Preview

Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer

Расширенный поиск

Миниинвазивные хирургические операции при обтурационной желтухе, вызванной злокачественными опухолями

Аннотация

Цель. Оптимизация подходов к предоперационной подготовке, техническим аспектам выполнения рентгенохирургических антеградных миниинвазивных эндобилиарных вмешательств, схемам рационального послеоперационного ведения пациентов для снижения послеоперационных осложнений, улучшения результатов лечения и качества жизни пациентов.

Материалы и методы. В статье проведен анализ 1610 чрескожных чреспечёночных эндобилиарных хирургических операций с раздельным исследованием рентгенохирургических наружных чрескожных дренирований желчных протоков печени (РЧДЖП) – 1186 случая и антеградных эндобилиарных стентирований жёлчных путей (АСЖП) – 424 случая.

Результаты. Осложнения при РЧДЖП развились у 9 (0,76%) пациентов: кровотечение, связанное непосредственно с манипуляцией, отмечено в 3 (0,25%) наблюдениях, вызванное прогрессированием печеночной дисфункции, гипокоагуляцией – в 6-и (0,5%) случаях. В этой группе умерло 3 пациента (0,25%). Осложнения при АСЖП отмечены у 35 (8,3%) больных: острый послеоперационный панкреатит в 24 (5,7%) случаях, прогрессирование печёночной недостаточности, гипокоагуляции в 9 (2,1%), дуоденальный опухолевый стеноз в 2-х (0,47%) случаях. В этой группе умер 1 больной (0,24%). Снижение количества осложнений при выполнении РЧДЖП и АСПЖ напрямую связано с техникой выполнения операций, применением специального инструментария, тактикой ведения пациентов.

Заключение. Профилактика осложнений, исход лечения и качество жизни пациентов при выполнении интервенционных антеградных эндобилиарных операций неразрывно связана с техническими аспектами выполнения вмешательств, используемого инструментария и материалов для их изготовления, необходимостью коррекции эндогенного токсикоза, панкреатита, печёночной дисфункции и нарушений системы гемостаза. Необходимым представляется постоянный мониторинг результатов использования новых технологий с целью анализа накопленного опыта для возможной коррекции и оптимизации тактических подходов и схем для более эффективного лечения пациентов с этой тяжёлой патологией.

Об авторах

Евгений Николаевич Колесников
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия
заведующий отделением абдоминальной онкологии №1 с группой РЭМДЛ, к.м.н., хирург, онколог


Станислав Станиславович Мезенцев
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия

к.м.н., врач-специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, онколог, хирург

SPIN-код автора: 2580-5712

ResearcherID: AAO-5612-2020



Максим Николаевич Черняк
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия
врач-специалист РЭДЛ


Федор Николаевич Гречкин
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия
врач-специалист РЭДЛ, онколог, хирург


Тахмина Мажитовна Кечерюкова
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия
врач-специалист РЭДЛ


Александр Владимирович Снежко
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия
д.м.н., доцент, хирург, онколог


Олег Юрьевич Каймакчи
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России
Россия
д.м.н., доцент кафедры онкологии


Список литературы

1. Кит О.И., Колесников Е.Н., Мезенцев С.С., Снежко А.В. Антеградные операции желчеотведения при механической желтухе. Анналы хирургической гепатологии. 2017;2(22);89-93.

2. Ветшев П.С., Мусаев Г.Х., Бруслик С.В. Миниинвазивные чрескожные технологии: история, традиции, негативные тенденции и перспективы. Анналы хирургической гепатологии. 2014;1:12-16.

3. Кулезнева Ю.В., Бруслик С.В., Мусаев Г.Х., Израилов Р.Е., Кириллова М.С. Антеградные методы декомпрессии желчных протоков: эволюция и спорные вопросы. Анналы хирургической гепатологии. 2011;16;3,4(24):35-44.

4. Ившин В.Г., Лукичев О.Д., Макаров Ю.И., Старченко Г.А. и др. Сравнительная характеристика различных методик чрескожных желчеотводящих вмешательств у больных механической желтухой. Анналы хирургической гепатологии. 2003;2(8):14-18.

