Цель исследования. Изучить мембранный потенциал митохондрий, показатели ферментативной и неферментативной антиоксидантных систем, показатель повреждения мтДНК в митохондриях клеток колоректального рака (КРР) в зависимости от его расположения, наличия метастазов в лимфатических узлах и пола больных.

Пациенты и методы. В исследование включены 132 пациента (52 женщины и 80 мужчин), у которых диагностирован рак толстой кишки T2-3N0-1M0. Митохондрии из клеток тканей кишки и опухоли выделяли методом дифференциального центрифугирования и определяли концентрацию супероксиддисмутазы (СОД-2), 8-оксо-7,8-дигидрогуанин (8OHDG), витаминов А и Е, глутатионпероксидазы (ГПО-1), мембранный потенциал (Δψm). Для статистической обработки результатов была использована программа Statistica 10.0.

Результаты. В митохондриях опухоли прямой кишки с метастазами в лимфатических узлах у пациентов обоего пола увеличивалось содержание 8ОHDG, снижался Δψm относительно показателя в митохондриях опухоли больных без метастазов: у мужчин в 2,2 раза и 1,5 раза (р < 0,05), у женщин в 1,3 раза (р < 0,05) и 2,0 раза. Левая половина ободочной кишки: в митохондриях опухоли у мужчин с метастазами уровень 8ОHDG выше в 2,4 раза; Δψm, витамины А и Е снижены в 1,7 (р < 0,05), 2,4 и 3,1 раза соответственно. В митохондриях опухоли женщин с метастазами уровень витаминов А и Е снижен в 1,7 (р < 0,05) и 4,3 раза. Правая половина ободочной кишки: в митохондриях опухоли мужчин и женщин с метастазами в лимфатических узлах относительно показателей в митохондриях опухоли без метастазов были выше витамин А в 1,7 (р < 0,05) и 2,4 раза и витамин Е в 4,2 и 3,9 раза. Уровень СОД-2 был ниже в 2,2 раза только в митохондриях опухоли с метастазами у мужчин.

Заключение. Митохондриальный окислительный стресс представляет собой важное системное явление при прогрессирующем КРР, и его проявления зависят от пола и локализации.

Цель исследования. Сравнительный анализ динамики заболеваемости колоректальным раком (КРР) в России и в Республике Крым за период с 2015 по 2024 год.

Материалы и методы. Проанализированы данные медицинской статистики Управления Федеральной службы государственной статистики по Республике Крым и г. Севастополю, данные о среднегодовой численности населения. Обработку данных проводили при помощи программы Microsoft Office Excel. Для моделирования динамики проводили математический анализ с использованием линейной модели с расчетом коэффициента достоверности аппроксимации R2 (R2min > 0,75).

Результаты. В Республике Крым показатели за период 2015–2024 гг. ниже, чем общероссийские показатели, за исключением 2022 г.; выявлено увеличение процента морфологической верификации и снижение процента смертности в течение 1 года. Наибольшую озабоченность вызывает низкий показатель выявляемости КРР при профилактических осмотрах: с 10,4 % (рак ободочной кишки), 16,5 % (рак ректосигмоидного соединения, прямой кишки, ануса) в 2015 г. до текущих показателей 3,7 % и 8,6 % соответственно. В Российской Федерации наблюдается ежегодное увеличение данного показателя и в 2024 г. он достиг 17,4 % и 19,8 % для указанных локализаций. Показатели выявляемости заболевания на 1–2-й стадиях в Республике Крым ниже общероссийских показателей (48,4 % и 51,6 % соответственно). Анализ динамики показателя распространенности КРР демонстрирует тенденцию к росту в Республике Крым и Российской Федерации.

Заключение. В Республике Крым за 8 лет статистика заболеваемости КРР меняется в зависимости от организационных мероприятий (в связи с периодами пандемии и улучшения качества оказания помощи после 2014 г.) и имеет тенденцию к снижению. Важным направлением планирования здравоохранения в регионе является внедрение мероприятий ранней диагностики КРР при профилактических осмотрах.

Цель исследования. Анализ эффективности комбинированного лечения рака прямой кишки с оценкой влияния сроков закрытия илеостомы на полученные результаты.

Пациенты и методы. Проведено исследование результатов лечения 250 больных местнораспространенным раком прямой кишки, в ходе которого оценивалось влияние возраста, пола пациентов, характеристик опухоли и сроков закрытия илеостомы. С января 2020 по ноябрь 2025 г. пациенты проходили наблюдение и лечение в объеме лучевой терапии суммарной очаговой дозой 50–54 Гр с радиомодификацией капецитабином и низкой передней резекции прямой кишки с превентивной илеостомией.

