристика инфекций кровотока у онкогематологических больных //Онкогематология.-11.(3).-2016. С. 58-67

13. Wu JN, Gan TE, Zhu YX, Gao JM, Ji CH, Wu YH, Lv B. Epidemiology and microbiology of nosocomial bloodstream infections: analysis of 482 cases from a retrospective surveillance study. J ZhejianUniSci B. 2015;16(1):70-77.

14. Билякова К.И., Аринова А.Ж., Темирбаева Ж.С. Инфекции кровотока у гематологических больных //Проблемы медицинской микологии.- 2015. -Т. 17, №3. -С. 19-21.

15. Титова Е.А., Дуков Л.Г., Эйрих А.Р. Прокальцитонин при внебольничной пневмонии, пульмогенном сепсисе, абдоминальном сепсисе. /В сборнике: Факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов - практическому здравоохранению Материалы ежегодной научно-практической конференции с международным участием. 2015. С. 134-137

16. Кит О.И., Куцевалова О.Ю., Лысенко И.Б., Дмитриева В.В. Способ определения этиологии лихорадки неясного генеза у онкологических больных //Патент на изобретение RUS 2647456 10.04.2017

17. Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии: Российские

18. рекомендации /Отв. ред. Н.Н. Климко. – 2-е изд. доп. и перераб. – М.: Фармтек, 2015.– 96 с.


Дополнительные файлы

1. Рисунок 1. Этиологическая структура возбудителей инфекции кровотока
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (29KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Куцевалова О.Ю. Новые подходы к верификации бактериально-кандидозной инфекции кровотока. Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer. 2020;1(4).

Просмотров: 3


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2687-0533 (Print)
ISSN 2686-9039 (Online)