Preview

Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer

Расширенный поиск

Опыт использования пеметрекседа в поддерживающей терапии метастатической аденокарциномы легкого.

Аннотация

Лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости населения России занимает рак легкого. В 80-90% случаев встречается немелкоклеточный морфологический вариант. Первично генерализованный рак легкого IV стадии выявляется у 41% больных. Медиана общей выживаемости при проведении химиотерапии пациентам с IV стадией составляет 7-12 месяцев. Лечение аденокарциномы легкого IV стадии назначают с учетом предиктивных и прогностических факторов. При отсутствии драйверных мутаций в генах EGFR (19 и 21 экзоны), BRAF, транслокаций ALK, ROS1 рекомендуется назначение химиотерапии, химиоиммунотерапии или иммунотерапии. В качестве химиотерапии первой линии предпочтительнее использовать комбинации на основе платины. При стабилизации, частичном или полном ответе после 4-6 курсов химиотерапии возможно проведение поддерживающей терапии пеметрекседом с целью увеличения выживаемости без прогрессирования, общей выживаемости. Представлено клиническое наблюдение пациентки с центральным раком нижней доли правого легкого St IV (сT3N2M1) первым этапом лечения которой было проведено 3 курса полихимиотерапии 1 линии (паклитаксел 175 мг/м2 внутривенно капельно в 1-й день, карбоплатин  AUC 5 внутривенно капельно в 1-й день, каждые 3 недели), 6 курсов полихимиотерапии 2 линии (пеметрексед 500 мг/м2 внутривенно капельно в 1-й день, цисплатин 75 мг/м2 внутривенно капельно в 1-й день 21 дневного цикла). В связи с достигнутой стабилизацией заболевания далее проведено 20 циклов поддерживающей терапии пеметрекседом, на протяжении которых достигнутый эффект сохранялся и подтверждался рентгенологически при выполнении спиральной рентгеновской компьютерной томографии каждые 3 месяца. Оценка объективного эффекта противоопухолевой лекарственной терапии проводилась согласно критериям RECIST 1.1. От начала 2 линии противоопухолевой лекарственной терапии до прогрессирования прошло 20 месяцев, а от начала введения пеметрекседа в поддерживающем режиме до прогрессирования - 16 месяцев. Профиль безопасности был удовлетворительным, сохранялся статус ECOG 0. Отмечено только одно нежелательное явление - общая слабость I степени, что не оказывало отрицательного влияния на качество жизни пациентки.

Об авторах

Любовь Юрьевна Владимирова
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела лекарственного лечения опухолей.

SPIN-код: 4857-6202



Анна Эдуардовна Сторожакова
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии №2.

SPIN-код: 2804-7474



Елена Александровна Калабанова
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия
SPIN-код: 9090-3007


Павел Николаевич Мещеряков
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия

SPIN-код: 1273-1939



Сергей Витальевич Оськин
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия

SPIN-код: 7604-6849



Сергей Николаевич Кабанов
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия

 SPIN-код: 6369-0824

 



Наталья Юрьевна Саманева
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия

  SPIN-код: 1181-0659

 



Яна Владимировна Светицкая
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия

 SPIN-код: 6821-0327

 



Анна Викторовна Тишина
ФГБУ "НМИЦ онкологии" Минздрава России
Россия

SPIN-код: 7686-3707



Список литературы

1. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019, илл. - 236 с.

2. Azzoli C.G., Temin S., Aliff T., Baker S. Jr., Brahmer J., Johnson D.H., Laskin J.L., Masters G., Milton D., Nordquist L., Pao W., Pfister D.G., Piantadosi S., Schiller J.H., Smith R., Smith T.J., Strawn J.R., Trent D., Giaccone G. 2011 focused update of 2009 American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update on chemotherapy for stage IV non-small cell lung cancer // J. Clin. Oncol. 2011. Vol. 29 (28). P. 3825–3831. doi:10.1200/JCO.2010.34.2774.

3. Злокачественные опухоли, том 9#3, 2019, спецвыпуск 2. Москва, 2019, с.37 - 38. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/900.

4. Владимирова Л.Ю., Кит О.И., Шолохова Е.А. Роль гистологического и молекулярного анализа в выборе метода лечения немелкоклеточного рака легкого поздних стадий. Фарматека. 2012. № 8 (241). С. 9-22.

5. D’Addario G., Fruh M., Reck M. et al. Metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2010; 21 (suppl 5): v.116–19.

6. Azzoli C.G., Baker S.Jr., Temin S. et al. American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline update on chemotherapy for stage IV non-smallcell lung cancer. J Clin Oncol 2009; 27: 6251–66. doi:10.1200/JCO.2009.23.5622.

7. Wakelee H., Belani C.P. Optimizing first-line treatment options for patients with advanced NSCLC. Oncologist 2005; 10 (suppl 3): 1–10. doi: 10.1634/theoncologist.10-90003-1

8. Sandler A. Bevacizumab in non small cell lung cancer. Clin Cancer Res 2007; 13: s4613–16. doi: 0.1158/1078-0432.

9. Кит О.И., Владимирова Л.Ю., Шолохова Е.А. Эффективность и профиль безопасности поддерживающей терапии пеметрекседом при немелкоклеточном раке легкого поздних стадий: обзор исследований III фазы. Современная онкология, №1, Том 15, 2013. С. 8-13.

10. Владимирова Л.Ю., Сторожакова А.Э., Кабанов С.Н., Калабанова Е.А.. Результаты лечения больных местнораспространенным и метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого препаратом пеметрексед (собственный опыт). Сибирский онкологический журнал. Том 15, №1, 2016. С.26-30. doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-1-26-30.

11. Luis Paz-Ares, Filippo de Marinis, Mircea Dediu, Michael Thomas, Jean-Louis Pujol, Paolo Bidoli, Olivier Molinier, Tarini Prasad Sahoo, Eckart Laack, Martin Reck, Jesus Corral, Symantha Melemed, William John, Nadia Chouaki, Annamaria H Zimmermann, Carla Visseren-Grul, Cesare Gridelli. Сравнительный анализ поддерживающей терапии пеметрекседом или плацебо в сочетании с оптимальной симптоматической терапией после индукционной терапии пеметрекседом и цисплатином при неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого поздних стадий: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование III фазы PARAMOUNT. Lancet Oncol 2012; 13: 247–55 Опубликовано онлайн 16 февраля 2012 г. doi:10.1016/S1470-2045(12)70063-3.

12. Ciuleanu T., Brodowicz T., Zielinski C. et al. Maintenance pemetrexed plus best supportive care vs placebo plus best supportive care for nonsmall cell lung cancer: a randomised, double-blind, phase 3 study. Lancet 2009; 374 (9699): 1432–40. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61497-5.


Для цитирования:


Владимирова Л.Ю., Сторожакова А.Э., Калабанова Е.А., Мещеряков П.Н., Оськин С.В., Кабанов С.Н., Саманева Н.Ю., Светицкая Я.В., Тишина А.В. Опыт использования пеметрекседа в поддерживающей терапии метастатической аденокарциномы легкого. Южно-Российский онкологический журнал/ South Russian Journal of Cancer. 2021;2(1).

Просмотров: 2


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2687-0533 (Print)
ISSN 2686-9039 (Online)