Результаты. Установлен значимый прогностический фактор – метастатическое поражение регионарных лимфоузлов (рN2), увеличивающее риск летального исхода в 3,6 раза (р = 0,0001) и риск прогрессирования заболевания в 4,1 раза (р = 0,0004). Такие факторы, как возраст пациентов, пол, расстояние нижнего края опухоли, степень дифференцировки и прорастание опухоли в стенку прямой кишки не продемонстрировали значимого влияния на показатели общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования, что может быть обусловлено ограничениями исследования (набором однородной группы больных с однотипным лечением). Не выявлено значимых различий в показателях общей выживаемости (p = 0,9573) и выживаемости без прогрессирования (p = 0,5278) между группами пациентов с закрытием илеостомы до 2 мес. и после более 4 мес. при выполнении низкой передней резекции прямой кишки. Закрытие илеостомы до 2 мес. сопровождалось уменьшением общего числа случаев послеоперационных осложнений (p < 0,001), парастомических грыж (p = 0,004), повышенного уровня креатинина (p = 0,037), диверсионного колита (p < 0,001) и диареи (р = 0,001).

Заключение. Проведенное исследование подтвердило безопасность подхода по закрытию илеостомы до 2 мес. после радикального оперативного вмешательства до начала адьювантной химиотерапии при комбинированном лечении рака прямой кишки. Раннее закрытие илеостомы рекомендуется у пациентов с отсутствием поражения регионарных лимфоузлов (pN0) или с поражением регионарных лимфоузлов (pN1) при отсутствии клинических и рентгенологических признаков несостоятельности колоректального анастомоза.

Частота рецидивов в течение 12 мес. после операции по поводу рака поджелудочной железы (РПЖ) достигает 48 %. Концепция «бесполезной операции» подчеркивает, что выполнение операции без предварительной стра тификации риска не только не улучшает прогноз, но и увеличивает число осложнений, снижая качество жизни.

Цель исследования. Анализ современных данных о критериях раннего рецидива РПЖ, их прогностической значимости и потенциальном использовании в качестве инструмента отбора пациентов для хирургического лечения.

Материалы и методы. Поиск проведен в базах PubMed, Scopus, Web of Science, Еlibrary.ru за период с января 2019 по март 2026 г. Использованы ключевые слова: «pancreatic ductal adenocarcinoma» (рак поджелудочной железы), «early recurrence» (ранний рецидив), «futile surgery» (бесполезная операция), «CA 19-9», «neoadjuvant therapy» (неоадъювантная терапия), «predictive model» (прогностические модели), «staging laparoscopy» (стадирующая лапароскопия). Были включены когортные исследования, метаанализы, систематические обзоры и клинические рекомендации.

Результаты. Наиболее значимыми предоперационными предикторами раннего рецидива РПЖ признаны повышенный уровень CA 19-9 (пороги от 97 до 210 Ед/мл) и размер опухоли > 3 см, метастазы в лимфатических узлах, R1-резекция, низкая степень дифференцировки (G3) и отсутствие адъювантной химиотерапии. Разработаны и ва лидированы прогностические шкалы, позволяющие стратифицировать риск «бесполезной операции».

Заключение. Ранний рецидив является маркером «бесполезности операции». Мультидисциплинарная оценка с использованием прогностических моделей, стадирующей лапароскопии и неоадъювантной терапии позволяет выделить группу высокого риска, в которой отказ от первичной операции не ухудшает прогноз, но снижает частоту осложнений и улучшает качество жизни. Дальнейшее развитие направления требует проспективной валидации существующих шкал и внедрения молекулярно- генетических маркеров.

Первичные нейроэндокринные новообразования печени составляют малую долю среди всех злокачественных опухолей этого органа. По данным Й. Номура и соавторов, их удельный вес не превышает 0,46% среди первичных злокачественных новообразований печени. Общепринятое представление о нейроэндокринных карциномах как о медленно прогрессирующих опухолях сегодня пересматривается в свете накапливающихся клинических наблюдений, фиксирующих случаи молниеносного течения. Диагностика подобных новообразований затруднена ввиду отсутствия специфических лучевых признаков и схожести с гепатоцеллюлярной карциномой, холангиоцеллюлярным раком и метастатическими поражениями печени.

В данной статье представлен случай первичной нейроэндокринной карциномы печени (ПНКП) у пациента 73 лет. Коморбидный фон включал хронический гепатит В, сахарный диабет 2-го типа и цирроз печени. Опухоль была выявлена случайно при проведении плановой компьютерной томографии органов брюшной полости. За 82 дня наблюдения зафиксировано стремительное увеличение первичного узла с 42 до более чем 95 мм, распространение опухолевого тромбоза в воротную и печёночные вены, а также формирование отдалённых лимфогенных метастазов, включая шейный лимфатический узел. Морфологическая верификация выполнена по материалу биопсии шейного лимфатического узла. Индекс Ki-67 превысил 90%, что соответствует мелкоклеточному варианту низкодифференцированной нейроэндокринной карциномы согласно классификации ВОЗ 2019 года. Пациент скончался на 82-й день после первичной диагностики, не успев получить системную химиотерапию в плановом объёме.