5. Каримов Ш.И., Хакимов М.Ш., Адылходжаев А.А., Рахманов С.У., Хасанов В.Р. Лечение осложнений чреспечёночных билиарных вмешательств при механической желтухе, обусловленной периампулярными опухолями. Анналы хирургической гепатологии. 2015;3:68-74.

6. Тарабукин А.В., Мизгирёв Д.В., Эпштейн А.В., Поздеев В.Н., Дуберман Б.Л. Билиарная декомпрессия при механической желтухе опухолевого генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2015;3:54-58.

7. Долгушин Б.И., Нечипай А.М., Кукушкин А.В., Хачатуров А.А. Чрескожная чреспечёночная пункционная холангиостомия: систематизация представлений. Диагностическая и интервенционная радиология. 2012;3(6):31-60.

8. Касаткин В.Ф., Кит О.И., Трифанов Д.С. Опыт чрескожных желчеотводящих вмешательств у пациентов с механической желтухой опухолевой этиологии. Сибирский онкологический журнал. 2008;4:51-54.

9. Гусев А.В., Балагуров Б.А., Боровков И.Н., Коньков О.И., Мартинш Ч.Т., Покровский Е.Ж. и др. Дренирование и эндопротезирование желчных протоков при механической желтухе. Вестник новых мед. технологий. 2008;2:97-8.

10. Кулезнева Ю.В., Израилов Р.Е., Уракова Н.А. Чрескожное чреспеченочное стентирование желчных протоков (показания, методика, результаты). Диагностическая и интервенционная радиология. 2008;2:87-93.

11. Lee T.H. technical tips and issues of biliary stenting, focusing on malignant hilar obstruction. Clinical Endoscopy. 2013;46(3):260-6.

12. Калаханова Б.Х., Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Лебедев С.С., Баринов Ю.В., Гоголашвили Д.Г. Антеградное билиарное стентирование: проблема выбора стента. Анналы хирургии. 2014;5:16-20.

13. Козлов А.В., Таразов П.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А., Полысалов В.Н., Розенгауз Е.В., Олещук Н.В. Эффективность рентгенэндобилиарных методов лечения у больных нерезектабельным раком печени и желчных протоков, осложненным механической желтухой. Анналы хирургической гепатологии. 2013;4:45-52.

14. Гусев А.В., Соловьев А.Ю., Лебедев А.К., Вахеева Ю.М., Ефремов А.В., Юшинов А.А., и др. Непосредственные и отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии. Современные проблемы науки и образования. 2015;5:323.

15. Айдемиров А.Н., Шахназарян Н.Г., Вафин А.З., Шахназарян А.М. Лечение больных механической желтухой. Анналы хирургической гепатологии. 2015;4:62-67.

16. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. М.: Медицина. 2007;287.

17. Mann C.D., Thomasset S.C., Johnson N. A., Garcea G., Neal C.P., Dennison A.R., Berry P.B. Combined biliary and gastric bypass procedures as effective palliation for unresectable malignant disease. ANZ J. Surg. 2015;6(79):471-475.

18. Кабанов М.Ю., Яковлева Д.М., Семенцов К.В., Горшенин Т.Л. Роль и место миниинвазивных дренирующих вмешательств в лечении заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны у больных пожилого и старческого возраста. Анналы хирургической гепатологии. 2015;3:37-46.

19. Гридасов И.М., Ушакова Н.Д., Горошинская И.А, Немашкалова Л.А., Максимов А.Ю. Выраженность и способы коррекции эндогенного интоксикационного синдрома у больных с механической желтухой на фоне рака органов билиопанкреатодуоденальной области. Фундаментальные исследования. 2013;9(4):627-631.


Для цитирования:


Колесников Е.Н., Мезенцев С.С., Черняк М.Н., Гречкин Ф.Н., Кечерюкова Т.М., Снежко А.В., Каймакчи О.Ю. Миниинвазивные хирургические операции при обтурационной желтухе, вызванной злокачественными опухолями. Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer. 2020;1(4).

Просмотров: 2


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2687-0533 (Print)
ISSN 2686-9039 (Online)