Цель исследования. С помощью ROC-анализа оценить прогностическую значимость биологических факторов VEGF-А, sVEGF-R1, VEGF-D, FGF, EGF, EGFR, IGF-1, IGF-2, IGFВР-1, IGFВР-2, СТГ-рилизинга в тканях почки (ткань опухоли, ткань перифокальной зоны и условно интактная ткань) при локальном и генерализованном светлоклеточном раке почки.

Материалы и методы. В исследовании включены две группы больных. Первая — 50 больных с локальным раком почки  (T1–3N0M0), вторая группа — 50 больных с метастатическим раком почки  (T1–4N0M1). В работе использовали 10% цитозольные фракции опухолевой ткани почки. Содержание ростовых факторов — VEGF-А, sVEGF-R1, VEGF-D, FGF, EGF, EGFR, IGF-1, IGF-2, IGFВР-1, IGFВР-2, СТГ-рилизинга определяли методом ИФА с использованием стандартных тест-систем. Для оценки прогностически неблагоприятных факторов, достоверно влияющих на генерализацию опухолевого процесса, применили бинарную логистическую регрессию и ROC-анализ.

Результаты. С помощью ROC-анализа обнаружены диагностически значимые биомаркеры прогрессии и их критические значения при светлоклеточном раке почки  (для условно интактной ткани эти значения VEGF-A ≤ 9107,9 пг/г ткани, VEGF-R1 ≤ 122,8 нг/г ткани, FGF ≤ 364,7 пг/г ткани, IGF-2 ≤ 148 нг/г ткани, для ткани перифокальной зоны VEGF-A ≤ 5839,6 пг/г ткани и для ткани опухоли VEGF-A > 9622,5 пг/г ткани, FGF ≤ 435,1 пг/г ткани, СТГ ≤ рилизинг-158,6 нг/г ткани). Полученные данные могут способствовать оптимизации прогноза заболевания.

Заключение. Таким образом, найдены наиболее прогностически значимые маркеры прогрессии светлоклеточного рака почки — VEGF-A, FGF, СТГ-рилизинг, что может быть дополнительным критерием дифференциальной диагностики прогрессирования и мониторинга светлоклеточного рака почки.

Цель исследования. Оценить значимость хронической хламидийной инфекции в генезе пролиферативных процессов в органах женской половой сферы.

Материалы и методы. Обследовано 267 женщин в возрасте от 27 до 43 лет. В зависимости от степени выраженности патологического процесса в генитальном тракте и факта инфицированности Chlamydia trachomatis сформировано 6 групп: 1-я — 30 условно здоровых женщин без патологии органов репродуктивной системы; 2-я и 3-я — с воспалительными процессами органов репродуктивной системы с отсутствием хламидийной инфекции (36) и на фоне хламидийной инфекции (38); 4-я и 5-я — с пролиферативными процессами в органах женской половой сферы с отсутствием хламидийной инфекции (50) и на фоне хламидийной инфекции (58); 6-я — больные раком шейки матки (55). Факт инфицированности Chlamydia trachomatis устанавливался по результатам ПЦР и методами ИФА (Chem Well, США). Исследованы концентрация эстрадиола (Э) и прогестерона (П) (ИФА) в крови, определено соотношение — Э/П. Данные сопоставлялись с результатами цитологических, гистологических и УЗ-исследований.

Результаты. Пролиферативные процессы генитального тракта сопровождаются изменением уровня женских половых гормонов, в частности, резким снижением прогестерона в лютеиновой фазе цикла на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении, более интенсивным у женщин с хронической хламидийной инфекцией. Установлена связь инфекционного агента со степенью выраженности гиперпластических процессов генитального тракта у женщин. Сопоставление данных цитологических и гистологических исследований с содержанием в крови прогестерона у женщин без инфекционного агента показало усиление степени выраженности нарушений по мере снижения уровня гормона. У инфицированных Chlamydia trachomatis женщин отмечается сдвиг выраженности гиперпластических процессов вправо, в направлении нормальных значений прогестерона. То есть даже при максимальной концентрации прогестерона, близкой к референтным значениям, наблюдается бóльшая выраженность патологических изменений.

Заключение. Результаты проведенного исследования продемонстрировали несомненную роль хронической хламидийной инфекции в инициировании гормонального дисбаланса в направлении абсолютной или относительной гиперэстрогении с выраженной прогестероновой недостаточностью, причинно-следственную связь инфекционного агента Chlamydia trachomatis со степенью выраженности гиперпластических процессов в органах женской половой сферы. В этой связи выявление хламидийной инфекции следует рассматривать как важнейший элемент скрининга и профилактики гиперпластических процессов.

Настоящий обзор отражает современные представления о патогенезе хронической боли у пациентов со злокачественными опухолями и основных методах обезболивания у этого контингента больных. Внимание акцентировано на факторах, учитываемых при персонифицированном подходе к изучению патофизиологии и лечению хронического болевого синдрома: генетических, гендерных, возрастных, а также «раннего анамнеза» наряду с текущим иммунологическим и эндокринным статусом пациентов, а также факторах приближающих к пониманию патогенетических аспектов хронической боли и облегчающих клиницистам поиск оптимального терапевтического подхода. Указаны ограничения основного метода борьбы с хронической болью — фармакотерапии, обоснованы необходимость и целесообразность использования вспомогательных, оптимизирующих, а также альтернативных лекарственному обезболиванию подходах. К ним относятся, в том числе, учет циркадных закономерностей боли и неспецифические воздействия — физические факторы, психологические методы, рефлексотерапия. Проанализированы опыт применения и возможности немедикаментозных методов в комплексной патогенетической терапии хронической боли, а также превентивных мер, снижающих риск развития хронического болевого синдрома. С позиций теории функциональных систем рассмотрена патологическая дезорганизующая, стрессогенная роль хронической боли. Примерами из научных публикаций проиллюстрировано патогенетическое значение хронического болевого синдрома в процессах канцерогенеза и раковой прогрессии. Подчеркивается необходимость эффективной защиты пациентов от боли, вплоть до использования инвазивных методов, с целью обеспечения приемлемого качества жизни онкологических больных на любой стадии злокачественного процесса.