Представленный случай демонстрирует возможность агрессивного клинического течения ПНКП даже при отсутствии признаков, характерных для гепатоцеллюлярной карциномы. Клиницистам следует рассматривать ПНКП в дифференциально-диагностическом ряду при быстро прогрессирующих опухолях печени и незамедлительно прибегать к морфологической верификации диагноза.

Неходжкинские лимфомы желудка представляют наиболее частую экстранодальную локализацию лимфопролиферативных заболеваний. Современный стандарт лечения – иммунохимиотерапия первой линии на основе ритуксимаба (R-CHOP и CHOP-подобные режимы) – демонстрирует высокую эффективность, обеспечивая достижение полного ответа у большинства пациентов. Однако у 8–25 % больных в процессе или после завершения лечения развиваются локальные жизнеугрожающие осложнения, среди которых ведущее место занимает механическая обструкция выходного отдела желудка (пилоростеноз). В рутинной практике плановое хирургическое вмешательство у пациентов с лимфомами, как правило, не применяется, так как данный вид опухолей высокочувствителен к лекарственной терапии.

В статье на примере клинического случая пациента 49 лет с экстранодальной В-клеточной лимфомой желудка IV стадии и ВИЧ-положительным статусом продемонстрирована роль паллиативного оперативного вмешательства. Несмотря на достижение частичного метаболического ответа на полихимиотерапию (схемы EPOCH/R-CHOP), у пациента развился декомпенсированный рубцово- опухолевый стеноз привратника. Данное осложнение потребовало активной хирургической тактики. В качестве паллиативного вмешательства была успешно выполнена гастроэнтеростомия, что позволило создать обходной путь для эвакуации пищи из желудка в тощую кишку, минуя зону обструкции, и существенно улучшить качество жизни пациента. Послеоперационный период протекал без осложнений, в отдаленном периоде наблюдения отсутствовали признаки прогрессирования основного лимфопролиферативного заболевания. Дополнительным преимуществом выбранного хирургического подхода явилось быстрое восстановление нутритивного статуса пациента с возможностью сохранения перорального питания.

Представленное клиническое наблюдение подтверждает целесообразность индивидуального подхода к выбору метода паллиативного лечения у пациентов с осложненным течением лимфомы желудка.

Перитонеальный канцероматоз при распространенном раке яичников является неблагоприятным прогностическим фактором и ограничивает эффективность системной химиотерапии. Это обосновывает применение локорегионарных методов, включая внутрибрюшную аэрозольную химиотерапию под давлением (ВАХД). Особый интерес представляет безопасность двунаправленной стратегии (системная химиотерапия + ВАХД) у пациенток, которым требуется мультивисцеральная резекция.

Представлено клиническое наблюдение пациентки с распространенным раком яичников и перитонеальным канцероматозом. Проведена индукционная двунаправленная химиотерапия: паклитаксел/карбоплатин (6 курсов) в сочетании с ВАХД цисплатином 30 мг/м² (50 мг), экспозиция 30 мин, 3 сеанса, с последующей мультивисцеральной циторедукцией. Эффективность оценивали по динамике маркеров, индексу перитонеального канцероматоза (PCI) и морфологическому ответу (TRG), безопасность – по периоперационным осложнениям и возможности продолжения ВАХД после операции.

При первичной лапароскопии в апреле 2025 г. выявлен канцероматоз брюшины (PCI 26); выполнен первый сеанс ВАХД, затем начата системная химиотерапия. После 2-го курса зарегистрирована частичная регрессия. В июне 2025 г. выполнена мультивисцеральная циторедуктивная операция, включая переднюю резекцию прямой кишки с формированием сигмостомы. Системная терапия была возобновлена в ранние сроки и завершена до 6 курсов. К 20.08.2025 отмечено снижение маркеров: СА-125 – до 47 Ед/мл, СА 19–9 – до 13,7, НЕ-4 – до 120 Ед/мл. Перед 2-м курсом ВАХД (сентябрь 2025 г.) макроскопический канцероматоз отсутствовал (PCI 0), в биоптатах брюшины опухолевые клетки не выявлены, TRG 1; при 3-м курсе (ноябрь 2025 г.): PCI 0, повторные биопсии также соответствовали TRG 1.

Индукционная двунаправленная химиотерапия с включением ВАХД у пациентки с распространенным раком яичников и перитонеальным канцероматозом продемонстрировала клиническую реализуемость, безопасность и выраженный противоопухолевый эффект после мультивисцеральной циторедукции.