Preview

Южно-Российский онкологический журнал

Расширенный поиск

Комплексный подход к диагностике бактериальных и грибковых инфекций кровотока у пациентов онкологического профиля

https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-4-2

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценить диагностическую значимость ускоренной и доступной верификации возбудителя инфекции кровотока с помощью биомаркеров: прокальцитонина и маннанового антигена Platelia™ Candida Ag Plus.

Пациенты и методы. Обследовано 349 онкологических больных в течение 2019 года с фебрильной лихорадкой из 6 лечебно-диагностических стационаров онкологического профиля Южного Федерального округа Российской Федерации. Пациенты в возрасте от 1 года до 85 лет находились в отделениях реанимации, детской онкологии и онкогематологии. Информированные согласия пациентов на исследования получены. Диагностический алгоритм включал исследование крови с помощью автоматического анализатора BacT/ALERT 3D и параллельное исследование уровня биомаркеров имунноферментным методом. Идентификацию штаммов и их чувствительность к антимикробным препаратам проводили на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция). Одновременно определяли уровень прокальцитонина с помощью наборов Прокальцитонин — ИФА-БЕСТ (Россия) и маннанового антигена Candida spp. —Platelia Candida Ag (Франция) соответственно. Учитывали значения прокальцитонина более 10 нг/мл для определения развития бактериального воспаления. Результат определения маннанового антигена расценивался как положительный при концентрации ≥125 пг/мл. Маннановый антиген Candida spp позволил судить о причастности к инфекционному процессу грибов Candida spp.

Результаты. Комплексный подход к диагностике инфекций кровотока увеличил процент выявления патогенов до 58,7%. Следует принять во внимание, что тестирование бактериальной инфекции как методом гемокультивирования, так и методом определения прокальцитонина в сыворотке крови выявило их почти одинаковое диагностическое значение. Тестирование маннановового антигена Candida spp значительно улучшило раннюю диагностику кандидозной инфекции несмотря на отрицательную гемокультуру, что, вероятно, связано с длительным культивированием Candida spp в крови (от 2 до 5 суток). Включение тестирования биомаркеров в алгоритм диагностики при подозрении на инфекцию кровотока позволило выявить возбудителя как можно раньше и начать адекватную антибактериальную или противогрибковую терапию.

Заключение. Комплексный подход к диагностике инфекций кровотока позволил улучшить и, что не менее важно, существенно ускорить верификацию возбудителя. Если в случае бактериальной инфекции результаты гемокультивирования и тестирования биомаркеров были сопоставимы, то в случае кандидозной инфекции ключевым в диагностическом плане представляется исследование маннановового антигена Candida spp, т.к. именно оно оказалось значительно чувствительнее, чем результат посева крови, и позволило идентифицировать этиологию лихорадки неясного генеза у существенной части пациентов.

Об авторах

О. Ю. Куцевалова
ФГБУ НМИЦ онкологии Минздрава России
Россия

Куцевалова Ольга Юрьевна - кандидат биологических наук, заведующая лабораторией клинической микробиологии, врач-бактериолог, SPIN: 6271-1942, AuthorID: 363005, ResearcherID: AAM-9837-2020.

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Ю. Ю. Козель
ФГБУ НМИЦ онкологии Минздрава России
Россия

Козель Юлия Юрьевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением детской онкологии, SPIN: 6923-7360, AuthorID: 732882.

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



В. В. Дмитриева
ФГБУ НМИЦ онкологии Минздрава России
Россия

Дмитриева Виктория Викторовна - кандидат медицинских наук, врач-детский онколог отделения детской онкологии, SPIN: 4416-7947, AuthorID: 312405.

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



О. В. Козюк
ФГБУ НМИЦ онкологии Минздрава России
Россия

Козюк Ольга Владимировна - врач-детский онколог отделения детской онкологии, SPIN: 1962-1920, AuthorID: 734366.

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



И. Б. Лысенко
ФГБУ НМИЦ онкологии Минздрава России
Россия

Лысенко Ирина Борисовна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением онкогематологии, SPIN: 9510-3504, AuthorID: 794669.

344037, Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63



Список литературы

1. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Под ред. акад. РАН Б.Р. Гельфанда. 4-е изд., доп. и перераб. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2017.

2. Чирский В.С., Андреева Е.А., Юзвинкевич А.К., Гайворонский И.В. Патологоанатомические характеристики при грамотрицательном и грамположительном сепсисе. Вятский медицинский вестник. 2020;1(65):56-62.