Иммунная система играет важную роль в развитии и лечении многих типов рака. На основе этого факта было разработано множество иммунотерапевтичских подходов, одним из которых является адоптивная клеточная терапия (АКТ). В представленной статье освещается суть основных методов адоптивной клеточной терапии рака, возможность их применения на данном этапе и перспективы развития. В начале статьи излагается актуальность проблемы развития иммунотерапии онкозаболеваний и ее современное состояние. Основная часть включает в себя изложение механизмов адоптивного переноса Т-клеток (немодифицированных и модифицированных генетически), создания дендритно-клеточных вакцин и цитокин-индуцированных киллеров (ЦИК), а также обзор современных исследований по внедрению перечисленных методов в клинику. Результатом данного обзора является вывод, что АКТ является одним из перспективных и интенсивно изучаемых в настоящее время методов иммунотерапии рака, а также требует оптимизации для более эффективного применения в лечении онкозаболеваний.

Рак предстательной железы (РПЖ) – наиболее распространенная опухоль мочеполовой системы у мужчин. Самой распространенной гистологической формой РПЖ является ацинарная аденокарцинома. Редкие морфологические типы РПЖ также являются актуальной проблемой ввиду агрессивного течения опухолевого процесса и отсутствия четких стандартов лечения больных. Плоскоклеточный и комбинированный аденоплоскоклеточный/аденосквамозный (АСК) РПЖ – крайне редкие гистологические варианты РПЖ, встречающиеся в 0,5–1% случаев. Возраст пациентов, по данным литературы, при этих заболеваниях варьирует от 52 до 79 лет. Плоскоклеточный РПЖ и АСК рак считаются одними из самых агрессивных морфологических типов РПЖ. К моменту установления диагноза у большинства пациентов выявляют отдаленные метастазы, наиболее частая локализация очагов – в лимфоузлах и костях скелета. Характер костных метастазов при данной морфологической структуре опухоли остеолитический. Прогноз неблагоприятный в связи с быстрым метастазированием и развитием опухолевого процесса. Показатель выживаемости больных составляет в среднем 16 мес. после комбинированного лечения, только 20% больных с наличием отдаленных метастазов на момент постановки диагноза живут более 6 мес. В большинстве случаев ПРПЖ манифестирует локальными симптомами, такими как дизурия, боли в костях, гематурия. Подавляющее большинство пациентов имеют нормальный уровень простатоспецифического антигена ПСА в сыворотке крови. Так как АСК РПЖ является довольно редкой встречающейся формой РПЖ, пока не существует стандартов лечения. Считается, что гормональная терапия, химиотерапия и лучевая терапия не эффективны или малоэффективны в лечении ПРПЖ. В случае если АСК РПЖ имеет локальное распространение, рекомендовано проведение хирургического лечения в объеме радикальной простатэктомии, циспростатэктомии или симультанных хирургических вмешательств с резекцией прямой кишки, что позволяет значительно продлить жизнь пациентов. В статье представлен клинический случай лечения больного АСК РПЖ.

Почечно-клеточный рак (ПКР) часто встречается в 3,9% среди онкологических заболеваний. В России, в 2018 г. было зарегистрировано 24 291 новых случаев заболевания ПКР, а в США – 63 990. Наиболее распространенным подходом к лечению ПКР ранней стадии – это радикальная нефрэктомия, или резекция почки. В этой статье представлен клинический случай успешного хирургического лечения локализованного ПКР Т3 аN0M0 у мужчины 65 лет. Через 8 недель после резекции почки биохимические показатели крови и скорость клубочковойфильтрации достоверно не отличались от исходных значений (р > 0,05). При контрольной КТ брюшной полости и забрюшинного пространства (через 12 недель) увеличенных регионарных, парааортальных и параковальных лимфатических узлов не выявлено. Резекция почки является альтернативным хирургическим лечением локализованных форм ПКР, так как обеспечивает максимальную сохранность органа. Резекцию почки следует предпочитать нефрэктомии (когда это технически и стратегически возможно), поскольку данный вид вмешательства обеспечивает лучшее сохранение функции почек, не увеличивая риск послеоперационных осложнений.

Целью работы явилась оценка значимости изучения особенностей клинико-лабораторных показателей в диагностике острого моноцитарного лейкоза у детей на основании анализа клинического случая. В статье продемонстрированы особенности дифференциальной диагностики ОМЛ М5a с другими вариантами острого миелолейкоза. По результатам гематологического, морфологического, цитофлюориметрического исследований образцов крови и костного мозга установлен диагноз острый миелолейкоз. Морфологические и фенотипические характеристики бластных клеток не являлись исчерпывающими для установления варианта ОМЛ. Но всесторонний анализ экспрессируемых CD-антигенов позволил установить острый моноцитарный лейкоз, что подтвердилось впоследствии цитохимическим исследованием. Таким образом, пациенту в кратчайшие сроки установлен клинический диагноз, что важно с учетом инициального гиперлейкоцитоза и развитием на этом фоне жизнеугрожающих осложнений, связанных с лейкостазом в легких и ЦНС, нарастающей тяжести состояния ребенка, требующих незамедлительного начала лечения. В анализируемом случае определяющими для начала специфической терапии послужили клинические проявления основного заболевания и результаты проточной цитофлюориметрии.