3. Курмуков И.А., Кашия Ш.Р., Обухова О.А., Пронина А.М., Юнаев Г.С. Первичная диагностика сепсиса у пациентов, получающих лекарственное лечение по поводу онкологического заболевания: сравнение критериев SIRS и SOFA. Трансляционная медицина. 2017;4(2):46-51.

4. Анисимова Н.Ю., Громова Е.Г., Кузнецова Л.С., Киселевский М.В. Содержание бактериального эндотоксина и цитокинов в крови онкологических больных с послеоперационными осложнениями. Аллергология и иммунология. 2010;11(4):310-313.

5. Обухова О.А., Курмуков И.А., Боровкова Н.Б., Головня Е.Г., Петухова И.Н., Пронина А.М. и др. Диагностическая чувствительность биомаркеров сепсиса при тяжелой инфекции у онкологических больных, получивших противоопухолевое лечение. Онкогинекология. 2018;2(26):54-61.

6. Тошина Ю.К., Диникина Ю.В., Смирнова А.Ю., Егоров А.С., Червонюк Ю.Е., Засульская А.А. и др. Анализ инфекционных осложнений у детей с онкогематологическими заболеваниями: данные одного. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2019;6(S1):118.

7. Носкова О.А., Агапова Е.Д., Батурина Е.А., Гвак Г.В. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями в детском многопрофильном стационаре. Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(5):122-126. https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.5.19

8. Гусаров В.Г., Лашенкова Н.Н., Петрова Н.В., Де-ментиенко М.В., Шилкин Д.Н., Нестерова Е.Е. и др. Протоколы эмпирической антимикробной терапии как инструмент улучшения качества неотложной медицинской помощи пациентам с инфекцией в многопрофильном хирургическом стационаре. Медицинской алфавит. 2016;4(33):24-28.

9. Багирова Н.С., Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Терещенко И.В., Дмитриева Н.В. Преимущества и недостатки использования прокальцитонина в клинике. Злокачественные опухоли. 2019;9(3-S1):32-42.

10. Диникина Ю.В., Белогурова М.Б. Инвазивный кандидоз у детей с онкологическими заболеваниями: эпидемиология, диагностика (обзор). Проблемы медицинской микологии. 2018;20(4):3-9.

11. Чеботкевич В.Н., Бессмельцев С.С., Киселева Е.Е., Стижак Н.П., Кайтанджан Е.И., Бурылев В.В. Клинико-микробиологическая характеристика инфекций кровотока у онкогематологических больных. Онкогематология. 2016;11(3):58-67. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2016-11-3-851-863

12. Kit OI, Shikhlyarova AI, Maryanovskaya GY, Barsukova LP, Kuzmenko TS, Zhukova GV и др. Theory of health: successfui translation into the real life. General biological prerequisites. Cardiometry. 2015;(7):11-17. https://doi.org/10.12710/cardiometry.2015.7.1117

13. Билякова К.И., Аринова А.Ж., Темирбаева Ж.С. Инфекции кровотока у гематологических больных. Проблемы медицинской микологии. 2015;17(3):19-21.

14. Kit OI, Shikhlyarova AI, Zhukova GV, Maryanovskaya GY, Barsukova LP. Activation therapy: theoretical and applied aspects. Cardiometry. 2015;(7):22-29. https://doi.org/10.12710/cardiometry.2015.7.2229

15. Кит О.И., Куцевалова О.Ю., Лысенко И.Б., Дмитриева В.В. Способ определения этиологии лихорадки неясного генеза у онкологических больных. Патент на изобретение RUS 2647456 10.04.2017 г.

16. Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии: Российские рекомендации. Отв. ред. Н.Н.Климко. 2-е изд. доп. и перераб. М.: Фармтек. 2015, 96 с.


Для цитирования:


Куцевалова О.Ю., Козель Ю.Ю., Дмитриева В.В., Козюк О.В., Лысенко И.Б. Комплексный подход к диагностике бактериальных и грибковых инфекций кровотока у пациентов онкологического профиля. Южно-Российский онкологический журнал. 2020;1(4):15-21. https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-4-2

For citation:


Kutsevalova O.Yu., Kozel Yu.Yu., Dmitrieva V.V., Kozuk O.V., Lysenko I.B. An integrated approach to the diagnosis of bacterial and fungal bloodstream infections in cancer patients. South Russian Journal of Cancer. 2020;1(4):15-21. https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-4-2

Просмотров: 220


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2687-0533 (Print)
ISSN 2686-9039 (Online)